月经失调病人的护理

1、.,1,闭经、痛经病人的护理,.,2,第二节 闭经,闭经是妇科常见症状，分为原发性和继发性两类。原发性闭经指年龄超过16岁，第二性征已发育，月经未来潮或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者；继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。,闭经,一、疾病概述,.,3,1.下丘脑性闭经 最常见，以功能性原因为主。 (1)精神因素(2)剧烈运动(3)体重下降和神 经性厌食(4)药物 2.垂体性闭经 脑垂体损坏，垂体肿瘤 3.卵巢性闭经 卵巢早衰，卵巢功能性肿瘤 4.子宫性闭经 子宫内膜损坏或子宫切除，子宫内膜对性激素反应不良。 5.其他或内分泌异常

2、,第二节 闭经,二、类型及病因,.,4,三、辅助检查,1.子宫功能检查 （1）诊断性刮宫：适用于已婚妇女。必要时可用宫腔镜直视下检查。 （2）子宫输卵管碘油造影：了解子宫腔及输卵管发育不良、畸形、结核等情况。 （3）药物撤退试验 1）孕激素试验：评估内源性雌激素水平。 2）雌、孕激素序贯试验：适用于孕激素阴性者。 若无撤药性出血，重复一次，仍无提示子宫内膜有缺陷或破坏，诊断为子宫性闭经。,第二节 闭经,.,5,2.卵巢功能检查 通过B超检查、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道脱落细胞检查、血清激素测定、了解排卵情况及体内性激素水平。 3.垂体功能检查,第二节 闭经,.,6,第二节 闭经,四、

3、治疗和护理 1.性激素替代疗法 ：雌激素替代、雌孕激素人工周期疗法和孕激素疗法。 2.诱发排卵：氯米芬是最常用的促排卵药物。 3.用药指导：遵医嘱用药，详细说明性激素的作用、不良反应、剂量、具体用药，告知患者应用性激素后会出现撤药性出血。,.,7,例题：,1.下列哪项可诊断为子宫性闭经？（ ） A.雌激素试验阳性 B.雌激素试验阴性 C.孕激素试验阳性 D.孕激素试验阴性 E.以上都不对 2.用孕激素治疗出现撤药性出血，表示（ ） A.子宫内膜萎缩 B.子宫内膜结核 C.子宫内膜对雌激素不起反应 D.子宫内膜已受雌激素影响 E.子宫腔粘连,.,8,第三节 痛经,痛经,1.概念 ：痛经是指在月经

4、前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸及其他不适，程度严重影响生活和工作质量。,一、疾病概述,.,9,痛经,2.分类,分类： 原发性痛经 继发性痛经 前者指生殖器官无器质性病变的痛经，称功能性或生理性痛经，原因：前列腺素合成和释放异常，刺激子宫收缩有关。后者指盆腔器质性病变引起的痛经，称为器质性痛经。如子宫内膜异位症等。本节仅叙述原发性痛经。,.,10,二、临床表现,1.原发性痛经多发于青春期，初潮1-2年内 2.主要表现：阵发性、痉挛性下腹疼痛。最早出现疼痛为经前12小时至第一天来潮最剧烈，2-3天后缓解。 3.常伴有恶心、呕吐、腹泻、乏力、头痛等。,痛经,.,11,1.缓解疼痛 适当休息，

5、热敷或按摩下腹部。遵医嘱给予解痉、止痛药。亦可选用中药治疗。 2.减轻焦虑 讲解有关痛经的知识及缓解疼痛的方法，使病人了解月经期下腹坠胀、腰酸、头痛等轻度不适是生理反应。原发性痛经不影响生育，生育后痛经可缓解或消失，从而消除其紧张焦虑情绪。 3.健康教育 经期保持精神愉快，避免剧烈运动及过度劳累，防寒保暖，注意经期卫生。,第三节 痛经,三、护理措施,.,12,例题：,1. 原发性痛经病因：（ ） A.雌激素水平异常 B.子宫自主神经敏感增加 C.经期子宫内膜前列腺素合成过度 D.子宫内膜组织缺氧 E.子宫内膜异位 2. 13岁女生，因月经来潮门诊咨询。该女生自述很紧张，怕身体出现疾病，心神不定

