自身免疫性溶血性贫血护理查房PPT课件

1、自身免疫性溶血性贫血护士室，血液风湿免疫科。2，内容摘要，病史介绍护理诊断护理措施疾病知识健康教育。3，病史资料，一般情况3360患者姓名：性别：女性年龄：46岁住院时间：2013年6月10日地址过去史：自身免疫性溶血性贫血。4，病情于6月10日18:00名患者因“咳嗽、咳嗽、痰、发烧2天”住院。皮肤巩膜黄炎，意识模糊，轻微烦躁。T 36.2，P 96次/分钟，R 20次/分钟，bp16/64 mmhg，SPO2 96%，血糖6.7mmol/L. Braden得分：15分，跌倒风险得分：5，病情通过，6月10日19:20紧急血液检查：Hb 23g/L；PLT36x109/L : WBC: 1.

2、99X109/L，肾功能：尿素氮21.3mmol/L肌酐209.6umol/L 6.11 05:00患者发生腹胀，导尿管危险评分8分。6，通过病情，6根据医生的建议，甲强龙40毫克精纺后氧饱和度恢复95% 6.11网状织红细胞数：0.085，Coombs阳性，尿液惯例：镜检查红细胞48/UL；潜血葡萄糖1；6.11 13:10患者输血洗涤红色2U。6.13段SM(奥蒙张力法)，ds-DNA阳性，患者精神清醒，可以一起工作。患者血糖高，在正式胰岛素4U皮下注射三餐前接受了医生的指示。7，护理诊断，措施，评价，6.10 19:20 P1:密切观察意识障碍和严重贫血，脑组织缺氧相关I: (1)意识和

3、生命体征的变化，并随时记录。(2)安排一名客人，帮助完成生活管理。(3)环境安静，避免各种刺激，适当的时候对床或保护性制约。(4)密切观察脱水和电解质紊乱，准确记录每日出入量。6.13 08:00 01:患者头脑清醒，可以协助操作。8，护理诊断，措施，评价，6.10 19:20 P2:营养不良：机体需要量不足(Hb23g/L)和机体存在(2)，鼓励患者多吃高热量，高蛋白，高维生素(3)按照医生的指示，输血洗衣红灯等大症治疗，0:9，护理诊断，措施，评价，6.10 19:20 P3:感染危险：与白细胞质量和质量变化相关的I 3360 (1)体温变化密切；(4)按照医生的指示使用抗生素，观察疗效和

4、不良反应，(5)严格执行无菌操作技术，在做任何穿刺之前必须严格消毒。6.13 22:00 O3:患者发烧，体温为38.6。10，护理诊断，措施，评价，6.10 19:20 P4:皮肤完整性损伤的风险有助于患者焦虑、营养不良和长期卧床相关(Braden分数15分)I: (1)患者q2h翻身的目的和(2)(3)严格床边接管患者的皮肤状态。(4)做好早晚护理，保持床单元清洁干燥，6.17 08:00 O4:患者可以在床边活动，Braden分数为19分。11，护理诊断，措施，评价，6.11 05:00 P5:舒适的变化(腹部膨胀)I: (1)观察记录患者腹部膨胀的程度和时间。(2)转移患者的注意力，给

5、予精神安慰。(3)帮助患者调整舒适的姿势。(4)按照医生的指示保存导尿管。在6.11 06:00 O5:医生的指示下保留导尿管后，症状好转。12，护理诊断，措施，评价，6.11 05:00 P6:排尿方式的变化，适当固定导管保存相关的I: (1)导管。(2)指导患者正确记录尿液量。(3)防止导管扭转。(4)会阴护理Bid。(5)对家人进行良好的健康教育。06.16 09:00 O6:按照医生的指示拔下导尿管，自行解小便。13，护理诊断，措施，评价，6.11 08:00 P7:知识不足与疾病相关知识不足相关的I:(1)根据患者自身的能力和接受水平说明疾病知识，帮助患者了解疾病的性质、症状、治疗方

