败血症患儿的护理

1、.,1,新生儿败血症是指新生儿时期病原体侵入血循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病。主要病原体为细菌，也有因病毒、霉菌等引起者。,.,2,1.致病菌,以葡萄球菌多见，其次为大肠埃希菌，近年来随着新生儿重症监护室（NICU）的发展，静脉留置针和气管插管技术的广泛应用，表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等条件致病菌的感染有增加趋势。,疾病概述,.,3,病原菌,不同地区和年代而异,我国 最多见 葡萄球菌 其 次 大肠杆菌等G 杆菌,葡萄球菌,大肠杆菌,.,4,发达国家 B族溶血性链球菌（group Bstreptococcus，GBS） 李斯特菌,B族溶血性链球菌,李斯特菌,.,5,近年 机会致病菌（

2、表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、 克雷伯杆菌等）、产气荚膜梭菌、厌氧菌、耐药 菌株有增加趋势,.,6,新生儿败血症,产前感染,产时感染,产后感染,羊膜囊感染、胎儿吸入污染的羊水,胎膜早破产程延长分娩时消毒不严等,脐部、呼吸道、消化道感染各种器械消毒不严,2.感染途径,疾病概述,.,7,经胎盘感染,疾病概述,产道细菌上行,羊水穿刺消毒不严,.,8,疾病概述,产钳损伤皮肤黏摸,抽羊水,气管插管,.,9,疾病概述,脐带感染,皮肤感染,呼吸道感染,消化道感染,.,10,静脉留置针,吸痰,暖箱内水箱中的水,医源性感染因素,医务人员的手,机械通气,疾病概述,.,11,(一)健康史 评估母孕期是否有感染性疾病、羊膜

3、早破或羊膜囊穿刺等创伤性操作；患儿通过产道时及娩出后有无细菌感染史；患儿反应、体重增长、体温变化等情况及有无黄疸、出血倾向等。,【护理评估】,.,12,(二)身体状况 1.症状评估：有无精神萎靡、嗜睡、反应低下不吃、不哭、体重不增、体温不升。 2.护理体检： 一般表现:一般情况差 出现黄疸 出血倾向 皮肤及脐部感染灶 休克及其他表现,【护理评估】,.,13,(三)心理-社会状况 由于患儿病情较重，以及疾病的发展和预后的不确定性，抗生素治疗过程长等因素，会使家长产生自责、焦虑；若为产时感染引起，还会对医护人员产生抱怨、不信任及不愿合作等。,【护理评估】,.,14,(四)辅助检查 血常规： 白细胞

4、增高、中性增高 病原学检查：血培养,【护理评估】,.,15,(五)治疗要点 合理使用抗生素 支持治疗 对症治疗,【护理评估】,.,16,1体温调节无效 皮肤完整性受损 营养失调:低于机体需要量 潜在并发症:化脓性脑膜炎,【护理诊断及合作性问题】,.,17,1.患儿体温能够维持在正常范围 2.皮肤完整性恢复 3.能进食并能满足机体所需的营养，体重恢复正常 4.不发生并发症，发生能及时处理,【护理目标】,.,18,【护理措施】,1维持体温正常 体温过高时： 调节环境适宜的温、湿度 松解包被 多喂水 温水浴 降温处理后30分钟复测体温，并记录,.,19,【护理措施】,体温低时： 预热后的柔软棉被包裹

5、 母怀抱 热水袋 必要时应用暖箱或远红外辐射床,.,20,【护理措施】,清除局部感染灶 及时处理局部病灶，如脐炎、脓疱疮、皮肤黏膜破损等，促进病灶早日愈合，防止感染蔓延扩散。 3.抗生素的应用 遵医嘱保证抗生素有效进入体内，杀灭病原菌，控制感染，注意药物毒副作用。,.,21,【护理措施】,4保证营养供给 有吸吮及吞咽能力的患儿，继续母乳喂养，但主张少量多次，耐心喂哺；吸吮及吞咽能力差者，可管饲喂乳；病情危重者，遵医嘱静脉补充能量。每天测量体重1次。,.,22,【护理措施】,5.潜在并发症的护理 积极控制感染，遵医嘱正确使用抗生素，应注意保护静脉，有计划地更换穿刺部位；密切观察病情，如面色青灰、突然尖叫、频繁呕吐、前囟饱满、两眼凝视等化脓性脑膜炎的征象，观察有无咳嗽、气促、口唇发绀、口吐白沫等肺炎的表现；观察有无面色青灰、皮肤发花、血压下降、少尿无尿等休克表现；应及时报告医生，并配合抢救。,.,23,【护理措施】,5.其他护理 遵医嘱吸氧、纠酸、输新鲜血及血浆、静滴丙种球蛋白。,.,24,【护理措施】,6.心理护理,.,25,【护