支气管哮喘ppt1

1、支气管哮喘支气管asthma，一般哮喘已成为世界性的慢性病。全世界有3亿哮喘患者。我国约2000万名哮喘患者的哮喘发病率和死亡率呈上升趋势。据世卫组织透露，全球每年有25万人死于哮喘，本病涵盖所有年龄层，约一半发生在12岁以前，老年人也可能易受此影响。定义是祈祷的慢性变态反应性炎症疾病，由嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎症细胞、气道上皮细胞、细胞组参与。慢性炎症可以通过限制气道高反应、可逆气流自行缓解或通过治疗缓解。症状经常在夜间和/或清晨发作，加重。(global initiative for asthma，GINA)。GINA现在成为治疗哮喘的重要指导。病因、遗传(宿主因素)环境因素

2、、病因遗传因素、哮喘与多遗传疾病哮喘患者的特异性体质、气道高反应性、血清总IgE水平和遗传密切相关的哮喘患者有哮喘家族史，可能与11号染色体的哮喘基因有关，据目前资料显示，哮喘林爽相关基因研究包括哮喘敏感研究和寻找影响哮喘治疗反应的基因。病因环境因素、发病机制(pathogenesis)、变态反应学期也是炎症学说神经受体不均衡学说其他机制、发病机制-气道炎症学说、气道炎症学说主张哮喘包含多种炎性细胞和炎症媒体的相互作用的慢性气道也是炎症疾病。气道炎症是各期哮喘的共同病理特征，哮喘的本质气道炎症是气道高反应的病理基础，气道高反应AIRWAY Hyperresponsiveness (AHR)，A

3、HR是指气道对各种刺激因素表现出过强或过早收缩反应。哮喘的主要病理生理学特征。气道高反应(AHR)，有AHR时不影响正常人的各种刺激会使气道强烈收缩，引起哮喘发作。哮喘患者的气道敏感度是正常人气度的1001000倍。哮喘患者几乎都有AHR，但AHR不都是哮喘患者。经支气管组胺刺激实验证实，受试者的气道反应性正常时，基本可以排除哮喘诊断。，发病机制变态反应说，变态反应是过敏性哮喘的主要发病机制，发病机制神经受体失衡说，2肾上腺素受体(2AR)功能低下肾上腺素受体(AR)功能亢进M胆碱能受体功能障碍比亚他林哮喘的本质气道炎症平滑肌痉挛， 呼气为主的喘息性心率增加、气脉、胸腹异常运动、癫痫、哮喘病反

4、而减弱或消失，往往是严重哮喘病情的严重表现。 要积极抢救。实验室检查、血液定期检查呼吸功能检查胸部X线检查动脉血气检查痰细菌学和细胞学检查、呼吸功能检查、对哮喘有帮助的诊断，结合临床症状客观评价哮喘患者病情严重性的药物的临床疗效FEV1、FEV1/FVC%、PEF(呼吸流量峰值)，主要观察指标气道刺激检查，对某些刺激因素，实验室检查，动脉血气分析：PaO2，PCO2正常或，PaO260mmHg，PCO245mmHg，PCO245MMHG，PCO245MMHG，pco 245 mhg，PAO245MMMHG，pao 260 mmhg发作时，可以听到双肺散开或扩散，以呼气为主的喘息，呼气延长。上述

5、症状可以通过治疗缓解，也可以自行缓解。4.其他疾病引起的呼吸、急促、胸闷、咳嗽除外。诊断标准，症状不典型的人(如没有明显的呼吸或迹象)，至少应具备以下一种实验性阳性：(1)支气管激发实验或运动实验阳性(2)支气管扩张检查阳性(FEVl大于12，绝对值大于200毫升)。(3)PEF每日波动率或昼夜波动率20。其他疾病引起的哮喘，胸闷咳嗽除外。通过咳嗽变异哮喘诊断，持续咳嗽或反复发作大于1月，夜间发作或运动后没有发热等感染表现或抗感染治疗，治疗效率低下的支气管扩张剂，可以缓解咳嗽症状。呼吸功能确认器也可以辅助高反应性个人过敏史或家庭过敏史的诊断。胸闷的变异诊断哮喘，以胸闷为唯一症状，晚上发作比较好

6、。呼吸功能自我缓解，气道高反应性个人过敏史或家庭过敏史有助于诊断，哮喘分期诊断，急性发作期：空气促进，咳嗽，胸闷等症状突然发生或加重，经常呼吸困难，以呼吸流量减少为特征，经常是由于接触过敏原或不适当的治疗引起的。非急性加重期(慢性期):哮喘没有急性发作，但在相当长的时间内有频率和/或程度不同的发作。熟悉，诊断-哮喘病情严重程度等级：哮喘急性发作时病情严重程度等级：轻，中，重症，危重。治疗中哮喘病情控制程度的等级：控制，部分控制，未控制。哮喘非急性发作期病情的严重程度等级：间歇性、轻微持续、中度持续、重症持续。哮喘患者非急性发作时病情严重程度等级诊断标准，控制水平等级，哮喘急性发作期等级诊断标准

