方剂学总论.ppt

1、开窍药 一、定义：凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，能使昏迷者神志苏醒的药物，称为开窍药 。 二、性能、功效和适应证： 开窍药味辛、芳香，善于走窜，皆入心经，有通关开窍，启闭醒神的作用。主要治疗邪蒙清窍，神明内闭，以致神志昏迷。 神昏,脱证（虚）：多见昏迷而冷汗、肢凉、口开，手撒，脉微欲绝。治当回阳救逆或补气固脱,闭证（实）：多见昏迷而口噤、手握、脉来有力。治当开窍醒神,三、使用注意 1开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂用，不可久服。 2本类药物气味辛香，其有效成分易于挥发，内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。,麝 香 【来源】为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄体香

2、囊中的干燥分泌物。 【性味归经】辛，温。归心、脾经。 【功效】 1、开窍醒神：用于闭证神昏。为醒神回苏的首要药物 2、活血散结：用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕。 3、止痛：用于心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿痹等证。 4、催产下胎：用于难产，死胎，胞衣不下。 【用量用法】0.1-0.15克。入丸、散剂，不入煎剂。 【注意】孕妇忌用。本品对妊娠子宫呈明显兴奋作用。,麝香：辛，温。开窍醒神，活血散结，止痛，催产下胎。,消食药 一、定义 凡能消积导滞、促进消化，消除饮食积滞的药物，称为消食药。又叫消导药。 二、性能、功效及适应证 消食药多味甘性平，主归脾胃二经，具有消化饮食积滞、健运脾胃，开胃和中

3、之功效。主要用治宿食不消、饮食积滞所引起的脘腹胀满、嗳腐吞酸、恶心呕吐、不思饮食、大便失常，以及脾胃虚弱的消化不良证。 三、使用注意 使用本类药物，应根据不同的病情予以适当配伍。食积内停，多阻塞气机，故常配伍理气之药；若气机阻塞，郁而化热者，当配伍苦寒轻下之药以泻热导滞；脾胃虚弱，运化无力者，须配健脾益胃药以标本兼顾、消补并用。,山 楂,【来源】为蔷薇科落叶灌木或小乔木植物山里红、山楂或野山楂的成熟果实。 【性味归经】酸、甘，微温。归脾、胃、肝经。 【功效】 1消食化积：肉食积滞证。 2行气散瘀：泻痢腹痛，疝气痛，瘀阻胸腹痛、痛经、。 【用量用法】煎服1015g，大剂量30g。生山楂用于消食散

4、瘀，焦山楂用于止泻止痢。 【现代研究】山楂有强心、抗心律失常、增加冠脉血流量、扩张血管、降低血压、降血脂及减轻动脉粥样硬化病变等作用，现代单用本品制剂治疗冠心病、高血压病、高血脂症，均有较好的疗效。,山楂：酸、甘，微温。消食化积，消食止泻，活血散瘀。,神 曲,【来源】为面粉和麸皮、杏仁泥、赤小豆、青蒿、苍耳、辣蓼混合后经发酵而成的加工品。 【性味归经】甘、辛，温。归脾、胃经。 【功效】 消食和胃。 用于饮食积滞证。善消谷积，用治食滞脘腹胀满、不思饮食、肠鸣腹泻者，可与山楂、麦芽等同用（三者常合称焦三仙）。 【其它】 凡丸剂中有金石、贝壳类药物，难于消化吸收者，可用本品糊丸以助消化。,神曲：甘、

5、辛，温。消食和胃。,麦 芽,【来源】为禾本科一年生草本植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。 【性味归经】甘，平。归脾、胃、肝经。 【功效】 1消食健胃：本品能促进淀粉性食物的消化，尤适用于米面薯芋食积不化证。 2回乳消胀：用于断乳乳房胀痛。 【使用注意】授乳期妇女不宜使用。,麦芽：甘，平。消食健胃，回乳消胀。,收涩药 一、定义 凡以收敛固涩为主要作用，治疗滑脱病证的药物，称为收涩药，又称固涩药。 二、性能、功效、分类及适应证 本类药物味多酸涩，主入肺、脾、肾，大肠经。 固表止汗药固表止汗自汗、盗汗 敛肺涩肠药敛肺止咳，涩肠止泻久咳虚喘，久泻、久痢 固精缩尿止带药固精缩尿、收敛止血，固崩止带遗精、

