血液透析导管护理14887PPT课件

1、血液透析患者双腔静脉管管理，2，内容摘要，双腔静脉管缝合管复查，并发症预防和处理，3，内容摘要，双腔静脉管缝合管复查，并发症预防和处理，4，1，双腔静脉管分类，根管形态不同，与内颈静脉导管相同。b隧道式引导管前端为上腔静脉，后半部分潜入胸壁皮下。就像有涤纶外壳的希克曼导管。5，下图为没有隧道的双腔静脉管(最常用的)，6，隧道式带蒂龙套(cuff)双腔静脉管，7，2，经常穿管的路径，1，经内静脉2，股静脉3，锁骨下1，导管堵塞不能收回或输血。12，2，导管感染，双腔静脉管相关感染，通常称为牙冠引起的全身或局部感染的大静脉置管者比颈静脉置管者容易感染，会迅速引起心内膜炎、骨髓炎、化脓性血栓静脉炎等

2、其他严重后果。13全身导管相关感染也称为导管相关血流感染，没有全身症状和其他明显的感染源，对于外周血培养和导管部分的半定量和定量培养，分离相同的病菌是标准的。14，3，局部出血，可能导致患者局部疼痛或不适。例如，导管周围可能发生大量出血，表明导管可能从血管中滑出，或局部形成血肿。手术后或每次透析后全身肝素化与出血、患者过度伸展、或患者无意识地过度吸引有关。15，4，导管移动或逃脱，主要是股静脉穿刺管、行走、翻转、厕所入站等动作，导致导管移动或滑动的人颈部活动度高，出汗时粘连膜粘滞，穿着衣服睡觉时容易不慎拔出导管。16、内容摘要；封管前，用生理盐水冲洗双腔导管，根据留置导管容量准确提取肝素原液，

3、注入留置导管，慢慢推进，防止导管内血栓形成和堵塞，效果良好。导管内血栓形成，不能抽出血液，或者血液阻力大的话，可以将10万个单位的尿激酶溶解到35毫升生理盐水中，注入动脉导管内，再次提取溶解了1520分钟的纤维蛋白或血栓，重复。(David asels，Northern Exposure(美国电视)，Northern Exposure(美国电视)，18，2，严格执行感染的护理和无菌技术操作。透析治疗前，导管外入口以0.5%碘伏为中心，以管端为中心螺旋消毒，然后用0.5%碘纱布包裹导管外端。透析后，用0.5%碘伏消毒对插管周围的皮肤进行消毒，皮肤消毒以双腔管壁为中心，用0.5%碘伏螺旋消毒，直径

4、5厘米，然后用白度道涂在管壁周围的皮肤上，防止感染，最后用无菌纱布覆盖并固定。定期观察国家体积部状态。如果发现局部压痛或皮肤上有红瘤三液，应及时处理，进行局部或全身的抗感染治疗，必要时拔管。19，3，导管移动或滑动的护理，透析前后及透析时，要观察导管留置状态，观察缝线是否脱落，导管长度是否正常，局部三血状态。做好健康宣教工作，对患者进行步行、进入洗手间、翻转等动作时，防止牵引和压力，如果有任何不便，请及时报告，并嘱咐患者及时处理。20，内容摘要，双腔静脉管封管复查，并发症预防和处理，21，1，封管浓度，金汝州等研究表明，顺河帕林封管(6 250 U/mL)在封管后短时间内凝血功能指标发生了巨大

5、变化，术后2 h管4 h后的PT，APTT和INR中浓度肝素钠(4 088 U/mL)封管后2h，PT，APTT大大超过基础值，与4 h后基础值相比，没有统计学意义。低浓度肝素钠(3 125 U/mL)封后PT，APTT，INR与基础值的比较，差异是统计上重要的金汝州，崔天雷等。具有cuff的深静脉留置管中不同浓度肝素封管液的应用研究j .中经医学，2011，40(出血和血栓事件的平衡和最终导管维持率)的作者认为低浓度肝素封管液(3 125 U/mL)适用于大部分患者。对于高凝倾向患者，可选择中浓肝素封管液。为了减少出血事件的发生，应避免顺肝素封管金汝州崔天雷等。不同浓度的肝素封管液有cuff

6、的2011，40(3) :276-277。23，1，封管浓度，孙继河等研究表明，使用肝素钠30毫克3毫升生理盐水封管是肝素钠50毫克2。比用6毫升生理盐水密封的4周和6周内的导管要好。作者以肝素钠50毫克2。6 mL生理盐水封管适用于4周内短期留置管患者，肝素钠60 mg 2。4 mL生理盐水封管认为，4周以上的长期留置管患者适合使用手桂枝、玫瑰百合。7 (7) :135-137。24，1，封管浓度，孙丽萍等利用中心静脉放置双腔导管，将20名血液透析患者分为2组。肝素液组分： 0.4mg/ML肝素盐水分别稀释到双腔导管的动脉、静脉。肝素组：100 mg/mL肝素原液分别在双腔导管动脉、静脉端1

7、。注入5毫升，在下一次透析结果：肝素组10例中，1例血栓发生前，1例封口。稀释肝素液组10例中发生了4例血栓。肝素提示，与肝素稀释液相比，可以显着降低血栓的发生率。孙丽萍，朱龙珍，彭元华等。应用肝素封管在中央静脉留置管中的应用j .宜春学院学报，2003，25(6)336098-99，25，2，减缓封推速度，可使静脉内压与套管针的内压平衡，灌满封管液，减少回套管针的血液，加强抗凝作用，避免血栓阻塞布什针曲悠悠，白石。静脉套管针封管液注入速度的林爽观察j .护士进修地，2000，15方法1 :分别在双腔导管的动脉和静脉端，肝素盐水2。注入5毫升(赵霁方法33605毫升生理盐水中加入100毫克肝素)。方法2 :在封管前用生理盐水8 mL10 mL快速推进双腔导管的动脉和静脉，通过快速推进血管内壁堆积的血液的压力，冲进血管内，在双腔导管内装满生理盐水，然后将4 mg/mL肝素盐水注入双腔导管。结果表明，从：方法1双腔导管中提取出小血栓，方法2中未发现小血栓。肝