新冠肺炎疫情期间院内感染防控要点

1、,感控办,新冠肺炎疫情现状,截至3月24日，全球现有确诊病例286,837例,湖北现有确诊病例3,828例，武汉现有确诊病例3,794例 全球大流行内防扩散、外防输入,了解新冠肺炎,其正在跨国蔓延，在近期将一直存在。,一种新发传染病，很多尚未知，但离不开传染病范畴！,传染源：新冠病毒感染的患者(主要),无症状感染者(可能),传播途径：呼吸道飞沫、密切接触(主要) 封闭环境长时间暴露高浓度气溶胶(可能) 粪便及尿造成气溶胶或经接触(可能) 易感人群：人群普遍易感,具有普适性的防感染措施,隔离；洗手；戴口罩；消毒,院内感染防控要点管理层面 成立感控小组，由科主任、护士长、感控医生、感控护士组成。

2、感控小组职责，开展感控督导、培训、监测、持续改进。, 感控医生和感控护士等有实际感控任务的，受科室和感控办双重领导，,应有专门时间开展感控工作，并作为感控专职督导员参与全院督导检 查 我们共同的目标：医务人员零感染,院内感染防控要点意识层面,防聚集、防接触、防同事, 保护自己，同时保护环境 洁污分清，心中牢记 健康监测，不适即报告,院内感染防控要点行动方面, 1、门急诊做好预检分诊，门诊有洁污分区；入院需进过两次缓冲， 综合缓冲病区内采取二级防护；专科病房设缓冲病室，不设陪，陪 护需经新冠排查，限制人员出入，诊疗护理先普通病房最后隔离病 房，离开病房做手消毒。, 2、科学防控，规范防护用品使用

3、，强调规范佩戴口罩，做好标准,预防和手卫生（相应的防护用品在相应区域去除）。,院内感染防控要点行动方面, 3、 加强重点科室管理：急诊科避免人群聚集，分诊处及诊疗区域 保持良好的通风，并定时清洁消毒，感染病区、缓冲病区设督导员， 严格落实防控措施。, 4、工作人员不集中就餐，在值班室、休息室等清洁区域，非独处 均需戴口罩；注意加强清洁区域手卫生和物表消毒；全员监测有无 发热、咳嗽、胸闷、腹泻、乏力等症状。,院内感染防控要点行动方面, 5、严格疑似和确诊患者管理：早发现、早报告、早隔离、早治疗。 抓住防控时机减少疫情传播风险，对疑似患者及时进行隔离，做好 隔离转运工作。, 6、落实清洁消毒措施

4、：强调通风，很多病区由于相对洁污分区后,门窗紧闭，中央空调被关闭，人为形成密闭的空间。, 7、做好医疗废物管理。,标准预防具体措施 p手卫生：洗手和手消毒；,p穿戴防护用品：戴手套、适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；,医,务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到 时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔 离衣或围裙； p遵循呼吸道卫生/咳嗽礼仪：外科口罩、距离超过1米、纸巾遮口鼻、手 卫生； p诊疗器械消毒及保证物品安全：对病人用后的医疗器械、器具应当采取 正确的消毒措施 p环境物体表面清洁消毒：含氯消毒剂、75%酒精 p安全注射：处理所有的锐

5、器时应当特别注意，防止被刺伤； p医疗废物规范处置,分级防护参照执行 一、高风险区域 高风险门诊：发热门诊、内科门诊、急诊科、感染性疾病科门诊、口腔科门诊、 耳鼻喉科门诊、眼科门诊 高风险病房：感染性疾病科病房、呼吸内科病房、综合缓冲病区 高风险医技科室：放射科 CT 室、检验科实验室、消化内镜室、纤支镜室、喉镜室 防护要求：1、严格做好标准预防措施；,2、,穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、医用一次性防护服/防渗透隔,离衣、医用防护口罩，护目镜/防护面屏、鞋套等； 3、在诊疗工作和脱摘个人防用品过程中，严格执行手卫生。 4、在实施可能产生气溶胶的操作时（如气管插管等），加用全面型防护面罩

6、。,二级防护穿脱顺序,12,穿工作服、戴一次性工作帽和医用防护口罩、穿防渗透隔离衣、戴,分级防护参照执行,二、中风险区域,其他普通门诊、其他普通病房、其他医技科室,防护要求：,1、严格做好标准预防措施； 2、,手套（必要时）、戴护目镜/面屏（必要时）、穿鞋套； 3、在诊疗工作和脱摘个人防用品过程中，严格执行手卫生。,分级防护参照执行,三、低风险区域,行政、财务、工勤等,防护要求：,2、脱摘个人防护用品过程中，严格执行手卫生。,1、 穿工作服、戴一次性医用外科口罩、戴一次性工作帽（必要时）,正确手卫生非常重要,p手卫生指征 接触患者前 清洁/无菌操作前 接触患者后 接触患者血液、体液后 接触患者