6、滑精、遗尿、尿频，崩漏带下不止。 三、使用注意 1、滑脱病证的根本原因是正气虚损。故应用收涩药治疗仍属于治病之标。为此临床应用本类药，须与相应的补益药配伍同用，以标本同治 。 2、本类药物酸涩收敛，有敛邪之弊。凡表邪未解，或泻痢、咳嗽初起时，均不宜用，以免留邪。,五味子,【来源】为木兰科植物五味子的成熟果实。 【性味归经】酸，甘，温。归肺、心、肾经。 【功效】 1收敛固涩：久咳虚喘，自汗，盗汗，遗精、滑精及久泻不止。 2益气生津：热伤气阴，汗多口渴及消渴。 3宁心安神：心悸，失眠，多梦。 【现代研究】有利胆作用，能降低血清转氨酶，对肝细胞有保护作用。现用于治疗慢性肝炎。 另有镇咳祛痰，降压，抑

7、菌及适应原样作用。对大脑皮层有兴奋和抑制过程均有影响。,五味子：酸，甘，温。收敛固涩，益气生津，宁心安神。,乌 梅 【来源】为蔷薇科落叶乔木植物梅的近成熟果实。 【性味归经】酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。 【功效】 1、敛肺止咳：肺虚久咳。 2、涩肠止泻：久泻，久痢。 3、安蛔止痛：蛔厥腹痛，呕吐 。 4、生津止渴：虚热消渴。 【注意】本品酸涩收敛，外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。,乌梅：酸、涩，平。安蛔止痛，敛肺止咳，涩肠止泻，生津止渴。,方剂学总论,方剂概念 在中医理论指导下，辨证立法，选择药物，酌定用量，按照原则，组合而成。 方剂与治法的关系 治法是指导遣方用药的原则，方剂是体现和

8、完成治法的手段。 “方以药成”，“方从法出，法随证立”,组方目的,全面兼顾 提高疗效 减小毒副作用,组方原则,方剂的组成原则可以概括为君臣佐使。 （1）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。 （2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。,（3）佐药： 佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物； 佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物； 反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 （4）使药：引经药；调和药。,举例：麻黄汤,组成：麻黄6g，桂枝4g，杏仁9g

9、，炙甘草3g 功用：发汗解表，宣肺平喘 主治：外感风寒。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。,麻黄汤方解： 君药麻黄，辛温，发汗解表以散风寒，宣发肺气以平喘逆。 臣药桂枝，辛甘温，温经和营，解肌散寒，助麻黄发汗解表。 佐药杏仁，苦温，降肺气以助麻黄，散风寒以助麻、桂解表。 使药炙甘草，甘温，调和诸药。（麻、桂相和，炙甘草还有制约之功，所以又兼佐药之义。麻黄为“肺经专药”，杏仁归肺与大肠经，皆有引经之效，故不再用引经的使药。,组成变化,（1）药味加减的变化 （2）药量加减的变化 （3）剂型更换的变化,（1）药味加减的变化,麻黄汤加减： 三拗汤：麻黄，杏仁，甘草，生姜 功用：宣肺散寒

10、主治：外感风寒，所伤在肺。鼻塞声重，咳嗽痰多，胸闷气短，苔白脉浮。 麻黄加术汤：麻黄汤原方加白术9g 功用：发汗解表，散寒祛湿。 主治：湿家身烦疼。,大黄四两,枳实三枚,厚朴二两,厚朴八两,枳实五枚,大黄四两,麻黄三两,麻黄四两,桂枝二两,杏仁七十个,炙甘草一两,石膏半斤,杏仁五十个,炙甘草一两,小柴胡汤,组成：柴胡12g，黄芩9g，人参6g，半夏9g，炙甘草5g，生姜9g，大枣4枚 功用：和解少阳 主治：伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。,方解： 君药柴胡，轻清升散，疏邪透表 臣药黄芩，苦寒，善清少阳之火 佐药半夏，和胃降逆，散结消痞 佐药人参、甘草 使药生姜、大枣 临床应用：肝炎、胆囊炎、急性胰腺炎、胸膜炎、肾盂肾炎，湿疹、皮炎、类风湿关节炎、阳痿等，凡见胸胁胀痛，往来寒热者，皆可加减应用。,一散一清，和解少阳,益胃气，生津液，和营卫，扶正以祛邪，实里而防邪入,四君子汤,组成：人参10g，白术9g，茯苓9g，炙甘草6g 功用：益气健脾。 主治：脾