常见病临床表现和联合用药

1、常见疾病的临床表现、联合用药及处方手册寒冷感冒分为普通感冒和流行性感冒，其中90%由病毒引起，少数由细菌引起。1.普通感冒的典型症状是：流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、流泪、发烧和咳嗽。疼痛，声音嘶哑，全身无力答：感冒灵梅能打败假大麻乙：冷清幽美沙芬c:萧肃上峰胶囊VC银翘片扑热息痛感冒灵扑热息痛伪麻黄碱右美沙芬如果发高烧，体温在38.5度以上：Sig:左氧氟沙星(头孢菌素或阿莫西林)扑热息痛(尼美舒利、布洛芬、阿司匹林)吗啉胍(利巴韦林)氟哌酸氯苯那敏发热伴咳嗽：右美沙芬(克必清、复方甘草、氨溴索)2.流感发病急，全身症状严重，局部症状轻微，可引起广泛流行。典型症状：高烧(体温高达40)、发冷、疼痛、

2、虚弱和咳嗽。答：扑热息痛和右美沙芬乙：酚咖啡片右美沙芬(复方甘草)Sig:左氧氟沙星头孢克肟(雷尼替丁、呋辛)扑热息痛(尼美舒利)右美沙芬阿昔洛韦(利巴韦林)3.风寒感冒：重恶寒，轻度发热，头痛，身痛，鼻塞，清涕，咳嗽，痰薄白，不渴不热，苔薄白。治疗应以辛和热心肠的解释为基础。小柴胡颗粒感冒软胶囊乙：宣彤李飞丸、韩风感冒颗粒丙：感冒止咳胶囊小柴胡颗粒四季感冒胶囊扑热息痛4.风热感冒：症状为发热重、微恶风、头痛、出汗、咽痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞、鼻黄、口渴、食欲不振、舌尖红、苔薄白、苔黄。治疗应基于辛辣和冷静的解释答：双黄连感冒止咳胶囊(糖浆)乙：清热解毒胶囊(片剂、口服液)板蓝根银翘解毒(片剂

3、、丸剂、胶囊)丙：清寒重感d:感冒清热颗粒咽炎片VC银翘片5.胃肠型感冒：胃肠型感冒主要表现为食欲不振、上腹部胀满、反酸和胃灼热。在严重病例中，会出现恶心和呕吐，有时伴有腹痛和水样腹泻，大多数病例还伴有普通感冒症状，如鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽和发烧。答：扑热息痛和藿香正气乙：小柴胡颗粒藿香正气c:藿香正气思密达(蒙脱石散)Sig:藿香正气胶囊氟过酸(左氧氟沙星、头孢拉定)对乙酰氨基酚胃肠感冒很容易与急性胃肠炎混淆胃肠型感冒主要表现为食欲不振、上腹胀满、反酸烧心，严重者恶心呕吐，有时伴有腹痛、水样腹泻等。这时，感冒的常见上呼吸道症状可能不明显，所以很容易与急性胃肠炎相混淆。区分这两种疾病主要取

4、决于病史中是否有饮食不当。如果服用治疗急性胃肠炎的药物几天后症状没有好转，应认为胃肠症状是胃肠感冒的主要表现，应更换药物。2.咽炎、扁桃体炎、喉炎典型临床表现：咽痛、咽干、喉痒、吞咽疼痛、吞咽困难、声音嘶哑、喉咙有异物感(不能吞咽、不能吐出)检查发现后咽壁充血、发红、扁桃体肿大和滤泡增生。如果扁桃体化脓，可以看到双侧或单侧扁桃体充血、红肿，伴有脓性分泌物，全身发高烧、发冷和疼痛。答：双黄连咽炎片清热解毒口服液(片剂、胶囊)VC银翘片丙抗病毒口服液咽炎片(清咽片)d:喉痛灵(喉疾灵)黄连上清片穿心莲牛黄消炎灵胶囊VC银翘片Sig:A:罗红霉素咽炎片乙：阿奇霉素清咽片c:头孢呋辛酯和黄连(咽炎片、

