乳腺钼靶精美课件ppt课件

1、.,1,乳腺数字化钼靶X线诊断的临床应用,.,2,一 乳腺X线检查技术,(一) 常规体位 1、CC (轴位 CRANIOCAUDAL VIEW) 2、MLO (侧斜位 MEDIOLATERAL OBLIQUE VIEW) （二）特殊体位 侧位、点压放大位、揉动位、腋窝位等,.,3,.,4,.,5,乳腺的分区、定位,四个象限：外上、外下、内下、内上 四个区: 银河区 无人地带 乳晕下区 内侧区,.,6,.,7,二 正常乳腺的X线表现,是正常乳腺组织的投影,.,8,北京肿瘤医院胡永生教授提出的四分型方法： 型致密型、型透亮型、 型索带型、型混合型。,.,9,.,10,腺体型,.,11,腺体型,.,

2、12,.,13,.,14,良性钙化,.,15,萎缩透亮型,.,16,.,17,.,18,.,19,三乳腺癌的主要X线表现,(一)肿块（临床发现的乳腺癌中绝大多数可见此征象) 1.密度 :一般稍高于正常腺体、密度常不均匀 密度相同的肿块影，出现在以脂肪为背景的透亮乳腺中，检出率较高；存在于结构较致密的乳腺中，有被遮掩的可能。 2.形态 : 以团块状最常见，形态多样，可为云片状、星芒状、分叶结节状等 3.边缘:毛糙或模糊，常可见长短不一、粗细不等的毛刺；少数肿瘤边缘或部分边缘光滑 4.大小:结合触诊,X线测量值小于临床触诊的肿块大小(两者的差异越大，肿块的恶性程度越高),.,20,癌组织浸润毛刺,

3、.,21,.,22,.,23,乳腺恶性钙化,.,24,乳腺癌伴恶性钙化,.,25,.,26,分叶状肿块,黏液腺Ca,.,27,肿块边缘部分清楚(浸润导管Ca ),.,28,浸润性导管Ca,.,29,浸润性导管Ca,.,30,类圆形肿块,黏液腺癌,.,31,类圆形肿块,.,32,肿块,.,33,肿块边缘略分叶境界不清（浸润性导管Ca）,.,34,浸润导管Ca,.,35,胡永升教授从乳腺癌病理大切片中总结出肿块有8种： 毛刺肿块、分叶肿块、透亮环肿块、钙化肿块、模糊肿块、囊壁肿块、花瓣形肿块、圆形肿块。,.,36,乳腺癌的直接征象,.,37,与良性肿块的鉴别,密度：均匀 形态：较规则，较大者可呈分

4、叶状 边缘：光滑锐利、境界清晰 大小：片中测量值常大于或接近临床触诊所得值,.,38,(二) 钙化（较常见，约4成左右病例可见） 可位于肿块内或周边，也可没有肿块而单独存在 典型恶性钙化特点： 形态多样针尖样、沙砾样、短杆状、细线状、多角形等，通常较小、且大小不等，呈簇状、集中分布或沿导管、小叶分布走行，数目较多7个/cm2,.,39,多发钙化1,.,40,多发钙化2,.,41,原位导管Ca伴早期浸润,.,42,微小钙化灶的清晰显示,.,43,良性钙化特点,形态较规则：类圆形、小点状等 颗粒较大 较孤立分布，5个/cm 数目不定，相对较少 边缘锐利清晰 密度高,.,44,乳腺良性钙化,.,45

5、,乳腺内A壁钙化,.,46,隐匿性乳Ca,.,47,.,48,.,49,三其它诊断依据,乳腺结构变形：由于肿瘤浸润周围组织引起，故常需比较健侧更具意义 瘤周透亮环：由于癌周水肿形成的低密度环形透亮带、宽窄不均 皮肤改变：厚皮征或酒窝征 乳头凹陷：癌肿纤维化或导管受侵牵拉所致 导管扩张：正常时平片不显影，其内癌栓形成后，导管受阻扩张 血管异常：病灶周围血管增粗、增多、扭曲 韧带或淋巴管的改变：牛角征或塔尖征 腋窝淋巴结：体积较大（1cm）,形态接近正圆形,.,50,乳腺癌的间接征象,.,51,皮肤凹陷征常常与皮肤增厚并存，是纤维收缩牵拉皮肤所致，常见到一纤细的纤维索条影连到凹陷中心与癌瘤肿块。（

6、需要切线位显示）,.,52,漏斗征象：漏斗征在X线片上呈现一较致密的三角形阴影，位于乳头下方，三角形的底在乳头下，尖指向深部，形似漏斗，所以叫漏斗征。病理上多为乳晕下非特异性纤维组织增生反应所致,.,53,浸润性导管Ca血管增粗,.,54,多发钙化、皮肤增厚、乳头内陷、,.,55,边缘模糊、血管增粗、皮肤增厚、钙化,.,56,浸润型隐匿性癌淋巴结肿大,.,57,腋前淋巴结,.,58,.,59,良性恶性肿块的鉴别,.,60,乳腺透亮形囊肿,.,61,乳腺致密性囊肿,.,62,乳腺囊肿,.,63,乳腺脂肪瘤,.,64,乳腺脂肪瘤,.,65,乳腺脂肪瘤,.,66,乳腺错构瘤,.,67,乳腺慢性炎症,.,68,乳腺纤维腺瘤,.,69,乳腺增生,.,70,乳腺增生,.,71,纤维腺瘤,.,72,左乳纤维腺瘤,.,73,右乳Ca,.,74,左乳腺脓肿,.,75,乳腺导管造影,.,76,导管造影,.,77,.,78,大导管乳头状瘤,.,79,浆细胞性乳腺炎,.,80,.,81,全数字化术前定位在乳腺亚临床病变应用中的探讨,根据病灶部位选取合适的