胃间质瘤摘除术护理查房PPT课件

1、。1。护理室。2。患者鲍群，男，73岁，于2009年11月30日因“胃间质瘤切除术后16天，腹痛，发热10天”，包括“腹痛”、“胃间质瘤穿孔消除”和“胃间质瘤术后”而入院。他坐在轮椅上被推进病房，刻着：腹痛，没有腹部穿刺引流管，入院后被移除。病人十天前在外院接受了胃间质瘤切除术。2009年12月1日，患者在全身麻醉下接受了剖腹手术和空肠造口术。手术后，他带回了胃肠减压管、腹腔引流管和空肠造口管，并各保留了一个导管，所有这些都顺利到位。胃间质瘤和胃间质瘤大多发生在成人，男性多于女性。临床症状缺乏特异性，主要表现为上腹痛和上消化道出血，易与胃癌和胃溃疡相混淆。术前检查主要依靠内镜、钡餐和CT。内镜

2、表现为不同大小的粘膜下肿块，有时伴有粘膜表面溃疡。手术是胃间质瘤的主要治疗方法。人们普遍认为肿瘤应该完全切除，而不是彻底清洗。胃楔形切除术适用于距贲门或幽门5厘米的肿块，切缘应距肿瘤3厘米；如果肿瘤长5厘米，靠近贲门或幽门，胃大部切除术是可行的。胃间质瘤的转移主要是血行转移，淋巴结转移很少发生，因此术中不需要常规和系统的淋巴结清扫。腹腔镜切除是小肿瘤患者的良好选择。术中保证肿瘤切除的完整性非常重要，因为如果肿瘤细胞在腹腔内扩散，其预后很差，所以术中分离肿瘤时应注意。如果肿瘤与邻近器官之间有粘连或浸润，应考虑联合器官切除。胃穿孔，疾病治疗：胃穿孔严重是因为穿孔后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细

3、菌性腹膜炎及中毒性休克等。如果不及时抢救，可能会危及生命。如无腹膜炎引起的小穿孔，可采取保守治疗、禁食、放置鼻胃管吸取胃内容物、输液补充水和电解质、应用抗菌药物预防腹腔内继发感染。饱餐后穿孔，常为弥漫性腹膜炎，需在612小时内紧急手术。慢性穿孔、进展缓慢、邻近器官穿孔可导致粘连和瘘管，且经常需要手术治疗。术前护理诊断及措施：1疼痛，2潜在引流不畅，3自理能力下降，4缺乏知识，5焦虑，8，(1)教病人躺在床的左侧。因为大多数穿孔部位位于胃的右侧。向左躺可以有效地防止胃酸和食物进一步流向腹腔，从而导致严重的疾病。听从医生的建议，对患者进行胃肠道减压并插入胃管，可降低腹腔感染程度，为患者赢得治疗时间

4、。(2)保持所有引流管的畅通和固定，密切观察引流液的颜色、质量和数量，定期挤压和挤压以防堵塞，保持引流管的适当长度，防止翻转时变形和压缩。(3)协助病人翻身如厕，并在治疗过程中照顾病人。拉起床栏，防止病人掉到床上。教病人和他们的家人如何翻身、在床上小便和打扫卫生。(4)向患者讲解疾病的相关知识，减少患者对疾病的恐惧，注意说话的方式和速度，耐心向患者讲解。术前告知患者注意事项和准备工作，并注意提醒。(5)向病人详细介绍病房环境和医生的技能，使病人放心。多与病人交流，多关注他们的生活，多与他们的家人交流，多向他们的家人寻求安慰。术后护理诊断及措施：疼痛1例，呼吸道清洁无效2例，营养不良3例，自理能

5、力下降4例，潜在引流不畅5例，潜在感染风险6例，潜在皮肤完整性损害7例，焦虑8例，知识缺乏9例。14、(1)密切观察病情变化，观察疼痛的质量和程度，通知医生及时处理，必要时使用止痛剂以保证其正常休息。保持外部环境安静舒适，减少外部刺激，引导患者转移注意力，如听收音机。15、(2)使用抗菌药物和雾化吸入。消除慢性感染病灶，防止呼吸道感染。帮助病人改变身体姿势，拍拍他们的背，鼓励咳嗽和咳痰。肠内营养是指通过一个鼻腔、口腔或胃肠造口将鼻饲管插入胃或肠内，并从管内滴入元素饮食或液体饮食以保证患者摄入足够的蛋白质和热量的临床治疗方法。它不仅能通过口服或鼻饲为人体提供全部营养，补充天然饮食和胃肠外营养支持

6、的不足，而且能有效维持肠粘膜的完整性，并发症少，安全性高，能提高机体的免疫功能。肠内营养输注途径包括口服、鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管、胃造口术、空肠造口术等，主要根据病情、手术方式和胃肠功能而定。临床上常用鼻胃管和鼻肠管。肠内营养液的选择应根据患者的实际情况而定。吸收和消化功能正常的患者可给予全蛋白纤维，消化和吸收障碍的患者可给予可消化的蛋白制剂。这些制剂大多是干粉，稀释时水温不应超过36。目前，我国临床上常用的肠内营养制剂主要有能多力、瑞能、高瑞、百普素等。有些病人可以自己配制营养液，如果汁、米汤等。尤其是在家里。针对不同营养障碍的疾病类型，所用的肠内营养液也不同。肠内营养的适应症包括吞咽困难和咀嚼、意识障碍或昏迷、胃肠瘘、短肠综合征、肠道炎症性疾病、急性胰腺炎、高代谢状态、慢性消耗性疾病、纠正和预防营养不良和手术前后的特殊疾病。保持病房环境清洁，保持空气新鲜，严格控制陪护人员，严格无菌操作，及时更换污染的敷料。帮助和引导病人翻身，轻拍他们的背，鼓励咳嗽和咳痰。保持床平整干燥。弯曲你的左腿，适当抬高你的臀部，在发红处涂上康维尔面糊。指导病人多喝水，多吃水果和蔬菜。(5)告