5、清咽片、清热散结片)d:罗红霉素(阿奇霉素、头孢呋辛、头孢克肟、头孢拉定、阿莫西林、左氧氟沙星)甲硝唑布洛芬(尼美舒利、双氯芬酸)穿心莲(咽炎片、喉疾灵)维生素c3.慢性支气管炎支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上，长期咳嗽和咳痰或者伴奏慢性支气管炎诊断标准：慢性咳嗽、咳痰或喘息，每年持续3个月，持续2年或1年，可排除其他心肺疾病并复发。有些病人可能会发展成阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病。临床上，其特征是长期顽固性咳嗽。早晚气温低或饮食刺激时，咳嗽频繁发生治疗(1)抗感染是慢性支气管炎发病的关键，注意化痰、止咳、平喘。常用的抗菌药物包括复方磺胺甲恶唑、青霉素、庆大

6、霉素等。(2)双舒平、氨茶碱、沙丁胺醇0.1 0.2 mg，喷1 2次，每4小时吸入一次。(3)肾上腺皮质激素可用于顽固性疾病患者。(3)使用川贝巴塔软膏、川贝止咳露、痰咳等。答：氨溴索化痰平喘乙：化痰平喘片咳特灵胶囊丙：宁非胶囊氨溴索d:消炎止咳片咳特灵Sig: A:头孢呋辛酯、氨溴索、氯胺酮、舍曲林(氨茶盐)罗红霉素咳特灵氨溴索加替沙星头孢菌素抗生素氨溴索丁胺醇d:加替沙星祛痰平喘片4.急性支气管炎急性支气管炎的临床表现：急性上呼吸道感染往往发生在疾病的早期，然后咳嗽和咳痰往往是刺激性的。少量粘液痰伴随胸骨后不适，但可能出现隐痛。随着疾病的发展，咳嗽可能会增加，咳痰可能会增加，出现粘液、粘

7、液和脓液，有些可能会有血和气短痰。当痰液体积较大或粘稠时，主要治疗咳嗽祛痰剂如盐酸氨溴索或溴己新。有家族史的患者，如哮喘、可吸入性支气管扩张剂如沙丁胺醇或特布他林伴支气管痉挛、氨茶碱或受体激动剂、全身不适和发热为主要症状的患者，应卧床休息，保持温暖，大量饮水，并服用退烧药如阿司匹林。甲：右美沙芬消炎止咳片乙：右美沙芬宁非胶囊丙：氨溴索咳特灵d:消炎止咳片川贝清肺糖浆罗汉果止咳膏消炎止咳片李强琵琶大师卢克特林Sig: A:罗红霉素右美沙芬川贝清肺糖浆阿奇霉素右美沙芬(苄青霉素)扑尔敏头孢呋辛辛甲氟沙星(左氧氟沙星)祛痰平喘片d .头孢呋辛氨基查仙(特布他林、沙丁胺醇)氨溴索酮替芬5.口腔溃疡口腔

8、溃疡是一种周期性的复发，民间俗称“口疮”口腔粘膜特有的局部溃疡损伤可自行愈合，并可发生在口腔粘膜的任何部位。口腔的唇、颊、软腭或牙龈粘膜常见，有大小不等的单个或多个圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖有灰色或黄色的假膜，中心凹陷，边界清楚，周围粘膜红肿，有明显的溃疡局部灼痛，具有周期性、反复性和自限性的特点。口腔溃疡又称复发性口疮性口炎、复发性口腔溃疡和复发性口疮性溃疡。答：治疗口腔溃疡的牛黄解毒片乙肝泰冰硼散丙冰硼散(双料侯丰粉、西瓜霜喷雾)俞晔清咽胶囊度米芬口腔喷雾剂西递碘含片侯丰粉F:云南白药，口腔溃疡散，Sig: A:强的松氟橡胶氟橡胶氟橡胶罗红霉素乙：甲氰咪胍强的松甲硝唑维生素b2维生素b6，

