流行病学统计方法ppt课件

1、.传染病研究方法，调查研究方法类型，现状调查队列研究案例-比较研究，问题：吸烟和肺癌之间是否有联系，如何研究吸烟和肺癌之间的关系？1)状态调查、状态调查、也称为横断面调查(cross-sectional study)，是在特定时间内调查一个人的疾病或健康状况、相关发病因素、环境状况等。其目的主要是说明疾病或健康状态的分布。描述特定因素或特征与疾病的关联，并确定危险因素。提供宝贵信息以评估预防措施及其效果。在一个地区找出患有研究疾病的人，达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。横断面研究(计时)cross-sectional study，非曝光组，曝光组，研究对象，患者数，非患者数，患者数，非患

2、者数，吸烟与肺癌的关系研究，数据的统计分析，曝光和非暴力集团的患病率计算，相对风险RR(relative risk)，相对风险RR是暴露组Pe和非暴露组Po的百分比，RR=Pe/Po，RR的检查，h 0333h 13360 RR 1 Mantel-haens zel 2的检查OR的95置信区间方法OR、如果两组发病率或死亡率的差异在统计上很重要，我认为暴露和疾病之间存在联系。cohot工作室，非曝光组，曝光组，研究对象，发病数未发病数，发病数未发病数，危险因素集，吸烟与肺癌发生关系研究，吸烟肺癌，吸烟肺癌研究对象根据是否暴露进行分组。群众的暴露及其变化是研究者调查记录的。从因果关系来看，原因已

3、经存在，结果随后发生，因因果而来。可以计算两组发病率、死亡率和相对风险。(3)热研究的类型，1 .主动排队研究(prospective cohort study)的特点是，按要素分组，在观察开始时事件不会出现，需要观察一段时间才能得到结果(发病或死亡)。2.回顾性队列研究(retrospective cohort study)根据过去特定时间点的暴露因素分组，然后从现有记录到现在跟踪队列成员的死亡或发病情况。研究开始的时候，某个事件已经发生了。所以它的性质是回顾性的，从过去到现在.(4)研究对象的选择，1，曝光人的选择具有某种特殊曝光经验的人2，非曝光人的选择不受曝光因素影响的人。(5)数据的

4、统计分析，队列研究主要是计算发病率或死亡率，以下是分析发病率和暴露因素之间连接强度的几个统计指标：相对风险(relative risk，RR)和相对风险(RR)是曝光组发病率Pe和非曝光组发病率Po的比率，RR=Pe/Po RR用于说明队列研究中的一项。，RR的检查，H 03360RR=1，H 13360 RR 1 Mantel-haens zel 2检查。RR的95置信区间(Miettinen方法)RR，RR值的意义RR表示研究因素与发病无关。RR1表明研究因素是保护因素。(2)风险度*，风险度归属公式为Pe，Po分别用曝光和非曝光组的发病率，有时用风险度百分比表示。这称为风险率。计算公式如

5、下：AR%=，(6)队列研究的优缺点，1优点：队列研究可以跟踪疾病发展过程和死亡的发生情况，监控暴露因素和其他影响因素，因此结果数据稳定准确。可以直接计算发病率、死亡率和RR、AR。因此，一般来说，队列研究可以初步验证疾病和原因之间的因果关系，同时观察暴露因素和各种疾病的关系。2缺点：主动队列研究方法的成本很高，因为研究一般疾病还需要很多对象。回顾性队列研究往往缺乏准确的曝光记录和杂因素资料。在研究罕见的疾病时观察到的病例较少，因此研究效率低，访问时间过长，不仅访问增加，研究对象的各种特征也暴露与否也有所不同。3)病例对照研究(case-control study)，(1)病例组因素的暴露率或

6、暴露水平明显高于对照组，则认为此因素与所研究的疾病有关。案例-比较研究过程(回顾性)案例控制研究，风险因素集，对照组，病例组，研究对象，曝光数非曝光数，曝光数非曝光数，吸烟和肺癌发生研究对象根据是否发病分为病例组和对照组。被调查研究因素的暴露是从研究对象的现在开始对过去的回顾。从因果关系的角度来看，结果已经发生，由寡头垄断者产生。只能知道两组的曝光率或曝光水平。(3)病例对照的选择，1。病例选择可以从两个来源中选择病例。一个是在一家医院确诊的病例。第二，在特定群体中确诊的患者2。对比选择从医院中挑选对比。从人群中挑出对照.对比的设定*在于平衡除了研究因素外，可能影响发病的其他因素。有两种方法。

7、一个是组匹配。也就是说，在选择患者组后选择比较时，特定属性或变量的构成比例必须与案例组匹配(例如年龄构成、性别构成匹配)。另一种是以每个病例为单位，选择与年龄、性别、原籍、居住地等病例一致的一个或多个对照者。一个病例与1:1对病例对照研究一致，这是采用最多的病例对照研究形式。(4)对数据进行统计分析，在病例对照研究中，这只是病例和对照最大的所有病例和所有对照的代表性样本，因为不知道暴露组和未暴露组观察数对总人口有多少，所以不能直接计算实际疾病率或直接计算相对危险度RR，但可以计算优势比OR (odds ration)，发病率低的疾病：orrr，(2) or检查，同一RR的检查，使用Mantel

