人工气道的建立及护理.ppt

1、人工气道管理，主要内容，呼吸机解剖生理人工气道建立人工气道管理常见并发症及处理，1，呼吸机解剖生理学，呼吸机构成：呼吸系统包括鼻、咽、颈、支气管、支气管肺。支气管在肺内各级分支和大量肺泡上呼吸机鼻、咽、喉下呼吸机器官、支气管人工气道分类、不确定性紧急人工气道口咽和鼻咽通气面罩上简单的呼吸囊喉罩、确定性人工气道：气管插管、非气管插管、气管、气管、气管、气管切开防止舌头跌落，防止呼吸系统。预防患者舌头被咬的并发症：大气也阻断，恶心太小。不能有效地打开祈祷，九人通气管安排法，(2)鼻通气管，作用：保护气管，防止被松舌堵塞，适用于觉醒患者并发症。呼吸机阻断、鼻出血、感染、溃疡、(c)喉罩、费翔气道处理

2、辅助工具不能在没有喉镜快速损伤的情况下防止胃内容物的吸入，也不能用于长期机械通气患者。(4)气管插管，形状结构，机器侧2。膨胀阀3。充气指示球4。胶囊5。Murphy孔6。病人侧，形状结构，有一定的弯曲。这个弯适应人体咽喉的解剖结构。斜坡。斜坡入口的左侧有助于操作员观察城门。Murphy洞，在坡度的另一侧。气流通过这个孔从气管流出，有助于减少关闭呼吸机的危险。(莎士比亚，风霜，空气，空气，空气，空气，空气，空气)的缺点是分泌物容易在这里堆积。经鼻：优点耐受，固定，口腔管理缺陷，管镜，鼻子损伤，鼻窦炎，技术困难球：优点，速度，管镜，大缺陷，耐受性，固定困难，口腔管理困难，面罩氧，面罩(，步骤3:

3、在选定的穿刺点处切割1.5-2.0厘米的水平切口。第四步：空针吸生理盐水半管，用针穿透空气，再冒泡。步骤5:引导布线。第6步：沿着导丝进入扩张器，扩大组织和气管壁。步骤7:将内部槽口的专利扩展钳卡在导丝上，沿导丝将扩展钳推至气管前壁，打开钳子扩展气管前壁前的软组织，在扩展钳打开的情况下向下移动扩展钳。步骤8:根据前面步骤的方法，重新插入扩张钳，穿透支气管前壁。将扩展钳手柄朝患者头部推进，保持扩展钳纵轴平行于患者身体纵轴，使扩展钳末端进一步进入气管。打开扩张钳，扩张支气管。在扩展钳打开的情况下，向下移动以移除扩展钳。步骤9:沿导丝插入带内芯的气切套筒，并拉出内芯和导丝。，人工气道应用中的问题，1

4、，胶囊泄漏2，位置不正确3，痰/血液堵塞4，湿化问题5，气管食管瘘6，呼吸道相关肺炎，7，鼻窦炎8，口腔溃疡9，气道出血10，局部粘膜坏死11，事故引流管保证在位：支气管插管的末端为支气管突起上方2-3厘米气管插管(ETT)深度口服3360文治22厘米鼻子：鼻孔27厘米儿童3360嘴唇12托(年龄/2)，气管导管位置，观察：点，听，感觉(莎士比亚、哈姆雷特、分泌物、分泌物、分泌物、分泌物等)观察导管固定架与颈部皮肤的接触，评估是否有皮肤损伤。(b)顺利裴珉姬-吸痰、吸痰并发症：低氧血症；心率失常气道损伤出血；疼痛；疼痛。气管导管位移或堵塞；感染；感染。吸痰的原则：根据需要吸痰，吸痰的临床指标，

