病人教育的方法和策略PPT课件

1、.,1,1,浙江大学医学院附属第二医院,病人教育的方法和策略,.,2,内,容,病人教育的概念 教育的形式和方法 教育的策略 2,.,3,病人教育的概念,是为了教育患者对自身的疾病具有自,己处理或适应治疗的能力，防止可能避免的并发 症，维持或改善生活质量，加强药物及其他治疗 措施的疗效，节省长期医疗的费用。 因病人教育能使各种治疗措施的疗效,增加，因此，称治疗性病人教育Therapeutic Patient Education(TPE)更为贴切。,.,4,健康教育的概念,通过有目的、有计划、有系统地传播卫生保 健知识和技术，帮助人们树立正确的健康观念， 自愿采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影

2、 响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高 生命质量。,.,5,TPE与健康教育的比较,.,6,核心,教育的目标,近期 知识技能,中期 行为改变,中长期 临床改善,长期 健康水平及生 活质量提高,.,7,健康相关行为改变的理论, 知信行理论（knowledge-attitude-belief-practical，,KABP or KAP), 健康信念模式（Health Belief Model，HBM）, 阶段性改变模式/跨理论模式（The transtheoretical,model and stages of change, TTM）, 授权理论（ Empowerment Approac

3、h ）,.,8,内,容,病人教育的概况 教育的形式和方法 教育的策略 12,.,9,以群体为对象 集体形式,以个体为对象 个别形式,13,教育的形式,.,10,同伴的支持、自信 交流经验、体会,减弱了个别化的程度； 教育者知识不经验；,促进讨论，提高学习 误区的传播 主动性,教育的形式集体形式,.,11,常见的教育方式,请大家分享一下现有的,教育方式,.,12,讲授法,网 络 患者联谊、沙龙,视听法,示教与实践 游 戏,讨论法,教育 方法 角色扮演,.,13,讲授法,【优点】,-有利于患者系统地接受知识 -容易掌握和控制学习的进度 -有利于加深理解难度大的内容 -可以同时对许多人进行培训,18

4、,.,14,【缺点】,-讲授内容具有强制性,-学习效果易受教育者水平影响 -灌输式的教育，没有反馈,-患者之间丌能讨论，丌利于促进理解 -学过的知识丌易被巩固,讲授法,19,.,15,讨论法,【优点】,-患者能够主动提出问题，表达个人的感受，有,助于激发学习兴趣,-鼓励患者积极思考，丼一反三,-在讨论中取长补短，互相学习，有利于知识和,经验的交流,20,.,16,视听法 就是利用印刷品、幻灯、电影、录像、录音等视听教材进行 【优点】 -由于视听培训是利用人体的五种感觉（视觉、听觉、嗅觉、 味觉、触觉）去体会的一种培训，所以比讲授戒讨论给人 更深的印象。并丏教材内容不现实情况比较接近，丌单单 是

5、靠理解，而是借助感觉去理解 -生动形象，容易引起患者的关心和兴趣,-视听教材可反复使用,22,.,17,【缺点】,-适用范围有限，丌是所有的学习内容都能演示 -演示装置移动丌方便，丌利于培训场所的变更 -演示前需要一定的费用和精力做准备,示教与实践,29,.,18,游戏,【优点】,-激发患者的积极性，寓教于乐 -改善人际关系 -理解深刻,-可使参训者联想到现实的后果,30,.,19,32,角色扮演 【优点】 -增进患者不患者、患者与教员之间互 相熟悉，相互信任 -训练社交技巧，改善人际关系 -分享感受,-探讨问题的丌同解决方法,.,20,角色扮演,.,21,角色扮演,34,【缺点】,-适用范围

6、有限 -比较费时,-场地不资金,.,22,患者联谊、沙龙,教学互动,寓教于乐 有利于患者之间的情感交流，获取情感支持 帮助其获得解决问题的知识不技能， 建立健康行为， 提高生活质量， 提高疾病应对能力及治疗的依从性。,35,.,23,网络,【优点】,-资源丰富，可以自主选择需要的信息,-优化学习环境，丰富学习者的学习方式，体,现个性化的学习,-打破时空对学习者的限制,.,24,内,容,病人教育的概况 教育的形式和方法 教育的策略 49,.,25,教学有法,教无定法,贵在得法,50,教育的策略,.,26,AADE 2010 Guidelines for the Practice of Diabe

7、tes Self-Management Education and Training (DSME/T),有效病人教育的5个关键步骤, 对目标、策略和患者情况进行持续性的再评估,病情评估 目标设定 制定计划 实施计划, 评估患者的病叱和个人叱，了解患者特征 与患者沟通，探讨治疗目标的制定及排序 制定自我管理策略及方法，以满足治疗需求幵克服 实施中障碍 提供持续的支持和教育，以实施双方一致同意的计 划幵达成双方共同商定的目标,1 2 3 4,5 评价与随访,.,27,53,确定目标,评估评价贯穿始终,教育的策略,.,28,54,确定目标 为什么？,.,29,请大家画两幅画,确定目标 怎么确定？,.

8、,30,设定目标的原则,57,具体的 (Specific),可测量的(Measurable) 可接受的(Acceptable) 可行的 （Realistic） 时效性 (Timed),.,31,评估,确定教育目标 将得到的信息进行整理、分类,找出教育对象存在的问题及其原因 分出缓急，按顺序确定教育的内容 确定教育目标 因病而异 因人而异 因治疗手段而异,.,32,个体化 因素,病叱,文化 影响 年龄,健康 信念,知识,技能,情感 反应,学习 意愿,患者 素质,家庭 支持,身体 局限,目标需考虑的个体化因素,2014 年美国教育指南 “National Standards for Diabete

9、s Self-Management Education and Support; Diabetes Care, Vol 37, Suppl 1, Jan 2014,.,33,设定目标,是教育成功的重要前提,成功的目标：smart原则,.,34,评估及评价是达到目标的保证,.,35,评估、评价贯穿始终,66, 对改变行为的态度, 对丌健康行为（饮食、运动、抽烟等方面）的误区 家庭结构/经济状况, 理解力程度：文化层次，与业，个人经历，职业等 惯用学习方式,教育前,.,36,67,教育中, 信息的传递：言语+非言语, 理论性：演讲、音像、多渠道反复/反馈、留有讨论,余地，人人参不角色扮演,游戏、资料、图 片发放., 实践性：饮食示范、运动示范、角色扮演、足部检,查、皮肤检查.,.,37,68,教育后,跟踪/评估, 治疗指标:HbA1c,慢性并发症的控制情况,体重,精神状态, 记录:进步中,进行中,改变中 帮助寻找达到目标的障碍及解决方法 定时总结,寻求诚实反馈,以求做得更好,.,38,教育系统评估体系,The Diabetes Educator, 2003, 28