8、-Haenszel 2检查。病例-比较研究，(5)可以同时研究病例比较研究的优缺点一种疾病的多种原因，适合研究病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病。还可以对疗效进行初步评价。、2。缺点：主要受回忆偏向的影响，合理的对比选择更困难，偏向更大。此外，不能计算暴露和非暴露人口的发病率和相对风险，只能估计优势比率。病例-比较研究评价，病例选择是否有统一的合资格诊断标准？有平行的对照吗？有统一的排除和包含标准吗？有足够的样品含量吗？选择了可能的客观指标，有效地控制了可能的偏向吗？案例-比较研究的评价，考虑可能的杂因素，在设计或分析时控制了吗？如果是信访，答复率会超过75吗？病因联系结果符合林爽实际吗？(6

9、)调查研究三种方法的比较，队列研究吸烟肺癌病例-比较研究吸烟肺癌现状调查研究吸烟肺癌，RR，状态调查的统计指标，RROR，1与医院因子公司章程1疾病和暴露无关.4，调查设计的内容，(1)对调查研究的目的和任务、调查目的要非常明确，每次调查都要围绕一个中心，分散调查内容，渡边杏调查内容复杂，不能达到预期的效果。例如，2004年有15个公馆课题：“慢性B型肝中医辨证规范及疗效评价体系的研究”。从统计角度来看，调查主要解决两个问题，第二，研究吸烟与冠心病、肥胖与糖尿病的关联性等事物之间的相关性。(b)测量暴露因素和观测指标，暴露因素是什么因素水平，哪些干扰因素观测结果的主要指标是什么，哪些事物的性质

10、或数量的指标可以分为客观指标和主观指标两类。如果某事物的特征用某种客观的工具和方法测量，就称为客观指标。如果某事物的特征通过人的情感表达，就称为主观指标，主观指标的可靠性差。研究工作中要采取可能的客观指标。(3)根据调查对象和调查范围、调查目的确定要观察的研究对象，制定包含研究标准和排除标准，并根据包含研究标准和排除标准确定哪些个人属于调查对象。在调查实施过程中，要严格执行原来的设计和计划。调查对象符合研究标准的尽量不泄露，属于不属于调查对象。，(4)根据调查研究方法和抽样方法、研究内容的特点和研究阶段，明确是否采用现场调查、病例比较研究或队列研究。、使用简单随机采样、系统采样、层次随机采样、

11、整个组采样、分段采样、方便采样、配额采样、雪球采样等。不同的调查方法具有不同的特性，因此要根据研究课题的性质、客观条件、研究目的选择适当的调查方法。(5)调查项目和调查表设计，1 .确定调查项目，分析项目用于直接组织整理计算调查指标所需的内容，准备项目是分析项目完整、准确，设置为检查、补充和修改，通常不直接用于分析。调查项目要精选，分析项目一个也不能没有，初步调查项目不能多，不要列举不必要的坚决。调查项目的定义要明确，提法要通俗易懂，不要被误解，尽量不说明或说明少，就能实现标准统一。2创建调查项目，(1)封闭的回答：提供一个项目的可能答案，让调查对象选择答案或报告者的实际选项。优点是答案标准化

12、，容易回答，节省时间，答案率低，综合归纳容易。缺点是调查对象容易随便选择答案，容易歪曲，调查人员容易错误地圈出答案。，(2)公开回答：不事先提出固定答案，让被调查者自由地说出自己的情况和想法。设计答案时，在每个项目后面要留下足够的空白。例如：请填写体重、高度等。询问过去的病史等。优点是设计者不知道答案是什么，或者适合于很难一一列出答案的情况。缺点是分类资料不能综合概括。3 .调查表设计、调查表(或调查表)包含所有调查项目，最好有一个简单的指导语，以便在安排调查项目之前，答复者了解调查的目的、意义和要求。大型复杂的问卷调查与问卷调查一起，需要填写详细的表格说明，以便教育调查人员使用和调查时进行审

13、查。为了便于计算机输入，必须将调查表中所有可能的输入、摘要、分析项目的结果以适当的代码(包括美钻失踪记值的代码设置)提供，并编写变量词典。，先容易后难。封闭的回答在前面，开放的回答和敏感的项目后面。学生睡眠状态调查表。其他注意问题、1数据收集方法，1 .直接观察法由调查人员到现场直接观察、检查、测量或计数调查对象获得资料。在成长发育调查中，调查人员对儿童直接测量身高、体重等。本法所取得的资料比较真实可靠，可以保证较高的回答率，但需要的人力和财力较多。2采访法采访方式最常用于访问、信访、电话调查、调查会的方式是访问和信访。这项法律节省人力和财力，但容易造成较低的响应率。2调查的组织和实施，现场调查与实验室研究大不相同。现场条件有时很复杂，情况会变化，所以要求调查人员考虑周到。1.事前调查要在正式调查之前进行小规模的事前调查，事前调查方式(调查对象、调查方法、采访方法等)要