仿制品与原研药物的区别

1、易瑞沙：品质决定疗效,审批编号：443,388.022 有效期：年月14日年月3日,仅供医学专业人士参考,vs. 仿制品篇,主要内容,原研药：药物发现及研发过程,美国哈佛大学医学院研究人员从PDR中, 检查了1975-1999年所有FDA批准上市的新药共548个，其中20%药品曾受到警告或撤出市场,Lasser KE, et al. JAMA 2002; 287(17):2215-2220.,仿制药不等同于原研药,国家药品安全“十二五”规划,生物等效并不完全等于临床等效,黄浪等. 北方药学 2011; 8(8):83-84. 国家食品药品监督管理总局. 以药动学参数为终点评价指标的化学药物仿制

2、药人体生物等效性研究技术指导原EB/OL. (2016-03-18)2016-03-21. ,即使生物等效，不等同于临床等效,田晶. 中国药店 2014; (20) http:/WWW.CQVIP.COM/qk/83667X/201420/662768278.HTML:中国药店2014年第20月12-13页,生物等效性不等于临床等效性：举例,Carter BL, et al. Pharmacotherapy 1993; 13(4):359-368.,生物等效性试验本身存在的问题,高变异药物：如是高变异药物则常规的试验设计不适应，如样本量与置信区间的设置等，需要进行相应的调整 检视药物测定方法的

3、验证情况：如测定方法的特异性与敏感性如何，如方法学存在问题，考虑完善或变更药物的测定方法 参比制剂的质量：由于参比制剂的质量问题而出现“不等效”结果，导致更换参比制剂重新进行试验的情况也有发生 生物样本采集点的选择是否科学合理 统计分析方法错误,赵建中. 中国执业药师 2008; 5(11):33-35.,生物等效性试验开展过程中发现的问题,药物制剂体外一致性评价不充分，很多药厂在开展体内生物等效性试验前未进行系统的溶出度试验考察，生物等效性试验失败后，再进行体外溶出度的比较试验寻找原因 由于受试者例数不够导致无法判断制剂是否等效，有些药厂无法接受由于受试者例数增加所带来的支出 参比制剂选择的

4、困难，有些原研药品虽然获得了进口许可，但无法在市场买到,张逸凡，钟大放. 中国新药杂志 2014; 23(13):1501-1505.,原研药和仿制药在研发、制药、疗效等各个层面均存在较大差异,原研药经过对成千上万种 化合物层层筛选和严格的临床前 和临床试验才得以获准上市,原研药的制备需复杂精准的工艺， 仿制品仅复制原研药主要成分的分子结构，其余成分的添加和生产工艺不尽相同,仿制药在上市前缺乏足够有力的临床数据，使得大部分仿制药与原研药在临床疗效方面是有区别的,研发,制药,疗效,原研药在临床上占有不可取代的重要地位,李新刚，赵志刚. 药品评价 2013; 10(12):8-21. 安斯泰来专栏

5、.中华器官移植杂志 2009;30(1).； Fusier I, et al. Pharm World Sci 2003; 25(4):152-155.,主要内容,影响仿制药物临床疗效的因素,杨涛等. 中国药学杂志 2010; 45(19):1446-1450.,仿制药疗效的影响因素：辅料与杂质,原研药和仿制药的非活性成分之间可能存在差异1 一些药用辅料已知具有副作用或者禁忌1,1.Fusier I, et al. Pharm World Sci 2003; 25(4):152-155. 2. Al Ameri MN, et al. Results Pharma Sci 2011; 2:1-8

6、.,仿制药疗效的影响因素：晶型,不同晶型的同一药物在溶解度、溶出速率、熔点、密度、硬度、外观以及生物有效性等方面有显著差异，从而影响药物的稳定性、生物利用度及疗效的发挥1 以Fujimura等人研究美罗培南为例，仿制药的晶体颗粒大小至少是原研药的两倍以上，晶体颗粒大小影响药物的溶解度等理化性质2,1. 杨涛等. 中国药学杂志 2010; 45(19):1446-1450. 2. Fujimura S, Watanabe A. J Infect Chemother 2012; 18(4):421-427.,晶型的差异影响药物的溶出时间：美罗培南为例,仿制药的溶解时间约为原研药的2-4倍 (82.

7、2秒 vs 20.8秒, P0.001),Fujimura S, Watanabe A. J Infect Chemother 2012; 18(4):421-427.,晶型的差异影响药物的稳定性：原研艾司奥美拉唑为例,原研艾司奥美拉唑镁盐三水合物专利药用晶型的稳定性高,林青等. 中国医药工业杂志 2014; 45(4):377-380.,晶型的差异影响药物疗效：原研伊马替尼为例,原研伊马替尼(晶形)换用晶型仿制品治疗CML患者快速进展至晚期，且疗效丧失,AP：加速期；BC：急变期；患者至少接受9个月仿制品治疗 Alwan A, et al. 2011 European Hematology

8、Association, Annual Meeting Abstract 1219.,仿制药疗效的影响因素：制剂,药物制剂的稳定性是评价药物有效性和安全性的重要指标之一，也是核定药物保质时间的重要指标，直接关系到药品的质量和临床疗效 对药物制剂的质量要求，首先是能够保证药物以有效浓度到达作用部位发挥作用，而且还要保证药物在有效期内可以稳定的发挥作用 药物制剂不稳定可能会引起药物化学成分含量下降，使药物有效性降低，而且还可能产生毒性或不良反应，导致药物安全性下降。由此可见，制剂的稳定性对药物的有效性与安全性也尤为重要 影响药物制剂稳定性的因素众多，如温度、湿度、光照、包装材料等，许多仿制药物在制

