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文档简介

1、附件二山西省建筑施工公司管理者评估安全生产申请书企业名称申请方名称身份证号码报名时间申请类别初次申请 延期申请 填写说明1、本申请表的全部内容必须由申请方和所在公司如实填写。 内容具体，申请表封面必须由申请方签名。 所在公司签署意见，推一推企业印章。封面部分的“申请方名”栏用申请方为蓝色或者黑色的笔或者签字笔签名。 如果申请方是初次申请，请在“初次申请”后的方括弧内打勾，如果是延期申请，请在“延期申请”后的方括弧内打勾。3、“基本情况”部分、“专业”、“学历”栏必须填写符合审查条件的专业、学历，没有学位时，不得以自各儿填写学位的“证书类型”第一次申请在身份证之前的“”，申请延期的在“审查合格证

2、书”之前打“”。 “执行资格”应当填写项目工程责任者取得建筑施工企业项目工程经理资格证书或者建设者执行资格证书的情况。4、“工作个人简历”、“安全生产实绩”按照时间序列顺序分别填写，“工作个人简历”的项目最多填写5个项目“安全生产实绩”栏的“处罚状况”的填写主要是事故处罚状况。5、“证书使用情况”填写证书被删除、变更、延期等情况。基本情况姓性别出生日期拍摄影图片证书编号证明书身份证审查合格证明书人员类别企业的主要负责人项目工程负责人专职安全生产管理者参加考试的时间考试成绩所在企业名称企业联络人电话资质等级电子通讯地址邮政编码电子电子邮箱盒毕业学院毕业毕业时间专业职名学历学位执行资格参加工作时间接受安全教育、培训和评价证明书使用情况工作简历序列号录用开始时间工作单位职务12345安全生产成绩受到表扬的情况受到惩罚

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