肘关节脱位PPT课件

1、. 1、肘关节脱位的诊治复诊、2、掌握教学目的、肘关节脱位的诊断要点和治疗方法，熟悉肘关节脱位的病因病理肘关节脱位的复诊时间节点。 概括而言，肘关节由上臂尺桡骨关节、上臂尺关节和上尺尺桡骨关节三个关节组成，这些个三个关节共包括在一个关节囊内，有一个共同的关节腔，关节囊前后壁较弱松弛，两侧纤维层增厚而尺桡骨，形成尺侧副韧带。 关节囊纤维层的环行纤维形成强的尺桡骨环状韧带，并缠绕在尺桡骨颈上。 肘关节活动整体以上臂尺部为主，与上臂尺桡骨部、上尺尺桡骨部协调运动，使肘关节进行屈伸动作。4、概说、5、概说、6、概说、肘这三点骨性标识牌是肱骨内、外上髁、尺骨鹰嘴，肘关节伸展时，这些个三点在一直线上，肘弯

2、曲时，这些个三点形成等边，7、概说，肘关节脱臼是最常见的脱臼之一根据脱位的方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位3种。 临床以脱位最多见，前脱位少，单独发生侧方脱位少，一般并发于前、后脱位。8、病因病理、引起肘关节脱位的外力多由暴力或杠杆作用力传递引起。 肘关节后脱位：患者跌倒时，肘关节伸向直溜溜，前臂转动后掌着地，暴力使肘关节过度后伸，肘关节前端与肱骨下端的肘窝剧烈碰撞，产生强力杠杆作用，撕裂关节囊，侧方韧带也过度撕裂，肱骨下端向前移位，尺桡骨头冠状突所在位置.9，病因病理，肘关节侧脱位：由于暴力作用的不同，肘关节处于内翻或外翻的不同，尺鹰嘴和尺桡骨头除后脱位外，还可向尺桡骨侧或尺侧脱位，形成

3、肘关节侧脱位，部分患者可并发冠状突骨折。 肘关节前脱位：多为直接暴力所致。 患者在屈肘位跌倒，肘尖接触地面，暴力从后向前进，尺鹰嘴顶到肱骨前方，形成肘关节前脱位，并发尺鹰嘴骨折的情况较多。10，病因病理，11，诊断要点，1症状：肘部外伤后局部瘀斑，肿胀，疼痛，功能故障。 2体征：肘关节后脱位：肘关节弹性固定在120140的半弯位，肘窝前充实，可触及肱骨下端，尺骨鹰嘴后突出，肘后部空虚，呈鞋状畸形。 肘后三角恋破坏，肘关节前后径宽，左右径正常。 伴有侧向位移会发生肘内翻和肘外翻。 前臂的长度明显缩短。 1症状2体征：肘关节前脱位：肘关节过伸、屈曲限制、弹性固定、肘前隆起、脱出尺尺桡骨上端可触及肘

4、后肱骨下端3，x线检查：15，诊断点，16，诊断点、17、诊断要点、18、典型病例摄影图片、19、典型病例摄影图片、20、典型病例摄影图片、21、治疗方法、1手法复位： 1、新鲜肘关节后脱2 .新鲜肘关节前脱位。 3 .陈旧性肘关节脱位，22，1手法复位，新鲜肘关节后脱位：复位前一般不需麻醉，如有侧移，先矫正侧移，然后矫正前后脱位。 拔伸屈肘法1 :患者坐在靠背椅子上，助手站在患者的后面，双手握住其上臂，手术者站在患者的前面，一只手握住肢腕部，与助手相对延伸，另一只手的大拇哥碰到上臂骨下端向后推，其佟四指碰到鹰的嘴向前端牵拉、23、1技术复位、24、1技术复位、25、1技术复位、26、1技术复

5、位、新鲜肘关节后脱位：拔伸肘法2 :患者卧位、患肢上臂床边、术者、27、1技术复位、新鲜肘关节后脱位：拔伸肘法：膝顶拔伸法：患者坐在椅子上，术者向伤侧前方单手握腕部，云同步一脚丫子踩椅子面上脚丫子，膝抵患肢肘窝，沿前臂，28，1手法复位，29，1手法复位，30，1手法复位，新鲜肘关节后脱位：新鲜肘关节前脱位：前脱位少，复位手法简单。 患者采取坐位或卧位，一个助手固定患肢的上臂，另一个助手握住患肢的臂部，牵引前臂，手术人员用双手的大拇哥按压从肘前脱离的尺尺桡骨上端向下压，拇指从肘后按压上臂下端向上抬起，有进入臼中的声音，应复位、31、1手法复位、32、1手法复位、33、1手法复位、陈旧性肘关节脱

6、位：肘关节脱位后超过2周3周，因局部血肿机化、肌腱、关节囊粘连与挛缩难以复位。 如果不并发骨折、血管、神经损伤、骨化性肌炎等。 单纯性脱位可以尝试手法的重新定径套整。 复位前先牵引尺骨鹰嘴骨1周左右，配合推拿马杀鸡和舒筋活血药熏洗局部，可缓和关节周围的挛缩。 随后在臂丛神经麻醉下，进行肘关节屈伸旋转和左右摇摆活动，力量轻而重，范围小而逐渐增大，随后重新定径套整手法。 复位手法：可以采用屈肘或伸膝的方法，如果不成功，就不能强烈要求，为了不引起损伤，可以切换手术治疗。34、治疗方法、手法复位新鲜肘关节后脱位拔伸肘法膝顶拔伸法新鲜肘关节前脱位：陈旧性肘关节前脱位： 23周者试行复位、中药饮片薰洗、鹰嘴牵引、马杀鸡推拿、麻醉下复位或手术复位，35、治疗方法手是否能接触同一肩膀肘后三角恋是否正常x 合并骨折时，必须先整复再处理骨折。36、治疗方法、3固定方法：复位后用绷带做“8”字形，或用板或石膏支撑肘部60 90位固定，用三角毛巾吊臂伤胸前，固定时间为2周3周。 关节积血多者可无菌穿刺抽吸，可预防关节粘连及骨化性肌炎的发生。37、治疗方法、38、治疗方法、4练习活动：肘关节损伤后容易发生关节僵直、粘连，应鼓励脱位后患者尽早进行功能训练。 固定期间可进行肩、臂、指关节活动，解除固定后逐渐开始肘关节主动活动，以屈肘为主，避免肘关节粗鲁的被动活动，防止骨化性肌