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文档简介
1、内镜黏膜切除术(EMR)，南昌大学第四附属医院消化内科王燕，内镜治疗方法的发展，内镜切除，黏膜下良性肿瘤切除，早期癌切除，适用于单个或多个上消化道息肉，息肉直径2.5厘米，最好有亚蒂或蒂。活检病理检查中消除恶性转化的设备：各种规格的圈套、高频电凝或氩激光电凝、注射针和金属止血夹(用于止血和防止出血)。内镜切除术、息肉切除术、息肉切除术操作步骤、内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜切除术(EMR)、内镜黏膜切除术，其深度可达黏膜下层组织，可诊断和治疗黏膜病变，内镜黏膜切除术(EMR)，适应症直径为2厘米的黏膜下层肿瘤无淋巴结转移、 早期食管癌浸润程度浅-m1或m2癌胃直径小于3厘米-分化癌无溃疡和
2、糜烂，粘膜内癌直径小于3厘米，未分化癌无溃疡和糜烂小于2厘米-结直肠癌-m或sm癌，内镜手术类型，注射粘膜切除术，透明帽粘膜切除术，注射分段粘膜切除术，透明帽粘膜切除术，直肠类癌透明帽切除术，透明帽法粘膜切除术，扩大观察， 交界区残留腺瘤，透明帽法黏膜切除术，放大观察：残留腺瘤完全固化，具有操作简单易行、成功率高的优点，对于黏膜下小肿瘤，尤其是黏膜下小肿瘤，无需特殊设备，可一次切除干净。 缺点是，切除深度难以掌握，而且不适合大病灶。带透明帽的黏膜切除术、带透明帽的黏膜切除术和带注射的黏膜切除术是安全有效的，尤其是LST切除，但难度较大。原理：粘膜下层注射生理盐水，使病变基底隆起(将扁平病变变为
3、隆起病变)。用带钩的圈套器覆盖病变，收紧后形成假蒂息肉，然后用PSD取出。(将基础广泛的病变转化为假蒂息肉)。注射粘膜切除术、注射粘膜切除术和注射粘膜切除术具有损伤小的优点，适用于结肠的所有部位；不损伤肌肉层，如果操作正确，可以避免穿孔的危险；小平面病变可以一次切除；出血发生率低，配合钛夹基本可以预防出血的发生；切割标本电凝损伤小，便于病理观察。缺点：很难操作。特殊设备(注射针和带钩的圈套器)不适用于大病变。通过注射进行粘膜切除术，针插入位置选择：可以选择病变的边缘在口腔侧或肛门侧，尤其是口腔侧。对于深度较浅的病灶，也可以直接将针插入病灶中心；进针深度：最好进入粘膜下层；掌握生理盐水的注射量：
4、对于直径为10毫米的病灶，一般注射2-5毫升生理盐水就足够了，如果注射量超过5毫升，且病灶无明显隆起，则说明针入肌层过深，容易造成手术失败；EPMR适用于大平面病变。对于大LST来说，EMR不能一次完全切除，所以EPMR是最好的方法，否则，需要手术干预。然而，对于较大的病变很难操作EPMR，这要求操作者具有高技能。如果他们不确定，最好让他们做手术。EPMR注射，EPMR注射，EPMR术后一个月复查显示，原病灶残留形成一条线状浅疤痕，染色后周围粘膜较浓且清晰。EPMR通过注射、电子探针通过注射、EMR并发症、出血和穿孔、内窥镜治疗的优点、小创伤后恢复快、不损害器官功能、易于学术交流、受内窥镜下可切除组织的大小(2厘米)
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