孕产妇妊娠风险评估及管理规范

1、孕产妇宫内孕风险评价和管理工作规范、绵竹市妇幼保健计划生育服务中心妇幼保健科贾咏梅、内容、目录、/、孕产妇宫内孕风险评价和管理是宫内孕生育期保健的重要组成部分。 为规范孕产妇宫内孕风险评估和管理工作，保证母婴安全，依据中华人民共和国母婴保健法、中华人民共和国母婴保健法实施方法和宫内孕孕产期保健工作管理方法等有关法律法律规范和规范文件，制定本规范。 孕产妇的宫内孕风险评价和管理，各级医疗机构对宫内孕产后42天妇女进行宫内孕相关风险筛查、评价等级和管理，及时发现、干扰作用影响宫内孕的风险因素，防止不良宫内孕结果，保证母婴安全。工作职责、01、工作内容、02、质量管理、03、内容、片假名计程仪、工作

2、职责、(1)各级卫生订正行政部门。 1 .负责加强孕产妇在现行宫内孕产期管理制度的风险评价和管理，负责制定实施方案。 2、负责孕产妇宫内孕风险评价和管理工作的实施，掌握辖区内孕产妇的宫内孕风险状况，明确重点小组、关键环节，及时采取干预措施。 3 .负责管辖区内孕产妇的宫内孕风险评价和管理工作的质量管理、评价和监督。 (二)各级妇幼保健机构。 1、掌握辖区内孕产妇的宫内孕风险总体情况，定期分析，提出干扰作用措施和建议。 2 .受卫生订正生行政部门的委托，将定期对辖区内各级各类医疗机构的孕产妇宫内孕风险评价和管理工作进行技术指导与质量管理。 3 .负责管辖区内孕产妇宫内孕风险评价和管理信息的收集、

3、整理、整合、分析、报告及种子文件； 4 .组织开展辖区内孕产妇宫内孕风险评价和管理工作培训。 (3)各级各类医疗机构。 1、根据本规范和相关诊疗规范、技术指南等，开展与职责和能力相适应的孕产妇宫内孕风险评价和管理。 2 .收集、登记和统一孕产妇的宫内孕风险评价和管理信息，应要求及时提交辖区的妇幼保健机构。 3 .基础医疗卫生机构对第一批成书孕妇进行宫内孕风险筛选对正在建设中的孕妇进行随访管理对产后42天以内的产妇进行风险评价和管理。 4、开展助产服务的二级、三级医疗机构根据对孕妇要进行宫内孕风险筛选和评价等级的评价结果，对宫内孕风险管理、LOREM IPSUM DOLOR、工作内容、孕产妇宫内

4、孕风险评价进行宫内孕风险筛选、宫内孕风险评价等级、妊娠风险管理和产后风险管理孕产妇的宫内孕风险评价和管理工作流程图参照附件1(1)的宫内孕风险筛选。 初诊医疗机构应对首次设立的孕产妇进行宫内孕风险筛选(孕产妇宫内孕风险筛选表见附件二)。 孕产妇符合筛选表中1项以上情况被认为是筛选阳性1 .筛选内容。 筛选项目分为“必选”和“提案”两种。 必须项目是所有孕妇询问法、检查的基本项目，建议项目由筛选机构根据自各儿的服务等级提供. 卫生订正生行政部门在制定实施方案时，可以根据当地实际适当调整必要的检查项目，并提出建议。 的双曲馀弦值。 工作内容，(1)必要项目：确定宫内孕周孕妇的基本情况、现病史、既往

5、史、生育史、手术史、药物过敏史、夫妇双方家族史和遗传病史等询问体格检查：测量身高、体重、血压，进行常规常规体检及妇科检查等孕妇关注的表现特征和病史。 (2)建议项目：血常规、血型系统、尿常规、血糖检测、心电图检查、肝功能、肾功能艾滋病梅毒乙肝筛选等，工作内容，2 .筛选结果处理。 (1)筛选未见异常的孕妇，必须在母子健康手册上加上绿色标记，按要求进行管理。 (2)筛选结果为阳性的孕妇，其母子健康手册中应当写明筛选阳性。筛选机构为基础医疗卫生机构时，填写宫内孕风险筛选阳性孕产妇转诊单(附件3 )，通知筛选阳性孕妇两周内接受宫内孕风险评价，就诊机构完成风险评价并填写转诊单后，种子文件回筛选机构。