6、案等。(2)向患者通报用药目的和注意事项(3)健康宣教，6.16 16:00 o 73360患者掌握一些疾病相关知识。14，按照护理诊断、措施、评价，6.11 093:00 P8:(2)医生的指示，接受血小板药物症状治疗。(3)高蛋白、高营养、高维生素嘱咐你吃容易消化、不刺激的食物。o8:15，护理诊断，措施，评价，6.13 09:00 P9:低血糖的危险与使用胰岛素有关。I: (1)监测患者血糖，通知目的和注意事项，(2)嘱咐患者每天基本保持稳定的摄取量，护理诊断，措施，评价，6.13 22:00 P10:体温以上是白血病的质量和数量以上(WBC 3360: 1.99x109)，17，哦：胃

7、护理问题，有什么问题，邓：请向患者提出没有牙齿，病历上没有提及。在预防低血糖的措施中吃糖是不适当的。要改成葡萄糖粉杜松子酒。第六个护理诊断措施不观察尿液的性质、数量、颜色。王：第七次护理诊断给出了错误的时间。邓：第八个护理诊断的护理措施不完善。补充：各种穿刺后要按很长时间。18，o:以下是疾病相关知识的回顾，(1)自身免疫性溶血性贫血概念吗？邓：身体的免疫功能不正常，自身的抗体和/或补体吸附在红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏引起的溶血性贫血。后天性溶血性贫血中常见的.19，(2)自身免疫性贫血溶血的分类？王：自身免疫性贫血溶血性贫血有四种主要类型：(1)温抗体型自身溶血性贫血(WAI

8、HA)原发性(自发性)继发性(与淋巴瘤、系统性红斑狼疮、癌症或药物处理相关)；(2)冷凝集素综合征(CAS)(2)骨髓相：遗迹血细胞增殖，偶尔可见红细胞系统轻微变大，这与溶血时维生素B12和叶酸相对不足有关。3)抗人球蛋白试验：直接抗人球蛋白试验(DAT，红细胞的不完全抗体试验)和间接抗人球蛋白试验(IAT，血清的玻璃抗体试验)，温抗体型DAT阳性，部分患者IAT也是阳性。当抗体数低于实验阈值时，DAT可以是语音。DAT的强度与溶血的严重程度无关，有时这个实验是弱阳性，但也会发生严重的溶血。相反，有时本实验为强阳性，但没有明显的溶血表现。4)冷抗体型AIHA是冷凝集素实验阳性或冷温溶血实验阳性

9、，22，(4)诊断，约：最近4月，输血或特殊药物服用者(如直接抗人球蛋白阳性，排除其他类型的溶血，可诊断温和抗体型AIHADAT是阴性，但林爽表达比较合适，肾上腺皮质激素或脾切除治疗有效，除其他溶血性贫血外，可诊断为DAT阴性AIHA。有雷诺现象，冷凝集素疗效显着提高，或可以诊断为DAT C3型阳性，抗IGG阴性，冷凝集素综合症。有血红蛋白尿或Rous检查阳性，D-L抗体阳性可诊断为阵发性冷性血红蛋白尿。23，(5)治疗，原病治疗最重要的糖皮质激素是治疗温抗体型AIHA的主要药物。红细胞恢复正常后，保持治疗剂量一个月。治疗3周无效，需要15毫克/d强的松，维持者才能换成其他治疗方法。间接抗人球蛋白实验阴性或抗体为IgG型的免疫抑制剂其他疗法，24，(6)自身免疫性溶血性贫血患者健康卫生教育，乙：1。感染、疲劳、精神刺激等经常成为该病免疫性溶血性贫血的原因，生活调理很重要，因此要定期在日常生活中，根据气候的变化及时增减衣服，避免外感。2.自身免疫性溶血性贫血患者应坚持药物治疗，按照医生的指示定期复诊。注意预防感冒。每天要注意观察巩膜黄盐及尿色是否有变化。如果出现异常，要及时来医院检查。自身免疫性溶血性贫血患者绝对要卧床。溶血