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文档简介

1、弥漫性肺泡出血(DAH )、概念、弥漫性肺泡出血(DAH )是咯血、铁缺乏性贫血和胸部放射学中暂时以肺泡浸润或实变为特征的临床综合征。 引起广泛的肺泡毛细血管内皮细胞损伤，导致肺泡腔内出血的任何病因，都可以在其病变过程中发生该综合征。 临床病因分类、临床病因分类、临床表现、呼吸机咯血：无致命大咯血的呼吸困难：呈不同程度，可以首发，但以原发病为基础加重，重症病例呼吸窘迫、濒死感、呼吸衰竭铁缺乏性贫血：与咯血量不平行，短期贫血明显加重的管型尿急进性肾炎表现消化器官溃疡， 消化道出血、胆汁淤积皮肤黏膜病变多种多样的神经系统神经末梢病变常见的筋骨格肌痛血液系统高凝固状态纤溶亢进其他眼部障碍(虹膜睫状体

2、炎等)、神经中枢、心血管系统等，体格检查、肺部湿音其他系统障碍的相应体征，辅助检查血常规：铁缺乏性、失血性贫血变化，24h血色素下降2g/dl以上胸片/肺CT :肺实变，病变呈双侧、弥漫、非对称或局部分布，肺门周围及下肺明显，肺水肿、难以区分感染的肺功能：呈限制性通气障碍，伴低氧血症肺扩散功能(DLCO )增高的支气管肺泡灌洗(BAL ) :多出血48后吞噬含铁元素血黄素的肺泡宏命令噬菌体的次数增多(20% )，辅助检查，免疫方面检查抗肾小球基底膜抗体(gbma)c慢性和反复性肺泡出血引起肺泡间隔增加、胶原沉积及肺间质纤维化。 诊断标准、临床症状：咯血，伴不同程度的呼吸困难，咯血量有较大差异。

3、 胸部放射学影像：弥漫性，双肺或单侧肺，肺泡填充性，融合性实变阴影。 铁缺乏性贫血：不明原因24内血色素(Hb )下降20 g/L以上，与咯血量不一致。 肺弥散功能(DLCO ) :增高，超过基线值的30%。 支气管肺泡灌洗：多肺叶回收液呈血性，出血48小时后吞噬含铁元素血黄素的肺泡宏命令噬菌体，订正数20%，短梗霉多糖染色()、鉴别诊断、肺部感染性疾病：支气管扩张、肺化脓、肺炎、肺结核等肺肿瘤肺栓塞心血管病：急性左心力衰竭、二尖瓣狭窄、病因鉴别感染性？ or自身免疫性？ 自身免疫性DAH的治疗，免疫抑制剂：甲泼尼龙0.51.0g/d，可联合环磷酰胺(CTX )冲击治疗。 血浆置换：去除体内的

4、自身抗体和免疫复合物。 免疫吸附：去除血浆中多种自身抗体和致病因子，疗效可能优于血浆置换。 止血对症治疗、直接作用于血管的药物：安络血、维生素c、垂体后叶素等。 改善和促进凝血因子活性的药物：维生素k-1、止血易感性等。 抗线溶剂：6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、凝血酸等。 咯血救治，必要的检查患者侧卧位吸氧：保证血氧饱和度95以上严密监护所必要镇静，镇咳纠正凝血功能损害：新鲜血浆血小板气道管理及通气支持循环支持，大咯血抢救原则，咯血轻重及咯血持续时间使人治疗早期集中于ABC复苏，心脏、动脉血氧、 血压监测云同步，建立通畅的静脉通路气道特罗尔，大部分死亡是血块吸入气道窒息和氧亏损所致，总结来说，DAH症状危险，早期诊断、早期治疗极为重要。 DAH是一种临床综合征，应尽快查明病因，对病因进行治

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