糖皮质激素知识回顾PPT课件

1、糖皮质激素知识探讨，1，概念，糖皮质激素(Glucocorticoid)，又称“肾上腺皮质激素”，可能通过肾上腺皮质分泌的类固醇激素进行化学合成。调节糖类代谢的活性最先被告知，所以被称为“糖皮质激素”。目前糖皮质激素的概念不仅包括具有上述特征和活性的内源性物质，还包括许多具有结构和活性的人工合成药物，目前糖皮质激素是临床上常用的药物。2，1，糖皮质激素的药理作用机制，抗盐免疫抑制抗毒性抗休克，3，1，糖皮质激素受体的作用，全身，血液循环中自由形式，结合型兴奋剂，抗抗抗剂抵抗：负反馈机制扩散形式：4，3，抑制糖皮质激素炎性介质的生成，促进负氮平衡脂肪代谢，直接促进脂肪分解，或增加儿茶酚胺和生长激

2、素的脂肪分解，增加血液中游离脂肪酸含量，提高血糖，刺激胰岛素分泌。促进脂肪合成，增加体内总脂肪量超生理浓度的肾上腺糖皮质激素，改变体脂肪分布，促进满月脸和向心性肥胖，10，胡子代斯生理浓度，促进钠再吸收和钾，钙，磷分配费，促进肾原曲小管钠，钾交换，以水，钠保留，钾损失肾上腺皮质激素过量加强组织蛋白分解，钾从细胞中释放，1112，2，对中枢神经系统的作用：正常情况下，血浆葡萄糖浓度，皮质激素不足或过量时都会引起精神障碍。例如肾上腺皮质功能下降，表现为漠不关心的抑郁症等，功能提高表现为快速，躁狂症，失眠。糖皮质激素可以使标本内源性热源作用于体温调节中枢，降低颅内血管通透性，降低颅内压，减少脑水肿。

3、13，3，对血细胞和造血系统的作用增加血液中红细胞和血红蛋白的含量，防止红细胞吞咽。促进中性细胞从骨髓进入血液，提高血液中性细胞。血小板增多会导致酸性粒细胞和淋巴细胞凋亡，减少血液中的数量。14，4，免疫抑制和抗炎作用糖皮质激素具有很强的非特异性抗炎和免疫抑制作用。淋巴细胞会枯萎。大剂量可用于B细胞，减少免疫球蛋白生成，抑制体液免疫，少量作用于T细胞，抑制细胞免疫。降低自然喷洒NK细胞的活性，减少中性细胞每年支付血管壁的能力和趋化因子性。抑制肥大细胞的脱颗粒，减少组胺、激素和其他介质的释放。15，5，5，抗毒素作用提高机体对细菌内毒素的耐受性，缓解机体对内毒素的反应，减轻细胞损伤，减轻毒血症状

4、。抑制下丘脑对热源的反应，抑制白细胞热源的产生和释放，降低对体温调节中枢热源的敏感性，起到解热作用。，16，6，抗休克作用扩张血管，加强心肌收缩力，减少血管对特定收缩血管活性物质的敏感性，改善微循环稳定溶酶膜，提高机体对细菌内毒素的耐受性，17，7 8。在对消化系统的作用下，小化腺的分泌功能、西经纬酸和胃蛋白酶的分泌、胃粘液生产降低、容易引起溃疡、改造甘油三酯，会增加胰腺分泌粘液，导致导管堵塞，导致胰腺炎。18，9，对心血管系统的影响提高心肌收缩功能，加速传导系统作用，提高血管对儿茶酚胺的敏感度，改善微循环。10，白内障和青光眼：机制不明确，19，11，机会感染增加，糖皮质激素的长期使用损害机

5、体正常的免疫功能和防御能力。12.对皮肤的影响是长期使用后导致皮肤肿块不愈合、痤疮、毛囊炎、皮肤变薄、毛细血管扩张等，但减少结缔组织的增殖，有助于消除疤痕。20，3，糖皮质激素适应症和禁忌，21，适应症，22，适应症，23，禁忌症，心血管疾病：HP，CHF中枢神经系统：早期精神病，严重抑郁症；消化系统：急性溃疡，新的吻合手术；感染：急性结核病，结核菌素检查阳性；代斯：DM；骨骼：骨质疏松；眼睛：青光眼，白内障；怀孕；怀孕。相对禁忌，绝对禁忌：系统性真菌感染，单疱性角膜炎，GS高度过敏；(脚上的水泡真菌过敏)，24，了解常用糖皮质激素的种类，疗效比较和剂量转换表，25，4，皮肤科使用糖皮质激素的原则，基本原则：收益和潜在风险测量孔刘疾病。选择合适的糖皮质激素。首先要考虑起最小盐皮质激素作用的激素、药物半衰期、不良反应等。足量逐渐开始减少最小量，26，5，应用糖皮质激素时注意事项，药物间相互作用皮炎，多发性肌炎患者渡边杏系统地使用含卤糖皮质激素。27，6，糖皮质激素的不良反应，医源性肾上腺功