食管贲门粘膜撕裂综合征ppt课件

1、. 1、食管贲门黏膜撕裂综合征.2、定义食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss Syndrome )是指频繁剧烈呕吐或腹内压急剧增加的其他情况(如剧烈咳嗽、举重、加力排便等) .3、4、等2 .频繁呕吐、呕血后的临床表现。 3.X线钡餐双重造影、选择性腹腔动脉造影和纤维内镜检查有确诊价值。8、采用治疗措施、保守疗法镇静呕吐、减少或避免腹压增加、补充血液容量、药物止血和干预治疗等手术结扎出血血管，缝合撕裂黏膜。9、辅助检查、x线钡双重造影可见不规则充盈缺损，有时钡剂位于溃疡床影内，有时出血灶附近钡剂位于溃疡床影内，有时出血灶附近钡剂充盈缺损区。 纤维内窥镜检查发病后急诊内镜2448，

2、可见食管与胃交界、食管远端粘膜下层纵裂，多发，病变轻者仅可见出血性裂缝，周围黏膜炎症反应不明显，病变重者，裂缝局部复盖凝血块选择性腹腔动脉造影可检测出每一分钟0.5ml的出血，造影剂从食道和胃的边界溢出，沿食道上或下流动，可显示食道粘膜的轮廓，适用于钡餐、内窥镜检查阴性的患者。10、鉴别诊断需与自发性食管破裂、消化性溃疡、糜爿性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等引起的上消化道出血鉴别。 复习、11、相关杂志报道、12、危险因素、内镜检查记录，筛选经内镜确诊的MWT患者，评价73例、男64例、女9例。 最常见的危险因素为饮酒史，修订32例(44 % )。 其他饮酒13例(18 % )，抗凝血治疗

3、7例(10 % )，其他凝固病6例(8 % )，非甾类化合物类抗炎药物17例(23 % )，最初非血性呕吐11例(15 % )，食道裂孔疝12例英/korta sdy.amj gas2troenterol 122001，96 (10 ) .13，内窥镜特征，胃通用相机检查11 800例，检测出Mallory2Weiss的36例有1处撕裂，8例有2处，2例有3处。 撕裂位于食道远端者26例，位于食道远端者11例，位于贲门部者9例。 胃通用相机检查示入镜正常，退镜时已撕裂伴有鲜红渗出。 出血后24内检查者可见裂缝清晰，裂缝内可见褐色血痂，2例尚可见出血。 2448 h检查者见裂口充血浮肿，18例见

4、褐色痂，1例有少量出血，6例无血痂，有黄苔观盖。 48小时后，检查者发现2例少量血痂中混有黄苔，2例混有黄苔，1例裂缝接近愈合，瞄准少量薄白苔。 治疗、14、误诊原因、6例，术前未能得到正确诊断。 2例术前未行纤维胃通用相机检查。 4例术前行纤维胃通用相机检查时，因胃腔积血未能明确诊断。 6例均以“消化道溃疡并发出血”或“等待上消化道出血原因检查”进行手术。 其中2例术中出血源不明，盲目的行胃大部切除术，术后行短期内出血及二次手术，发现贲门部黏膜撕裂出血，行缝合后出血停止。 其佝偻病4例均在首次术中发现食管贲门部黏膜撕裂出血，行贲门部胃黏膜缝合术，术后未再出血。 南华高等院校第二附属医院程仁洪

5、等人随机分组15、治疗、内镜微波治疗胃贲门黏膜撕裂综合征34例有活动出血的胃贲门黏膜撕裂综合征病例，实验组应用内镜微波治疗，对照组给予内镜局部用药。方法：内镜直视下同轴电缆导线电极超过镜端2cm，根据情况选择不同形状的电极，球状、圆柱状电极与出血处或尖形电极紧密接触进行黏膜下硬化治疗。 结果：内镜微波治疗组一次止血率明显高于局部给药组(P 0. 01 )，两者对撕脱伤黏膜愈合的影响无显著性差异。 内窥镜治疗未见长期并发症。 结论：内镜微波治疗胃贲门黏膜撕裂综合征疗效确切，方法简便，适当使用可避免外科手术。 西安医科高等院校第一附属医院普外科杨毅军等.16例，治疗、动脉栓塞治疗Mallory2W

6、eiss综合征17例，其中15例在保守和(或)内窥镜下治疗止血成功，2例失败患者采用干预栓塞治疗成功。 河北省沧州中西医结合医院干预科孙儒泉等方法结果如下：17、方法、DSA下采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，经5FCobra导管选择性插入胃左动脉，进行常规血管造影，观察胃左动脉及其食管支动脉情况。 确诊出血后，用1 mm 1mm 1 mm大小的动物胶海绵颗粒进行栓塞。 结束后再次通过血管造影观察栓塞效果。18、结果，造影中发现例1的胃左动脉的食道枝造影剂轻度向上溢出，点、片状的持续现象仅限于食道下端。 例2造影剂向上溢出明显，沿胃壁流到胃窦部，胃黏膜显影。 胃左动脉栓塞后，出血立即停止，再造影发现食动脉闭塞。 一周后内窥镜检查粘膜裂部愈合。 2例均未发现并发症。19、郭世斌、邓艳香等内窥镜下行钛回形针治疗，采用Olympus GIF 130及Pentax EG22940电子胃镜。 Olympus MD850钛回形针。