7、周围环境后 p手卫生步骤（六步洗手法） 内、外、夹、 弓、大、立 （至少15秒） 15,重要增加指征： 1、穿戴防护用品 前 2、脱摘防护用品 前、中、后 3、进食饮水前 4、便前便后 戴手套不等于洗手！,一、医用外科口罩 适用范围：预检分诊、发热门诊及全院诊疗区域 应当使用，需正确佩戴。污染或潮湿时随时更换。,医用外科口罩,p医用外科口罩的佩戴方法, 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带,系于头顶中部。, 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内,按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹。,医用外科口罩的佩戴方法, 调整系带的松紧度。 注意事项：,v不应一只手捏鼻夹

8、,v外科口罩一次性使用（有效防护时间4小时）。,v口罩潮湿、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。,17,18,二、医用防护口罩, 适用范围：, 发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区 （房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以 及进行采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、 无创通气、吸痰等可能产生的操作时使用。 一般4小时更换，污染或潮湿时随时更换。 其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不,使用。,佩戴方法,再将上方系带 拉至头顶中部,将双手指尖放在金属鼻夹 上，从中间位置开始，用 手指向内按鼻夹，并分别 向两侧移动和按压，根据 鼻梁的形状塑造鼻夹,3 用另一只手将下 方系带拉过头顶, 放在颈

9、后双耳下,2 将防护口罩罩住鼻、 口及下巴,鼻夹部位 向上紧贴面部,1 一手托住防护 口罩，有鼻夹 的一面背向外 4,5,摘防护口罩的方法 不要接触口罩前面（污染面）,先解开下面的系带， 再解开上面的系带,用手仅捏住口罩的系带 丢至医疗废物容器内 实施 手卫生, 注意事项：,v不应一只手捏鼻夹。,v每次佩戴医用防护口罩应进 行密合性检查。检查方法： 将双手完全盖住防护口罩， 快速的呼气，若鼻夹附近有 漏气应调整鼻夹，若漏气位 于四周，应调整到不漏气为 止。,如何进行密合性试验, 用手盖住呼吸器的前面 ， 小心不要干扰呼吸器的位置。, 密合性检查,用力呼气，呼吸器内部正压= 无泄 漏， 如果有泄

10、漏，调整位置并且/或 拉紧呼吸器的带子，然后重新测试。 重复操作直到呼吸器的密封性达到,要求。,深吸气，如果没有泄漏，负压将会 使呼吸器贴向你的面部，泄漏将导 致空气通过密封的空隙进入。,三、乳胶检查手套, 适用范围：预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔离病区,（房）和隔离重症监护病区（房）等区域使用 需正确穿戴和摘脱，注意及时更换手套。 禁止戴手套离开诊疗区域。 戴手套不能取代手卫生。,戴手套不等于洗手！,四、速干手消毒剂 适用范围：医务人员诊疗操作过程中，手部未见 明显污染时使用，全院均可使用。 预检分诊、发热门诊、隔离留观病区（房）、隔 离病区（房）、隔离重症监护病区（房）必须配

11、备使用。 取适量的速干手消毒剂于掌心， 。 严格按照医务人员洗手揉搓的步 骤进行揉搓。,。,1520秒,五、护目镜, 适用范围：在隔离留观病区（房）、隔离病区 （房）和隔离重症监护病区（房）等区域，以及 采集呼吸道标本、气管插管、气管切开、无创通 气、吸痰等可能出现血液、体液和分泌物等喷溅 操作时使用。, 禁止戴着护目镜离开上述区域。, 如护目镜为可重复使用的，应当消毒后再复用。 其他区域和在其他区域的诊疗操作，原则上不使,用护目镜。,六、防护面罩/防护面屏, 适用范围：诊疗操作中可能发生血液、体液和分,泌物等喷溅时使用。, 可重复使用的，用后应当消毒方可再用； 护目镜和防护面罩/防护面屏不需同时使用。 禁止戴着防护面罩/防护面屏离开诊疗区域。,七、隔离衣, 适用范围：预检分诊、发热门诊使用 普通隔离衣，隔离留观病区（房）、 隔离病区（房）、隔离重症监护病区 （房）使用防渗一次性隔离衣，其他 科室或区域根据是否接触患者使用。, 一次性隔离衣不得重复使用。, 如使用可复用的隔离衣，使用后按规,定消毒后方可使用。, 禁止穿着隔离衣离开上述区域。,八、防护服, 适用范围：隔离留观病区（房）、隔离病区（房）、隔离重症监护,病区（房）使用。, 防护服不得重复使用。, 禁止戴着医用防护口罩和穿着防护服离开上述区域。 其