6、基础医疗卫生机构应根据国家基本公共卫生服务规范要求，进行后续跟进。 工作内容、(2)宫内孕风险评价等级。 宫内孕风险评价等级原则上必须在开展助产服务的二级以上的医疗机构进行。 1 .初次评价。 对宫内孕风险筛选阳性孕妇，医疗机构应对照孕产妇宫内孕风险评价表(附件4 )进行初次宫内孕风险评价。 按风险的严重性分别用“绿色(低风险)、黄色(一般风险)、橙色(高风险)、红色(高风险)、紫色(感染症) 5种颜色分类表示，工作内容，(1)绿色表示：孕妇基本良好，未发现宫内孕并发症、并发症。 (2)黄色标识牌：宫内孕风险较为普遍。 孕妇基本情况有一定的危险因素，或有宫内孕孕产期并发症、并发症，但病情较轻稳

7、定。 (3)橙色显示：宫内孕风险高。 孕妇年龄为40岁或BMI28，或有较严重的宫内孕并发症、并发症，对母婴安全有一定威胁。 (4)红色标识牌：宫内孕风险高。 孕妇患有严重的宫内孕并发症、并发症，如果继续宫内孕的话有可能危及孕妇的生命。 (5)紫色标识牌：孕妇患有传染性疾病。 紫色的标识牌孕妇云同步可以伴有其他颜色的风险标识牌。 工作内容、医疗机构应根据孕产妇宫内孕风险评价结果，在母婴健康手册中注明评价结果和评价日期。 对风险评价等级为“橙”、“红”的孕产妇，医疗机构应当填写孕产妇宫内孕风险评价等级报告(附件五)，3天内提交辖区的妇幼保健机构报告。 孕产妇宫内孕风险归类为红色，应在24小时内提

8、交。 工作内容，2 .动态评价。 医疗机构应结合宫内孕孕产期保健服务，在发现孕产妇健康状况有变化时，及时进行宫内孕风险动态评估，根据病情变化调整宫内孕风险等级和相应的管理措施，按顺序在母婴健康手册中注明评估结果和评估日期。 工作内容，(3)宫内孕风险管理。 各级医疗机构应当根据孕妇的宫内孕风险评价等级状况，进行分类管理。 应注意保护信息安全保障和孕产妇的隐私权。 1、对宫内孕风险排名为“绿色”的孕产妇，应当按照宫内孕孕产期保健工作规范及相关诊疗指南、技术规范，规范提供宫内孕孕产期保健服务。 2 .对宫内孕风险排在“黄色”级的孕产妇，建议采用二级以上医疗机构接受宫内孕产期保健和住院分娩。 如有异

9、常，应尽快转诊三级医疗机构。 工作内容、3 .对宫内孕风险排名为“橙”、“红”和“紫”的孕产妇，医疗机构将其作为重点小组纳入高风险孕产妇工程项目管理，合理调集资源，保证专门人才项目工程、全程管理、动态监督管理、重症监护； 对必须确保的宫内孕风险排名为“橙”和“红”的孕产妇，应当及时向辖区的妇幼保健机构提交相关信息，并尽快与上级危重孕产妇急救中心共同研究制定个性化管理方案、诊疗方案和应急方案。 (1)对宫内孕风险排名“橙”的孕产妇，应当建议县级以上重症孕产妇急救中心享受宫内孕孕产期保健服务，有条件原则上应当按照三级医疗机构住院分娩。 (2)对宫内孕风险排在“红”级的孕产妇，应当尽早得到三级医疗机

10、构的评价，明确其是否适合继续宫内孕。 如适宜继续宫内孕，应建议县级以上重症孕产妇急救中心享受宫内孕孕产期保健服务，原则上应按三级医疗机构住院分娩。对于患有可能危及生命的疾病不应该继续宫内孕的孕产妇，由副主任以上资格的医生进行评估和确诊，通知本主儿继续宫内孕风险，应当科学地提出严格的医学建议。 (3)对宫内孕风险排在“紫色”级的孕产妇，应按照传染病防治要求进行管理，采取预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合干预措施。 工作内容，(4)产后风险评价和管理。 医疗机构在产后访视和产后42天健康检查时，应执行孕产妇健康管理服务规范要求，再次对产妇进行风险评价。 发现阳性症状和生命体征时，必须立即干预。质量管理，(1)国家卫生订正计划生委员会负责全国孕产妇的宫内孕风险评价和管理工作的质量管理，定期进行检查、监督和评价，进行通报。 (二)地方各级卫生订正生行政部门应当遵循本规范，结合工作实际，制定和实施辖区孕产妇宫内孕风险评价和管理工作质量管理方案。 每年至少进行一次工作审计。 (3)各级妇幼保健机构应组织和完善辖区的孕产妇宫内孕风险评价和管理工作质量管理，至少半年一次。 每年制作报告书并提交