9、注：西咪替丁研磨成粉末外用6:牙痛牙痛是一种常见病。其表现为：牙龈红肿、冷热刺激引起的疼痛、脸颊肿胀等。牙痛主要是由牙龈炎和牙周炎、龋齿或牙折引起的牙髓(牙神经)感染引起的。中医认为牙痛是由外感风邪、胃火炽盛、肾亏过多、牙齿糜烂引起的。答：牙周康牛黄解毒片乙：牙痛安玉液霍青胶囊丙：雅通安雅通水(雅万通)丁：芬必得牛黄解毒片Sig: a:头孢拉定甲硝唑(替硝唑)布洛芬维生素b6乙：罗红霉素牛黄解毒片甲硝唑维生素b6c:罗红霉素尼美舒利替硝唑vitb67:鼻炎(急性、慢性。过敏)急性鼻炎急性感染，俗称“感冒”或“感冒”，可能有全身症状；它在秋天和冬天或者在冬天和春天交替的时候更常见。疾病通常在7

10、14天后逐渐好转。强大的抵抗力可以自我治愈。鼻粘膜常见的急性炎症是病毒感染，通常继发于细菌感染。主要症状是鼻塞和分泌物增多。早期的鼻涕是清水，后来变成粘液脓性鼻涕。病人可能有低烧和全身不适。检查显示鼻粘膜和分泌物充血和肿胀。苍耳鼻炎胶囊滴鼻剂乙：方鑫鼻炎胶囊鼻炎水方鑫鼻炎胶囊白前鼻炎片鼻炎水Sig: a:吗啉胍扑尔敏强的松氟西汀乙：吗啉胍鼻炎康滴鼻剂强的松慢性鼻炎是一种常见的多发病，由急性鼻炎发展而来。它与继发性细菌感染、治疗不彻底和反复发作有关。鼻粘膜和粘膜下层的慢性炎症。非常常见的轻度病例被称为单纯性慢性鼻炎，重度病例被称为肥厚性鼻炎。主要症状是鼻塞，轻度病例为间歇性或交替性鼻塞，重度病例

11、为持续性鼻塞，以及鼻腔分泌物增多。检查显示鼻粘膜充血肿胀，鼻腔有少量粘液分泌。在重度肥厚性鼻炎中，由于组织增生，粘膜表面不均匀，下鼻甲呈桑椹样改变，中鼻甲呈息肉样改变。答：方鑫鼻炎胶囊鼻炎水(滴鼻剂)乙：苍耳胶囊、白前鼻炎片和鼻炎水变应性鼻炎变应性鼻炎，也称为变应性鼻炎，是一种鼻粘膜变应性疾病，可引起各种并发症。另一种类型是由非特异性刺激诱发的，无特异性过敏原，且不是免疫反应过程，但其临床表现与上述两种类型的变应性鼻炎相似，称为血管舒缩性鼻炎或神经反射性鼻炎。刺激可以来自体外(物理和化学方面)，也可以来自体内(内分泌和精神方面)，所以有些人将其视为过敏性鼻炎，但体内没有抗原抗体反应。典型症状：

12、阵发性鼻痒、持续打喷嚏、水样或稀粘液样鼻塞、感觉减退、软腭、耳朵、眼睛和喉咙发痒、头痛等。1.打喷嚏经常一天发生几次。在早上和晚上，情况会变得更糟，每次攻击从几起到几十起不等。2.有很多水样的鼻涕，特别是在急性发作时。3.鼻塞是间歇性或持续性的，程度不同。4.鼻痒和嗅觉障碍，鼻子发痒，鼻子外眼睛发痒。嗅觉障碍是由鼻粘膜肿胀或息肉形成引起的，因此嗅觉障碍可能是暂时的或永久的。答：方鑫鼻炎胶囊滴鼻炎水乙：白前鼻炎片氯雷他定鼻炎水c:苍耳胶囊西替利嗪(咪唑斯汀)d:开瑞坦、通前鼻炎片Sig: a:氯雷他定强的松(地塞米松)vitcb:咪唑斯汀、氯雷他定和泼尼松丙：咪唑斯汀泼尼松鼻炎水8:鼻窦炎1.鼻