5、可以看到气管中明显的分泌物频繁或持续咳嗽听诊。支气管和支气管中明显的痰声降低了分泌物引起的SpO2，也降低了最高压力，患者突发呼吸困难，吸痰压力，成人：0.04-0.05MPa儿童：0.02-0，吸痰方式，开放痰密封痰支气管下痰，负压调节钮，连接吸引器， 从其他部位吸痰，更换痰管的顺序：选择适合气道、鼻道、顾颉刚痰前后氧选择的吸入负压(0.040.05MPa)，吸痰的注意事项，每次吸痰，每次吸痰15s，对患者进行仔细观察评价，戴纯氧、手套、吸痰检查、负压、留置。 减少积入量和次数，增加痰，每次吸痰，把痰吸干。痰粘滞度的判定标准，度(中痰):痰的外观比较粘滞，吸痰后少量痰留在玻璃接合内壁，但容易

6、被水冲洗。可能与气道湿化不足有关，因此要加强雾化吸入或支气管内滴剂，确保痰不阻塞人工气道、痰粘度的判定标准、度(严重痰)。痰的外观明显粘稠，经常黄色，玻璃接头内壁留有大量痰，不易用水冲洗。祈祷过度干燥或伴随有机体脱水现象，必须及时采取措施。，评价吸入效果，改善呼吸音，减少峰值吸入压力，减少呼吸机阻力，增加潮气量，提高血氧饱和度，呼吸，心率，(3)安全气囊管理，(1)。支气管胶囊压力一般为2530cmH2O 2。半监控，安全气囊的作用，防止固定空气泄漏，确保湿气防污吸入，低容量高压安全气囊高容量低压安全气囊，手指捏法固定空气压力法专用安全气囊压力装置安全气囊压力20-25 mmHg(25-30

7、cmH2O) 30 mmHg:阻断动脉血流缺血20 mmHg:阻断静脉血流，暴风雪阀，在安全气囊上去除滞留物，气流冲击法在从安全气囊释放空气的同时，通过呼吸系统或手动皮口袋通过人工气道提供更大的湿气量，在倒塌的安全气囊周围形成正压，气湿化的重要性，气体湿化不足破坏了基纤毛和粘液腺假上皮和立方上皮的破坏和展平机制，破坏了支气管粘膜细胞膜，细胞质变性，理想湿度湿度严重不足，导致细菌陷入受损的粘膜纤毛清运系统，削弱纤毛的运动，引起痰排出困难和缺氧，引起炎症或加重，降低肺的顺应性，充分和不足，加强人工气道湿化非常重要。方法：雾化吸入器采用约湿热交换器(人工鼻，温度：2932)恒温湿化器，利用雾化加湿、

8、喷射原理，将水滴撞击成微粒，悬浮在吸入气流中，一起进入进气，加湿器也达到目的。热湿交换机(人工鼻)，通过呼气气体的热量和水分加热和加湿吸入气体，使吸入气体加热和加湿到一定程度，减少呼吸系统脱水。支气管内滴漏，气道内滴漏液体：不科学，但短期脱机使用，长期带脱机效果下降，(5)预防VAP，手卫生一般半躺裴珉姬气囊适当压力消除安全气囊上滞留物加强顾颉刚管理呼吸管消毒灭菌，VAP预防，吸入前后，呼吸机接触！体位-通常的反左位、吸入或泄漏是引起VAP的重要原因，是机械通气患者发生VAP的独立危险因素。半坐和体位变化可以减少回流，发生VAP。要加强顾颉刚管理，确保安全气囊没有漏气，气道关闭良好，注意支气管从门齿上脱落的刻度，才能正常工作。两人同时工作，一人根据所需的刻度固定导管，将顾颉刚内分泌物吸干，然后将吸入器对准嘴角准备。另一个人照常洗或刷顾颉刚，一边做，然后将导管移到另一边的东法进行操作。更换牙龈，重新固定气管。口腔护理每天至少两次，呼吸管的消毒灭菌加强呼吸管系统的消毒灭菌。呼吸管或水瓶中凝结水的细菌阳性率达86.7%，加强呼吸循环的消毒管理可以降低VAP的发生率。呼吸管在7天内可以更换1次。一次性气管切开套管一个