9、剂稳定性方面达不到专利药物水平，从而致使药物的临床疗效与安全性产生差异。因此,药物制剂的稳定性也成为了影响仿制药物疗效的因素之一,杨涛等. 中国药学杂志 2010; 45(19):1446-1450.,主要内容,易瑞沙：靶向治疗经典载入福布斯杂志,易瑞沙：开创肺癌靶向治疗，驱动精准医学发展,Tan CS, et al. Lancet Oncol 2015; 16:e447-e459.,易瑞沙：一马当先，造福中国晚期肺癌患者,1. 石远凯, 孙燕. 中华医学杂志 2015; 95(8):564-569. 2. 中华慈善年鉴. 3. Mok TS et al. N Engl J Med 2009,

10、 361:947-957. 4. 易瑞沙中国产品说明书 2015.5. Shi YK, et. al. J Thorac Oncol 2014; 9(2):154-162.6. 国家医保文件,易瑞沙在中国上市后的OS是上市前的2.37倍,Liu YT, et al. Thorac Cancer 2015; 6(5):636-642.,易瑞沙符合各类GMP标准，品质全球领先,以易瑞沙为例： 原料生厂企业在英国，每月英国工厂质控实验室进行上万次分析；在生厂区域，每年监控的空气与表面微生物标本达几十万份,易瑞沙专利保护,化合物专利有效期：2016年4月23日 制剂专利有效期：2023年2月24日,不

11、是所有的吉非替尼都是易瑞沙！,总 结,仿制药无论在研发周期、临床评价方法、质量和应用上都与原研药不同 影响仿制药质量和疗效的因素包括化合物、药物制剂、处方辅料、晶型等，决定了仿制药与原研药之间的疗效差距 原研吉非替尼的研发过程及优势：易瑞沙造就多个肺癌靶向药物第一，疗效和品质都值得信赖,适应症 本品单药适用于表皮生长因子受体(EGFR)基因具有敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的一线治疗(见【注意事项】)。 本品单药适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。 用法用量 本品的推荐剂量为250mg(1片)，一日1次，口服，空腹或与食物同服。如

12、果漏服本品一次，应在患者记起后尽快服用。如果距离下次服药时间不足12小时，则患者不应再服用漏服的药物。患者不可为了弥补漏服的剂量而服用加倍的剂量(一次服用两倍剂量)。 当不能整个片剂给药时，例如患者只能吞咽液体，可将片剂分散于水中。片剂应分散于半杯饮用水中(非碳酸饮料)无需压碎，搅拌至完全分散(约需15分钟)，即刻饮下药液。以半杯水冲洗杯子，饮下洗液。也可通过鼻胃管给予该药液。 无需因下述情况不同调整给药剂量：年龄，体重，性别，种族，肾功能，因肝转移而引起的中至重度肝功能损害。 剂量调整：当患者出现不能耐受的腹泻或皮肤不良反应时，可通过短期暂停治疗(最多14天)解决，随后恢复每天250mg的剂

13、量 (见不良反应)。 不良反应 最常见(发生率20%以上)的药物不良反应(ADRs)为腹泻和皮肤反应(包括皮疹、痤疮、皮肤干燥和瘙痒)，一般见于服药后的第一个月内，通常是可逆性的。大约10% 的患者出现严重的药物不良反应(按照美国国立癌症研究所NCI通用毒性评价标准CTC3或4级)。因ADR停止治疗的患者有约3%。详见产品说明书。,易瑞沙简明处方,禁忌 己知对该活性物质或该产品任一赋形剂有严重过敏反应者。 注意事项 当考虑本品用于晚期或转移性NSCLC患者的一线治疗时，推荐对所有患者的肿瘤组织进行EGFR突变检测。如果肿瘤标本不可评估，则可使用从血液(血浆)标本中获得的循环肿瘤DNA(ctDN

14、A)。 只能使用经论证可用于测定肿瘤或ctDNA的EGFR突变状态的检测方法，检测方法须稳定、可靠并且灵敏，以避免出现假阴性或假阳性的测定结果。 非吸烟、组织学类型为腺癌、女性或亚裔更可能从本品的治疗中获益。这些临床特点也和较高的肿瘤EGFR突变阳性率相关。 观察到接受本品治疗的患者发生间质性肺病，可急性发作，有死亡病例报告(见不良反应)。如果患者呼吸道症状恶化，如呼吸困难，咳嗽，发热，应中断本品治疗，立即进行检查。当证实有间质性肺病时，应停止使用本品，并对患者进行相应的治疗。 已观察到肝功能检查异常(包括丙氨酸转氨酶升高，天门冬氨酸氨基转移酶升高，胆红素升高)(见不良反应), 偶见有表现为肝炎。已有肝衰竭的个例报告，其中某些是致死性病例。因此，建议定期检查肝功能。 肝转氨酶轻中度升高的患者应慎用本品。如果肝转氨酶升高加重，应考虑停药。 已报道在服用华法林的一些患者中出现INR (International Normalised Ratio, 国际标准化比率)升高及/或出血事件(见不良反应)。服用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间或INR 的改变。能显著而持续升高胃pH的药物，可能降低吉非替尼的平均血浆浓度从而可能降低吉非替尼疗效(见药物相互作用)。 仅供医药专业人士参考