科室学习C反应蛋白PPT课件

1、. 1、c反应蛋白知识，肿瘤二科陈x，2、概念复习、炎症介质急性时相反应急性时相蛋白，3、炎症、炎症、创伤、细菌、细小病毒、血栓塞栓、放射性射线.4、炎症介质、炎症介质(inflammatory mediator ) :在炎症过程中从细胞球释放或具有促进血管扩张、通透性升高、白细胞渗出和吞噬等功能。 来源于细胞球：血管活性胺、花生四烯酸油脂代谢产物、白细胞产物、细胞因子、血小板激活因子等。 来源于血浆：速激肽肽系统、补体系统、凝固和血纤蛋白溶解系统。 5、急性时相反应、身体不适、发热食欲差、白细胞增加、消瘦、白细胞趋化性血小板聚集免疫抑制急性相蛋白合成白蛋白降低、维生素A1结合蛋白降低、炎症、

2、炎症介质、APR引起的变化可分为血浆蛋白浓度的变化以及与之相伴的一系列大姨妈、生化、营养状态等变化。 与APR相关的血浆蛋白成分称为急性时相蛋白(Acute-phase protein，APP )，急性时相反应(Acute-phase response，APR ) :机体在炎症反应过程中，与炎症部位分离的一些反应和.6，急性时相蛋白，正性APP 在负APP、APR中，被称为血浆蛋白浓度降低的负APP，作为组织修补的原料，在炎症修复时被消耗。 c反应蛋白血清淀粉样a蛋白纤维蛋白原补体C3、C4，白蛋白前转铁蛋白维生素A1结合蛋白，7，c反应蛋白，背景及结构特征合成及分布动力学特征生理机能，8，c

3、反应蛋白(c-reeen ) 1930年Tillet和Francis在Ca2存在时发现了能与肺炎链球菌荚膜c粗多糖结合的蛋白质，1941年，Avery等人相继证明了这是急性感染时出现的蛋白质(病情恢复后/不在健康人血清中)的结构对称的盘状五聚体。 属于五聚磷家族的5个完全相同的非糖化学基化单体以非共价键结合，包括各单体206个氨基酸残馀化学基(相对分子量23017 )、c反应蛋白(c-reactive protein，CRP )、9、CRP的合成与分布：合成的分布：10、CRP的动力学、分子量约115 KD在感染发生后从46h开始上升，增加1倍/8h 36-50 h达到峰值，比正常值高100-

4、1000% CRP的水平和持续时间与感染的程度呈正相关半寿期较短(47h )。 11、CRP的生理机能、12、临床应用、常规CRP与超敏化作用CRP的区别细菌或细小病毒感染监测抗生素疗效动态观察自身免疫性疾病心血管病，13、常规CRP与超敏化作用CRP (hsCRP )，随着检测技术的发展，我们可极准确地测定出一般的“c反应蛋白(CPR ) ”的最低检测限为3mg/L，而“超易感性c反应蛋白(hsCRP )”的检测可准确地从0.15-8.0mg/L提供定量值。、14、常规CRP、hsCRP的区别，两者在血液中检测同一物质(仅检测方法和范围的差异)；15、CRP比WBC在诊断细菌感染能力方面高，

5、单小鸥等. c反应蛋白在预测细菌感染中的作用。 variablesassociatedwithbacterialinfection和细菌感染相关指标，CRP的临床应用，1 .鉴别细菌或细小病毒感染的一个优先指标， 16、常用感染指标WBC、ESR、CRP的比较，CRP 2.CRP用于感染监测组织损伤、手术、脏器移植等，如无术后并发症，CRP 57天恢复正常，术后57天CRP持续高水平，进一步增高，应怀疑合并感染， 结合治疗监测CRP作为特异感染和术后并发症的诊断指标，用于外科手术指征和疾病预后的监测.18，CRP是做评估抗生素疗效的独立指标，对抗生素治疗患者，治疗前和治疗后24h，治疗结束前分

6、别进行常规检查，3 .抗生素疗效动态观察， CRP的临床应用，19，CRP的临床应用，急性白血病患者合并感染早期中性白血球降低导致的诊断困难连续的CRP测定有助于隐性细菌感染的监测和了解抗生素疗效的筛选试验CRP显着上升(100mg/L )提示白血病患者合并感染，早期抗生素、白血病患者合并感染、20 免疫性疾病：系统性红斑狼疮(SLE )、多肌炎、混合性结缔组织病、溃疡性结肠炎、CRP轻度升高或不升高强烈提示SLE患者CRP显着升高并发细菌感染，与病情活动程度无关。 类风湿性关节炎患者的CRP水平与疾病严重程度、关节咬合程度及疲劳关节数有关，4 .用于自身免疫性疾病.21，美国疾病联特罗尔预防中心(CDC )，美国心脏协会(AHA )，adaptedfromridkerpm . 建议107:363-369、冠心病预防筛选指标、CRP临床应用、4 .心血管病、22、CRP临床应用、2012年中华医学会心血管病学分会心血管病防治指南和共识，提出人群：作为急性反应极其敏锐的指标， 尽管炎症反应、病情