小儿过敏性紫癜

1、3月，杜对进行了小儿过敏性紫癜的研究。过敏性紫癜是儿童常见疾病之一，属于自身免疫性疾病，其突出特点是急性发作；614岁儿童的发病率较高。大多数生病的孩子都是过敏的男孩；它是一种侵袭皮肤或其他器官的毛细血管和小动脉的过敏性血管炎。感染：如果儿童感冒，大约一半的患病儿童在发病前13周有上呼吸道感染史。2.食物：如鱼、虾、蛋、牛奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等。药物：如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种疫苗、血浆制品、血液等。毒素：如蜜蜂、蛇、蝎子、蚊虫叮咬等。也可能引起疾病。一些异物：花粉、柳絮、宠物皮毛、油漆、汽油、灰尘、化学品等。临床表现：(皮肤表现)(简单型)，以皮肤紫癜为首发症状，典型

2、的皮疹为棕红色斑丘疹，在皮肤表面突出，受压不消退，呈分散或相互分布，呈对称性，多见于四肢及臀部外侧，很少侵犯躯干，可伴有瘙痒或疼痛，成批出现，消退后可遗留色素沉着。过敏性紫癜的特征是出血点高于皮肤，大小不同，紫红色，在压力下不会消退。一般来说，它会在12周内消退，但也可能反复出现或延迟几周或几个月。除了紫癜，荨麻疹，血管神经性水肿，多形性红斑或溃疡坏死也可能发生。偶尔，紫癜可能出现在口腔粘膜或结膜。临床表现：(关节表现)关节可能有轻微疼痛至明显红肿、疼痛和运动障碍。病变通常涉及大关节，尤其是膝关节、踝关节、肘关节、腕关节和其他关节，这些关节是迁移性的，经常被误诊为风湿病。大约1/32/3的儿童

3、会遭受关节肿胀和疼痛，并且不能行走。主要是关节周围病变，可复发，甚至有些儿童有关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后没有后遗症。临床表现：(腹部表现)腹痛是常见的，主要是绞痛，这是由于血液渗入肠壁。肚脐和右下腹疼痛明显，但也可扩散至整个腹部，但一般无腹肌紧张，压痛轻微，并可伴有恶心、呕吐、腹泻和黑便。不规则的肠蠕动可导致肠套叠和可触及的肿块，这在儿童中更常见。偶尔，肠穿孔可能会发生。若不伴有皮肤紫癜，常被误诊为“急腹症”。临床表现：肾炎是该病最常见的并发症，发病率为1265。它通常发生在紫癜出现后18周内，具有不同的严重程度，其中一些只是短暂性血尿，一些迅速发展为肾衰竭，但它们是罕见的。主要表现为

4、急性肾小球肾炎，如血尿、蛋白尿、管状尿、水肿和高血压。少数病例可能是慢性肾炎和肾病综合征，有些病例可能会转为慢性肾衰竭。以上四种类型(皮肤、关节、腹部、肾脏)可以单独存在，两种或两种以上类型的组合称为混合型。实验室检查显示非特异性外周血白细胞、血小板计数、出血和凝血时间、血管退出试验和骨髓检查均正常。大约一半的儿童毛细血管脆性试验呈阳性。过敏性紫癜肾炎的尿检与肾小球肾炎相似。有消化道症状的儿童可能有阳性大便隐血。免疫学检查：血清IgA和IgE升高。影像学检查显示早期x光片仅显示软组织肿胀、关节周围组织疏松及关节附近骨膜炎。晚期关节面受损，尤其是腕关节。腹部超声检查有利于肠套叠的早期诊断。当出现

5、相应的全身症状时，可考虑心电图、脑电图、磁共振成像和肾活检。治疗原则：常见护理诊断：1皮肤完整性受损与过敏和血管炎有关。疼痛与关节和肠道的过敏性炎症有关。3潜在并发症(1)消化道出血：与肠粘膜损伤有关。(2)过敏性紫癜肾炎与过敏性炎症有关护理措施：1 .病房管理病房不应有太多人，来访者停留时间不宜过长，以保持空气新鲜，保持病房安静舒适，保持适宜的温度和湿度。温度是2627，湿度是6070。注意卧床休息。单纯性紫癜能正常活动，肾型、腹型和关节型患儿需严格卧床。2.饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生素饮食、清淡易消化的流质饮食或软性食物，少吃多餐，并禁食动物蛋白，如鱼、虾、蟹、蛋和牛奶。肾性紫癜

6、患儿应给予低盐饮食，腹型患儿如有严重腹痛、吐血或便血应禁食。护理措施：3皮肤护理观察皮疹的形状、数量和部位，是否反复出现，皮疹是否发痒，保持皮肤清洁，防止划伤和擦伤，并及时处理，防止出血和感染；去除所有可能的过敏原，并根据医生的建议使用止血药和脱敏药。4.关节肿痛的护理观察疼痛和肿胀情况，保持患肢的功能位置；协助孩子选择舒适的姿势，做好日常生活护理；使用肾上腺皮质激素。对缓解关节疼痛有很好的效果。5.腹痛的护理儿童腹痛时应卧床休息，并尽量守护在床边；观察是否有腹痛、呕吐和便血。注意大便特征。有时外观正常，但潜血呈阳性。如有便血，应详细记录大便次数和特征，并保留大便样本。腹部热敷是禁止的，以防止

7、腹痛患者肠出血。同时，我们应警惕并发症的发生，如肠套叠、肠梗阻和肠穿孔。应根据医生的建议静脉注射皮质类固醇，并应长期输血。护理措施：6。过敏性紫癜肾炎的护理卧床休息，低盐饮食，注意水肿的进展。观察药物的疗效和不良反应。观察尿液的颜色和数量，及时留尿检查。观察血压和体重的变化。7.观察病情，观察孩子的精神、肤色、呼吸、体温等体征的变化。如果孩子有易怒，改变主意，呕吐，痉挛等。往往是颅内出血；如果出现嗜睡，痉挛就是脑疝；如果患儿有烦躁、气短、咳嗽、咯血等肺部出血，则应报告医生，并应准备止血、镇静、降低颅内压和供氧等措施。病程及前期治疗，自我限制，多数患者预后良好，轻度疾病在710天内治愈；反复发作的倾向；在严重病例中，病程可持续数周、数月甚至一年以上。急性期死亡的主要原因是消化道并发症。肾功能衰竭或颅内出血患者预后不良。近年来的研究表明，甲型溶血性链球菌感染是过敏性紫癜的重要病因，过敏性紫癜在春秋两季频繁发生，因此有必要在春秋两季向儿童和家长宣传预防感染的重要性。避免去人群集中的公共场所，避免感冒。过敏性紫癜可反复发作或并发肾脏损害，给儿童和家长带来焦虑和痛苦。因此，应该根据具体情况进行解释，以帮助他们建立战胜疾病的信心。指导家长和孩子学会观察病情，合理分配饮食，指导他们尽可能避免接触各种可能的过敏原，并定期去医院复查。小结节型过敏性紫癜是一种以小血管炎为