胃管留置鼻饲的护理ppt课件

1、留置胃管及鼻饲、胃管插管、胃管插管的护理是一种经鼻腔或口腔将胃管插入胃内的诊疗技术。它可用于通过管道给食物或药物喂食、各种用途的洗胃、胃液提取、胃肠减压以及三腔管的使用。你为什么要插入胃管？当昏迷、口颈部疾病、吞咽困难、严重烧伤、病人末期癌症，或因手术，不能通过口进食时，只要病人的胃肠功能正常，就可以考虑用插管喂养和鼻饲来提供病人的营养需求。胃管置入的目的是缓解或缓解肠梗阻引起的症状，为术前胃肠手术做准备，从而减少术后胃肠气体和胃内容物的吸入，减轻腹胀，减轻缝线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。通过判断胃肠道吸出物，我们可以观察疾病的变化并辅助诊断。适应症：昏迷病人或不

2、能用嘴进食的病人，如口腔疾病和口腔手术后不能张口的病人，破伤风病人拒绝进食的病人，如患有精神障碍的早产儿和危重病人，插入胃管的长度为45厘米，即胃管达到贲门第二级55厘米，胃管第三级进入胃体65厘米，胃管第四级进入幽门75厘米。这意味着胃管进入十二指肠。胃管全长120厘米，标有4个刻度。管子正确固定，并记录管事：导管名称、管子放置时间和管子放置深度(未校准的胃管可用记号笔标记)。每班应评估和记录胃管的通畅性、固定和插入深度，并正确固定胃管。应使用胶带记录导管名称和插管时间。成人插入长度为45。前额发际与胸骨剑突之间的距离，耳垂与胸骨剑突之间穿过鼻尖的距离，插入胃管的禁忌，凡有鼻前庭炎、鼻中隔偏

3、曲、鼻甲肥大、鼻息肉等鼻部疾病者。应选择健康的鼻孔进行插管；食管憩室、食管癌和昏迷患者应慎用；食道阻塞、食道和胃静脉曲张的患者禁止插入胃管。对于鼻饲前的预防措施，应首先通知患者，不能坐起的患者应抬起床边，将头转向一侧，鼻饲者应真正洗手。确定胃管的位置是否合适是鼻饲前非常重要的一步。以确定胃管的位置是否合适，将胃管插入一定浓度，将其连接到导管的末端并将其泵回，以查看其是否能泵出胃液，将导管的末端放入装有冷开水或生理盐水的碗中，查看是否有气泡溢出，用无菌注射器将1020毫升空气注入胃管中， 将听诊器放在病人的上腹部，听是否有空气通过，注意鼻饲，选择清淡易消化的食物，病情稳定后及时给予高热量。 防止

4、误吸：鼻饲前应将胃液泵回胃中，鼻饲时应将床边抬高3060度。避免胃潴留和腹胀：中风患者应少量进食，如有必要，用胃粘膜保护药或胃动力药进行口腔护理；对于昏迷患者，口腔分泌物减少，口腔自洁功能消失，细菌容易繁殖，常引起口腔溃疡糜烂，应及时给予生理盐水或过氧化氢清洗口腔。预防腹泻：腹泻是鼻饲常见的并发症，因此应注意鼻饲前应给予2030毫升试验餐溶液。鼻饲量一次不应超过200毫升，以便实现少量进食。鼻饲液必须在同一天配制，所有容器都要消毒。预防便秘：病人站此时，应暂时停止鼻饲，鼻饲只能在胃管位于胃中间时进行。保持胃管畅通，防止打折。移动或转动病人时，应防止胃管脱落或被打折。确保胃管的通畅，定期冲洗，吸

5、胃液，定期冲洗，每4小时一次。冲洗时，根据胃管的类型、手术部位和手术方法，选择5或10毫升注射器用35毫升生理盐水冲洗胃管。冲洗时小心不要用力过猛。如果有阻力，不要用力击打，以免损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口漏。如果冲洗时有阻力，应先将胃液泵回。如果胃液被泵出，胃管是通畅的，所以它可以再次冲洗。如果胃液不能抽出，冲洗阻力大，应及时通知医生并进行治疗。根据胃液分泌情况，胃液定期泵送，一般每4小时一次。泵送胃液时，吸力不应过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤和出血。密切观察胃液的颜色、性质和数量，并做好记录。观察胃液的颜色和性质：胃液的颜色一般为深绿色(混有胆汁)。如果颜色是鲜红色，则表明胃部出血

6、。如果颜色是棕色，表明胃里有旧血。如果胃液的颜色或性质发生变化，应及时通知医生并给予相应的治疗。准确记录胃液量：如果胃液量过多，应及时通知医生并及时处理。避免引起水电解质紊乱。胃管护理，每天用棉签清洁鼻腔。更换胶带时，粘贴之前先将面部皮肤擦拭干净，注意不要粘贴在同一皮肤区域。鼻胃管的外露部分应适当放置以避免滑脱。每天注意鼻胃管的校准，如有脱垂，通知医务人员处理。每天清洁口腔，并用棉签清洁口腔；有意识和合作的人可以用牙刷清洁。鼓励患者刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。不能自理的病人或昏迷病人会得到口腔护理。如果你不省人事或坐立不安且不合作，你应该防止鼻胃管被拔出。如有必要，你可以适当地约束和保护病人

7、的手。对于鼻饲的护理，在鼻饲前，确保胃管在胃内，并且没有腹胀和胃潴留的症状。每次鼻饲量不应超过200毫升。应根据全天总量和患者消化吸收情况合理分配，并设定间隔时间。鼻饲后，用温开水冲洗鼻饲管，并将管放置好。连续鼻饲应倒均匀。鼻饲的温度应适当，以35左右为宜。连续输液时鼻饲液的温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过冷易引起消化不良和腹泻。及时清洁口腔和鼻腔分泌物。鼻饲开始时，量很容易变小。患者适应后，量逐渐增加，并准确记录鼻饲量。当药物通过鼻饲管给药时，片剂应研磨、溶解，然后倒出。加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，保持口腔和呼吸道湿润通畅。其他人，在胃肠减压期间应禁食，不饮酒，一般应停止服药。如果需要向胃内注射药物，应夹紧管子，并在注射后暂停减压0.51小时。适当补液，加强营养，保持水和电解质的平衡。观察胃肠减压后肠道功能的恢复情况，并鼓励患者术后12小时在床上翻身，这有利于胃肠功能的恢复。胃管通常在手术后4872小时后取出，此时肠鸣音恢复胃管引流并发症、体液流失、电解质紊乱：胃管引流可导致患者消化液大量流失，从而降低氯、氢和钾。当胃管插入幽门以下的消化道，或胆汁和胰液逆向流动时，钠可减少。呼吸道感染：放置胃管后，会干扰通气，影响咳嗽和咳痰，容易引起肺部感染。口腔呼吸：由于鼻孔里有胃管，一侧的鼻腔通道被堵塞，影响了鼻腔呼吸。患者不得通过口腔呼吸