7、，林爽特征轻微、中等、中等、中等、中等、中等、中等的步行，上楼时，一些活动休息时姿势可以平躺，坐着呼吸、说话的方式经常中断，不能中断的精神状态有焦虑、焦虑、困倦、嗜睡、意识模糊等。 无脉率120次/分120次/分钟，没有缓慢或不规则的气脉，25mmHg使用2兴奋剂后70% 50p% 45mmHg SaO2(检查诊断，左心衰引起的呼吸困难(心源性哮喘)慢性阻塞性肺疾病(COPD) 呼吸机感染、支气管肺癌、肿瘤压迫引起支气管狭窄时，可能会有呼吸困难或哮喘等呼吸困难，痰中伴有血液或肿瘤消耗，大气也有肿瘤肺天音呼吸，哮喘为主支气管扩张剂治疗效果不好的胸部X线、胸部CT、纤维支气管镜检查明显诊断。变态反

8、应性支气管肺霉菌病，反复气喘，黄褐色痰/分枝型支气管痰嗜酸细胞数增加。血清总IgE升高或培养痰经检查，培养真菌CT，就能像正常人一样生活、工作、学习和运动，并可治疗近端支气管囊型或柱扩张曲霉抗原李晟沉淀抗体(IgG)阳性、治疗-哮喘是可以治疗的疾病，支气管哮喘不能治愈，但只要及时诊断和科学治疗。防止复发和恶化。将肺功能提高到最佳水平。保持正常的生活和工作能力。避免药物的副作用，最小化或不使用2受体激动剂的使用量。防止发展不可逆性器官也封闭炉；预防哮喘的致命后果。哮喘主要治疗剂，哮喘治疗剂，支气管扩张剂，抗炎剂，2受体激动剂，茶碱类，抗胆碱能药物，糖皮质激素，色酸钠，抗组胺剂，白三烯调节剂，剂型

9、包括口服、吸入、雾化和静脉。药物作用持续时间有短、中、长效果。2受体激动剂的分类，多碱类，磷酸二酯酶抑制，支气管平滑肌扩张气道纤毛去除功能及抗炎作用改善呼吸肌功能，心搏液氨茶碱，多索他林增加，影响茶碱代谢的因素，抗胆碱能药物，支气管平滑肌M1受体切开后神经阻滞，迷走神经张力减少，迷走神经张力减少。代表性药物：异丙基溴化胺；新产品：泰宇托品特别适合夜间哮喘和痰患者。、糖皮质激素、抗炎减少气道高反应性减少气道水肿增强气道平滑肌2受体的反应性、甲基强的松、地塞米松、地塞米松、糖皮质激素、肾上腺素吸入为主的抗炎治疗是哮喘缓解期的第一次治疗，应达到控制气道慢性炎症和预防哮喘急性发作的目的。糖皮质激素，吸

10、入剂：在气道中容易形成有效浓度，注射少量药物后迅速消失在肝脏中，全身副作用小。常用的吸入剂：鱼藤酮(丙酸倍氯米松)、普希隆(氟替卡松)、普米克(布迪那德)、色酸钠、炎症介质的释放抑制副作用，缓解和预防支气管痉挛可以减少激素使用，其他药物、抗组胺类药物干粉吸入器定量吸入气溶胶急性发作期的治疗，急性发作期的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或复发，预防并发症。一般根据病情等级进行综合治疗。哮喘急性发作期治疗方案，轻度每日定时糖皮质激素吸入(200500g)；根据需要吸入2种兴奋剂，效果不好时口服2激动剂控制释放片或口服少量控制释放茶碱；也可以添加抗胆剂。夜间哮喘可

11、以定期吸入肠孝2激动剂、哮喘急性发作期治疗方案、中度每日定时糖皮质激素(5001000g)、双激动剂或联合抗胆碱剂吸入、口服肠孝2激动剂。必要时使用持续雾化吸入或口服糖皮质激素或静脉注射氨茶碱。哮喘急性发作期治疗方案、重症及胃中道1)持续雾化吸入2兴奋剂、抗胆碱剂吸入。2)静脉注射沙丁胺醇，氨茶碱。3)静脉用糖皮质激素，控制病情后口服，甚至吸入药4)要注意保持水电解质平衡。5)避免严重的酸中毒，pH为7.20时要补充适量的碱。6)氧气疗法；有迹象时进行机械辅助通风。7)预防呼吸机感染。8)祛痰。治疗(Therapy)-哮喘缓解期治疗(阶梯治疗)阶段1，轻微间歇1级，吸入短支气管解毒剂，如有必要，使用，每周一次运动前，接触变应原前吸入2激动剂或硒酸钠，每天不用药，2 0.5毫克或色甘酸钠80gd吸入，尼多康米钠或口服茶碱缓释片0。20.4gd吸入，眼鼻40毫克/d病情需要的话，糖皮质激素的吸入量可以适当增加，如果需要的话，短暂效果2兴奋剂每天34次，治疗(Therapy)-哮喘缓解期治疗(Therapy)阶段3，中度3级，日用药：皮可酮，普米克等糖皮质激素气雾剂8 2.0毫克必要时，短暂效果2兴奋剂每天34次，治疗-哮喘缓解期治疗(阶梯治疗)阶段4，重量4级，每日用药：皮可