13、窦炎通常继发于上感或急性鼻炎，此时原有症状加重，伴有寒战、发热、食欲不振、便秘和全身不适。儿童可能会有呕吐、腹泻、咳嗽等症状。2.单侧持续性鼻塞常发生，双侧持续性鼻塞偶有发生。3.病人的脓性鼻子增大，不容易被打爆。例如，当它回流到咽和下呼吸道时，会刺激咽和喉的粘膜，引起毛发堆积、咳嗽、咳痰甚至恶心。4.额叶疼痛，早上轻，下午重。也可能有脸颊肿胀疼痛或上面列出的磨牙疼痛，主要是上颌窦炎。5.额头的疼痛从早上开始，在浙江逐渐加重，下午缓解，晚上完全消失，这可能是额窦炎。6.头痛是轻微的，局限于内眦或鼻根，也可能辐射到头顶，这是由多种昆虫引起的筛窦炎。7.眼球深部的疼痛可以辐射到头顶，早上轻下午重的

14、枕部头痛可能是蝶窦炎。8.除了鼻塞，流鼻涕，头痛(2)嗅觉减弱或消失。(3)休息、滴鼻、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后，头痛可缓解。(4)咳嗽、弯腰和用力时，头痛加重。(5)吸烟、饮酒和情绪激动会加重头痛。(6)有时会导致精神萎靡、困倦、头晕、记忆力减退、注意力不集中等。答：方鑫鼻炎胶囊鼻窦炎口服液鼻渊舒口服液鼻炎水左氧氟沙星(洛美沙星)苍耳鼻炎胶囊尼美舒利乙：头孢拉定(头孢呋辛酯)方鑫鼻炎胶囊鼻炎扑热息痛丙：罗红霉素鼻渊舒鼻炎水(滴鼻剂)芬必得9:细菌性结膜炎急性或亚急性细菌性结膜炎(急性卡他性结膜炎)俗称“红眼病”(pinkeye):春季和秋季较为常见，也可在学校、工厂等集体生活场所流行。急性疾

15、病的主要表现是明显的结膜充血、粘液或粘液脓性结膜分泌物，这通常是自限性的。即使不治疗，也可以在治愈后的第二天至第三天恢复在1 3天的潜伏期内，双眼同时或相继发病。患者有明显的烧灼感、异物感，或伴有畏光和流泪。他的视力一般不受影响。检查显示眼睑肿胀和明显的结膜充血。在严重的情况下，可能会有结膜下出血，并且在眼睛中有更多的粘性脓分泌物。当他早上醒来时，上下眼睑的睫毛经常粘在一起。治疗计划：答：利巴韦林和利福平滴眼液交替使用Sig: a:左氧氟沙星滴眼液(氧氟沙星滴眼液)强的松滴眼液乙：氯霉素和左氧氟沙星在眼药水中丙：利巴韦林眼药水玉叶霍青胶囊d:氧氟沙星滴眼液、阿昔洛韦泼尼松滴眼液10:病毒性结膜

16、炎这是一种常见的感染，病变程度因个体免疫状态和病毒毒力而异，这通常是自我限制的。临床上，根据病程分为急性组和慢性组，前者更常见。流行性角膜结膜炎是一种由腺病毒引起的高度传染性传染病。潜伏期为5 7天。典型表现：急性发作，严重症状和双眼疾病。主要症状是充血、疼痛、畏光和水样分泌物。这种疾病通常在早期出现，对侧眼也在几天后受到影响，但病情相对较轻。急性眼睑水肿，结膜充血和水肿，48小时内滤泡和结膜下出血，颜色为鲜红色，大量为暗红色。假膜(有时是真膜)的形成会导致平坦的疤痕Sig: a:阿昔洛韦眼用水、吗啉胍、布洛芬头孢拉定利巴韦林滴眼液强的松滴眼液c:阿昔洛韦利福平滴眼液氯霉素滴眼液扑尔敏注意：如果眼睛发痒，加入奈敏威滴眼液11:眼睛干燥(眼睛疲劳)干眼症也指医学上的“干眼症”，也称为1干眼症，这并不孤单某种疾病