青霉素过敏性休克急救.ppt

1、青霉素过敏性休克、青霉素过敏性休克是药物反应中最严重的一种，是血清中通过IgE介导的第一型抗变态反应，发生率占用药人数的0.004%0.015%，青壮年女性发病率高于男性，病死率为14 约70%发生于青霉素注射5min后，个别高易感性患者发生于青霉素皮试后，临床表现为：用药后数分钟至半小时即可，表现为：1)气道阻塞症状：由喉水肿和肺水肿所致，患者有胸闷、气喘、濒临灭绝感；3 )神经中枢症状：可能是脑组织缺氧所致面部和四肢麻痹、意识丧失、痉挛、大小便失禁4 )皮肤抗变态反应：瘙痒、风疹块等皮疹，5 )消化系统抗变态反应：可引起变态反应性紫癜，腹痛和便血为主要症状6急救措施，(1)立即停药，平卧(

2、采用头低脚丫子)，保温，吸氧。 (2)立即皮下注射0.1盐酸肾上腺激素0.51毫升(过敏引起的支气管哮喘和血管扩张(血压降低)，肾上腺激素的2兴奋作用和支气管扩张和接纳体兴奋作用使皮肤黏膜内血管收缩，血压上升)。 儿童酌量减少。 如果症状不缓解，每隔2030分钟可以皮下或静脉注射0.5毫升。 向云同步静脉注射地塞米松5毫克，或以可氢化地松200300毫克，静脉注射510葡萄糖溶液。 (3)抗组织胺类药剂：如肌肉注射盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克。 (4)针刺疗法：如取人中、内关等部位。 (5)经上述处理病情无好转，血压无恢复，需要扩张血容量，可使用右旋糖酸无水物。 根据需要，可以使用

3、多巴胺、阿拉米、去甲肾上腺素等升压药。 (6)呼吸受到抑制，可使用呼吸兴奋剂，如尼可拉西米、山梗莱盐化学基等。 必要时进行人工呼吸或气管切开术。 (7)心跳停止时，心内注射强心剂，并发胸外心脏压迫。 (8)肌张力降低或麻痹症时，皮下注射新斯的明0.51。 对救治和云同步密切观察病情，如意识状态、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量和一般情况等，应根据病情变化采取相应抢救措施。 注意事项1、急救设备的正规医疗机构注射青霉素，万一发生抗变态反应，可及时有效救治。 在注射过程中，如果出现头晕、出汗、呼吸困难等不舒服的情况，应立即向医生护士传达。 2 .注射完青霉素，至少在医院观察20分钟，即可无违和感离开。

4、 3、极度饥饿时不应用青霉素，避免空腹时机体药物耐受力降低，诱发针刺等副作用。 四两次注射时间不要太近，最好是46小时。 静脉滴注青霉素时，开始速度不要太快，以每一分钟40滴以下为宜，观察1020分钟无副作用，调整输液速度。 5、当天有青霉素注射史，在家出现头晕、出汗、呼吸困难等不适，应及时就医。 预防，(1)要认真把握青霉素适应症，零滥用。 (2)对患者及其家属详细询问法有无过敏性疾病及药物过敏史，如有这种情况，要慎重使用还是不使用。 3 )青霉素皮肤易感性试验局部红肿超过1cm即呈阳性，应使青霉素无效。 青霉素皮试本身也可能引起过敏性休克，引起领便当。 (4)避免空腹注射青霉素。 (5)尽

5、量避免医疗从业者及其家属在家注射青霉素，使发生过敏性休克而不赶趟救治，在家输液，准备应急药物，抢救有所好转后，住院治疗成功。 注射青霉素后，观察患者30分钟，及时发现过敏症状，及时救治，以期提高救治成功率。、附件：青霉素副作用，1 .抗变态反应：包括常见的、风疹块等各种皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作等与血清病型反应在内2 .毒性反应：虽然少见，但大量静脉滴注本品或鞘内给药时，由于脑脊液浓度过高，会引起痉挛、肌阵挛、昏睡及严重精神症状等3、赫兹反应和治疗不符点：用青霉素治疗梅毒等疾病时，病原体死亡导致症状恶化，可称为赫兹反应。 治疗的不符点也见于梅毒患者，梅毒病灶消失过快、组织修补相对迟缓或病灶部位纤维状