肾穿刺的术前准备

1、. 1、肾穿刺术前准备和术后护理、2、3、主要内容、一、目的二、术前准备三、术后护理四、体会、4、一、目的、肾穿刺活检术不仅能使患者得到明确的诊断，而且其操作方便，成功率高，是目前临床获取肾脏组织病理标本的主要手段之一。5、一、目的、肾穿刺术又是创伤性检查，穿刺后可能有出血、感染等并发症，手术前后密切观察和护理是避免各种并发症，减少患者痛苦的重要环节。6、2、术前准备、1责任护士2心理护理3术前指导4体位准备、7、1责任护士、术前收集资料、患者血小板、出血时间、凝血时间、职业凝血酶时间及部分凝血酶催化剂时间等与出血有关的各种生化检查结果，进行术前评价。8、严重高血压、大量腹水、肾功能严重损伤、

2、有出血倾向者，应先采取对症处理纠正。 操作室清洁，术前用紫外线灯管消毒3060分钟。 准备用品(肾穿刺包、沙袋、腰带等)。9、2了解心理护理、患者心理，进行人性化护理、个性化护理，将医学超声定位下肾穿刺的意义、必要性、方法、注意事项、手术操作的安全及可能出现的并发症说明给患者及其家属，使患者在良好的心理状态下接受穿刺术。10、3术前指导，说明术中正确呼吸动作和穿刺时屏气的重要性，使患者能够在较长时间内自由调节呼吸频率和深度，协助手术的顺顺利利观进展。11、3术前指导，教患者卧床排尿，获得协助。 精神紧张的患者可以按照医生的指示术前15min肌肉注射10mg为你安。12、4体位准备，排尿后采取俯

3、卧位，两上肢向前伸出，上腹部铺上枕头(沙袋放置枕头上)或折日式榻榻米的圆柱状毛毯，将肾脏顶在背部，帮助患者暴露穿刺部位。13、3、术后护理、1生命体征2出血护理3腰腹痛护理4体温护理5尿潴留护理、14、1生命体征观察患者绝对卧床24h，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，如每lh有1次测定肉眼血尿，尿色亮3次以上、15、2出血的护理，术后观察腹带加压(沙袋压迫穿刺部位)绷带24h、尿液变化，术后尿常规3次，并鼓励患者多饮水，保证泌尿道通畅。 肾功能衰竭患者注意排尿情况，避免过度饮水造成心功能衰竭。 的双曲馀弦值。16、2出血的护理，遵医嘱服用止血剂3天，观察病情变化，倾听患者主诉。 血尿明

4、显者，血压低、脉搏快、头晕、心慌、面色苍白、冷汗、焦躁等变化，出现出血情况，应及时向值班医生报告止血、输血、补充血液容量等治疗措施。 17、2出血的护理，如果没有活性出血的话，最好不影响呼吸，尽量对术后腹带加压。 防止感冒病咳嗽，保持大便通畅，避免用力增加腹压的动作。 本组2例出现肉眼血尿，应用止血合剂，24h内转为镜下盘尿，I周内消失。18、3腰腹痛的护理，一般发生在术后当天，15例患者多为轻微钝痛或砂袋压痛，1周后全部消失。 术后及时定期巡视病情，正确评价皮肉之苦的性质和强度，根据患者对皮肉之苦的感知程度进行一盏茶解释和安慰，进行、19、3腰腹痛的护理，避免紧张感，分散注意力，保持适当的体

5、位，放松腹部肌肉，许多患者在12天内自行缓解皮肉之苦。 仅4例出现明显腰腹痛、腹胀、下腹压痛，需用镇痛药对症处理。20、4体温护理，穿刺后遵医嘱应用抗微生物剂3 d。 1例患者穿刺当天37天至38天，3天左右恢复正常。1例患者加热38馀度，给予物理降温，查明发热原因，21，4考虑体温护理，手术创伤可能对身体造成打击或过度紧张的体温调节紊乱，遵医嘱选择合适的抗微生物剂，加强皮肤护理，及时更换床单，妥善保持病房环境温度，监测体温变化。22、5尿潴留的护理、肾穿刺术后尿潴留患者均为不习惯卧床排尿所致。 了解患者的心理，多加解释和安慰，缓解患者的焦虑和窘迫感，给予暗示、局部热敷、下腹部或体位变化后，多

6、数患者仅立即缓解1例患者接受导尿术，术后12天拔管。23、4、体会1、肾脏疾病种类繁多，了解肾脏组织病理学改变对病情的判断、治疗和预后估计具有非常重要的意义。 b超定位下经皮肾穿刺活检术是目前临床取得肾脏活组织病理标本的主要手段之一。24、4、体会2、要保证b超定位下肾穿刺活检术成功，必须做好一盏茶的术前准备和术后护理。 尽管伤口很少，术后的观察和护理仍不容忽视。25、4、体会3、出血、腰腹痛、发热、尿潴留等常见副作用，给患者带来紧张和恐惧，影响术后康复。 术后正确及时的护理是预防和减少并发症的重要环节。26、4、体会4、经皮肾穿刺为有创性检查，严格掌握穿刺适应证，遵守操作规程，认真做好肾穿刺活检术护理，是保证手术成功的重要环节。27、4、体会5，肾功能衰竭患者肾穿刺后出血并发症显着增高。 在肾透析后24h内避免各种注射穿刺侵入性检查。 报告显示，28，4，体会6，1例急性肾功能衰竭患者血液透析后8h肾穿刺出现大量出血。 可能是由患者的个体差异造成的。 因此，进行肾功能衰竭和血液透析