6、，烦躁不安，护士指导不正确的是（ ） A.告知月经是女性的正常生理现象 B.嘱月经期以卧床休息为主 C.讲授青春期生理知识、性教育 D.鼓励多与人沟通，多参加文娱活动 E.月经期注意保暖，最好不游泳。,.,13,第四节 围绝经期综合征,围绝经期综合征,围绝经期:指围绕绝经前后的一段时期，包括从绝经前出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起，至绝经后一年。 围绝经期综合征:妇女在绝经前后由于雌激素水平波动影响的植物神经功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组征候群。多发生于4555岁之间。,一、疾病概述,.,14,妇女围绝经期,40岁后月经开始不规律 或出现更年期症状,月经停止 1 年,月经开始不

7、规律 或出现更年期症状,最后一 次月经,绝经后一年,绝经过渡期,绝经,绝经后期,围绝经期,.,15,二、临床表现,1.月经紊乱：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血和闭经。 2.全身症状： （1）阵发性潮热、出汗（80%）：为突出症状。 （2）精神、神经症状: 情绪不稳定，不 能自我控制。失眠、记忆 力减退、注意力不集中。,.,16,3.泌尿、生殖道的改变: 外阴萎缩、阴道干燥、弹性减退；尿路感 染、尿失禁、膀胱炎；子宫及卵巢萎缩； 乳房萎缩、下垂。 4.心血管系统疾病:血压不稳定，心悸、胸闷等。 5.骨质疏松：雌激素减少所致。,二、临床表现,.,17,三、治 疗 和 护 理,1 一般治疗: （

8、1）心理治疗：针对不同的心理状态给予相应的治疗。 （2）对症治疗：给予镇静剂改善睡眠，加强体育锻炼预防骨质疏松。 （3）补充钙剂、维D、降钙素等预防骨质疏松。 2.激素替代疗法 使用于因性激素缺乏而出现或将要出现健康问题的妇女,.,18,3.健康指导 坚持体育锻炼，多参加社会活动； 定期健康体检，积极防治围绝经期妇女常见病。,合理安排膳食结构,适当体育锻炼,讲究卫生,定期体检,第四节 围绝经期综合征,.,19,例题：,1.围绝经期综合征临床表现不包括（ ） A.月经紊乱 B.潮热 C.阴道分泌物增多 D.骨质疏松 E.忧郁、激动易怒 2.患者女，51岁，主诉“月经紊乱伴潮热等”给予激素治疗。患

9、者询问激素替代疗法目的，正确（ ） A.调整周期 B.纠正与性激素不足有关健康问题 C.促使卵巢功能恢复 D.减少经量 E.防止子宫内膜病变,.,20,子宫内膜异位症,一、疾病概述 1.概念：子宫内膜生长在子宫腔以外的其他部位，主要在卵巢。 2.病因：不明。,.,21,二、临床表现,（一）症状 1.疼痛：为本病的主要症状 （1）痛经：继发性痛经且进行性加重 （2）非月经期下腹痛及性交痛 （3）急腹症和盆腔外疼痛 2.不孕 （40%）与盆腔广泛粘连有关 3.月经异常 月经淋漓不尽、经量增加、经期延长。 （二）体征 可触及较大的异位囊肿及子宫粘连肿块，陈旧性血形成巧克力样液（巧克力囊肿和结节）,.,22,三、辅助检查,腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症最佳方法 四、治疗 1.期待疗法 病人每3-6月随访一次 2.药物治疗 （1）性激素抑制治疗使病人假孕或假绝经。（2）