老年痴呆PPT课件

1、.,1,老年痴呆、精神错乱与精神抑郁,.,2,智力损伤,老年人3种最常见的智力损伤是: 精神错乱. 老年痴呆. 精神抑郁.,.,3,精神错乱,精神错乱的诊断标准是: 注意力和神志不集中; 认知变化和感知发展受到干扰; 一天中神志的剧烈波动.,.,4,精神错乱,精神错乱是一种综合症状而不是简单的诊断结果. 精神错乱的症状包括: 意识的变化 方向感的丧失. 烦躁不安、易怒、侵犯性强. 注意力时间短. 幻想. 睡眠质量差.,.,5,精神错乱,精神错乱的症状反应了大脑机能的剧烈紊乱. 原因包括: 感染： 肺炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、肝胆脓肿. 大脑供血供氧不足: 心脏病、心律不齐、中风、贫血、肺部疾

2、病（比如哮喘） 代谢紊乱: 比如，肝肾功能丧失. 体液和电解液不平衡: 比如，脱水、血液中钾和钠的含量低.,.,6,精神错乱,原因包括（接上页）: 内分泌失调: 血糖过高或过低. 脑组织紊乱: 比如，癫痫. 缺乏维生素: , 叶酸, B12. 剧烈的疼痛: 比如，骨折或者肿瘤. 药物: 比如,镇静剂，降压药，酒精，NSAID止痛片，利尿剂，感冒和咳嗽药.,.,7,精神错乱,精神错乱是一种医疗紧急症状，需要马上进行检查和治疗. 精神错乱的高潮就是一天之内或者几小时之内出现好几次.,.,8,精神错乱,在精神错乱发生的情况下，医生应该咨询病人的病史，然后进行检查. 治疗取决于致病原因.,.,9,精神

3、错乱,有效的治疗方法: 足够的体液和营养. 光线充足和安静的房间. 熟悉的环境. 柔和的经常性的鼓励. 持续性的规律. 导向现实.,.,10,精神错乱,在医疗工作者中有一种倾向使用药物稳定精神错乱患者. 为了检查和治疗，用药物稳定患者是可取的. 但是，没有诊断和去除精神错乱的病因就使用药物是不可取的. 药物本身可能导致进一步的紊乱、跌倒或者帕金森症（比如治疗精神病的药物）.,.,11,老年痴呆症,老年痴呆症是认知功能的逐渐丧失（比如，记忆、方向感、解决问题的能力、判断问题的能力）. 在家庭成员发现这一情况时，大概就已经年了. 随着时间的推移，患者变得愈加健忘和迷惑。自己不能照顾自己，又是甚至迷

4、路或者有错觉.,.,12,老年痴呆症,因此，老年痴呆症有点像精神错乱. 精神错乱可能一天或者几小时发生，而老年痴呆症需要几个月甚至几年才能发现. 要想区分二者的条件，医生需要排除精神错乱的致病因素。我们在确诊为老年痴呆症之前不能排除是精神错乱.,.,13,老年痴呆症,慢慢的我们发现了许多种老年痴呆症，但是最常见的有种：: 奥尔海默老年痴呆症. 多发性梗塞老年痴呆症.,.,14,奥尔海默老年痴呆症(AD),奥尔海默老年痴呆症是最常见的老年痴呆症，既有基因的因素也有遗传因素. 在显微镜下，奥尔海默老年痴呆症表现为大脑皮层的神经末梢交织在一起和淀粉质瓷化。这是奥尔海默老年痴呆症患者大脑中非正常蛋白质

5、氧化结果坏掉. 这种镜像特征也可以在Down症状上出现（第21染色体的三色性），这有助于研究者在奥尔海默老年痴呆症患者的第21染色体上发现基因病变。,.,15,奥尔海默老年痴呆症(AD),奥尔海默老年痴呆症患者大脑中的乙酰胆碱神经传导素中的生化成分减少. 目前的治疗奥尔海默老年痴呆症的药物是通过注射酶增加大脑中的乙酰胆碱，这种药叫做抗乙酰胆碱酶，比如：酒石酸卡巴拉汀(一种胆碱酶抑制剂 ) 和冬尼培唑(老年性痴呆新药).,.,16,奥尔海默老年痴呆症(AD),还有一类治疗奥尔海默老年痴呆症的药是通过延迟大脑蛋白的氧化实现的。这类药物被称为NMDA. 他们减少大脑中的有害于脑细胞的物质。 NMDA

6、的药有美金刚胺memantine（一种延缓老年痴呆的新药2004年上市）.,.,17,血管性痴呆 (VaD)与多发性梗塞痴呆(MID),这类形式的痴呆是因为大脑的小范围中风引起的. 当病人有中风的迹象时（比如虚弱和言语障碍），就会出现痴呆，但是也可能会伴有认知损伤而不会有任何的神经损伤. 与奥尔海默老年痴呆逐渐衰弱不同，血管性老年痴呆会一下子衰弱.,.,18,血管性痴呆 (VaD)与多发性梗塞痴呆(MID),这类痴呆与中风（比如高血压、糖尿病和高血脂症) 和心脏病紧密相关. 因此在治疗的过程中一定要注意控制动脉硬化的危险.,.,19,老年痴呆,老年痴呆的管理还包括: 记忆帮助（比如，方向感疗法，笔记本，辨认，熟悉环境和路线). 作业疗法. 法律问题: 遗嘱，委托律师. 社区支持服务.,.,20,精神抑郁症,精神抑郁患者在老人中大概有。 精神抑郁的因素有: 社会压力，（比如，退休，经济问题，个人之间的矛盾，孤独）. 体质差. 药物. 遗传.,.,21,精神抑郁的诊断,精神消沉超过两周且有如下症状 : 睡眠形式的变化. 活动兴趣减少. 内疚. 精力不足. 注意力减少. 胃口变化. 神志反应迟钝. 自杀的想法.,.,22,精神抑郁,精神抑郁患者大脑中的神经传导素减少的是含于血液中的复合胺、多巴胺和去甲肾上腺素. 治疗 使用增加大脑