心包炎病人的护理ppt课件

1、。1、心包炎病人的护理，2、心包炎的临床表现和护理措施，学会运用护理程序对心包炎患者实施整体护理，正确采集血培养标本，关心、爱护和尊重患者的敬业精神和团队合作精神，并具备、掌握、熟悉和理解心包炎的概念、常见的护理诊断、辅助检查、心包炎的发病机理和治疗要点。4。心包解剖，心包：包裹心脏和大血管根部的锥形囊，分为纤维性心包(外层)和浆液性心包(内层)，浆液性心包：将壁层和脏层分开，形成一个潜在的腔，即心包腔，其间有少量液体(50毫升)。心包的功能，机械保护：保持心腔的几何形状，限制心包的急性扩张和润滑；减少与周围组织的摩擦压力传递：正常情况下，心包内的压力与胸膜腔内的压力相等，压力在心包内均匀传递

2、。7，心包炎目录，8，概述，9，急性纤维蛋白性心包炎。13，14、正常心包、急性炎症、少量渗出、纤维蛋白性心包炎、渗出性心包炎、心包填塞、缩窄性心包炎、表示心脏致密。正常心包厚度为12毫米，缩窄性心包炎心包壁厚度可达420毫米。16，17，18、护理评估，19。病毒感染是急性心包炎最常见的原因。其他包括细菌、自身免疫性疾病、肿瘤侵入心包、尿毒症、急性心肌梗死后心包炎、主动脉夹层、胸壁创伤和心脏手术后的健康史、20、继发于急性心包炎的缩窄性心包炎。在中国，结核性心包炎是最常见的，其次是急性非特异性心包炎，化脓性或由创伤性心包炎演变而来。21，急性心包炎，纤维蛋白性心包炎，渗出性心包炎，心脏压塞，

3、心前区疼痛，心包摩擦音，呼吸困难，心包积液征(Ewart征)心率增加，血压降低，静脉压升高，临床表现，缩窄性心包炎，分娩性呼吸困难，腹胀，厌食，颈静脉扩张，Kussmaul征，心包膜叩诊阴性，症状，体征，通常在急性心包炎后一年形成，23，辅助检查，实验室检查取决于原发病。x线检查显示急性心包炎无异常。如果心包积液超过300毫升，心脏阴影向两侧增加，但肺部没有明显充血，这是心包积液的有力证据。在缩窄性心包炎中，心脏阴影小，正常或稍大。25，“烧瓶心脏”，26，在急性心包炎的心电图中，常规导联(除avR外)显示ST段抬高呈弓背型，T波低或倒置。渗出性心包炎可伴有低电压QRS综合征，无病理性Q波。缩

4、窄性心包炎时，QRS复合波电压低，T波低或倒置。27，急性心包炎心电图，弓背型ST段抬高，28，29、超声心动图可以诊断心包积液，判断积液量，并有助于判断临床血流动力学是否是由心脏压塞引起的。缩窄性心包炎的典型超声表现为心包增厚、壁活动减少、室间隔矛盾运动等。心包穿刺术的主要指征是心包填塞，这有助于诊断积液的性质和病因，并可用于检查心包积液。30，31，心理社会状况，32，病例1情景1王老师，34岁，发热，胸痛，气短一周，1小时前气短突然加重。体格检查：Bp64/42 MhG，颈静脉扩张，心率146次/分，节律性，心音边界明显扩大，心音距离远，吸气时脉搏减少。胸部x光：心脏阴影向两侧扩展。，3

5、3，案例场景2，34，治疗点，35，护理诊断，36、气体交换受损、与肺充血相关的急性疼痛、肺或支气管压迫：与心包炎相关的胸痛、焦虑和疼痛、呼吸困难、缺乏心包炎预防和保健知识。37、护理措施，38、对明显疼痛的患者给予高热量、高蛋白、高维生素、可消化的半液体或软性食物的止痛剂，并在出现水肿时适当限制吸氧。39、配合医生进行心包穿刺和心包穿刺或切开引流，从而达到缓解压迫症状或向心包内注射药物的治疗目的。观察呼吸困难、心脏压塞和血气分析结果。40、心包穿刺术的配合与护理。术前护理、术中护理、术后护理、41、急性疼痛：胸痛患者卧床休息，卧位指导患者卧床休息，不要用力咳嗽、深呼吸或突然改变体位，并根据医

6、嘱服用非甾体类解热镇痛药、吗啡类药物、抗结核药、抗生素、糖皮质激素和抗肿瘤药物，观察疼痛的部位、性质和变化，以及是否能听到心包摩擦音、42、焦虑向患者介绍疾病知识。 并告诉他们，除了肿瘤性心包炎，大多数患者预后良好，从而消除患者的思想顾虑，鼓励他们树立战胜疾病的信心。 课后总结，除原发性感染性心包炎外，心包炎疾病还包括由肿瘤、代谢性疾病、自身免疫性疾病和尿毒症引起的非感染性心包炎。急性心包炎的主要症状为心前区疼痛，伴有心包摩擦音的体征，渗出性心包炎为呼吸困难，伴有扩大的浊音边界、远处心音和超声心动图的体征。由于治疗、心脏压塞和对症治疗，护士应给予患者健康指导，以提高治愈率，减少并发症。45岁。急性心包炎和慢性缩窄性心包炎的比较：46。实习班，叶，男，50岁。他因急性心包炎住院。下列哪些症状应高度怀疑是心脏压塞(A)呼吸困难(B)血压升高(C)心前区疼痛(D)发热(E)疲劳(A)。47岁，胡某，男，40岁。因为胸闷、发烧和气短去看医生。身体评估：心脏边界向两边扩大，心跳减弱，心尖搏动在浊音边界内。最初诊断是急性心包炎。在以下检查