卒中相关性肺炎的预防及护ppt课件

1、.1，脑卒中相关肺炎(SAP)的预防和管理，神经内科10层下延安，2，SAP的定义，SAP的相关因素，SAP的预防和管理，3，脑卒中相关肺炎原是指没有肺部感染的脑卒中患者患有感染性肺的本质。肺部感染是急性脑卒中最常见的并发症。2003年德国科隆大学附属医院Hilker等首先提出了中风相关肺炎的概念。数据显示，并发下呼吸道感染的急性脑卒中患者30内的死亡率比无感染患者高3倍。SAP的定义，4，患者咳嗽，痰稠，以下情况有：热。发出肺音。白细胞数和中性粒细胞比率增加。x线显示肺部有炎症性侵袭性病变，肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺癌等感染性原因不平行。长荣等中风单位护理对脑卒中患者下呼吸道感染的影响j

2、.临床肺和杂志，2010，07，15(07)，SAP诊断标准，5，6，1。出血性脑梗塞的肺部感染概率高于脑梗塞和脑出血。主要是因为出血性2。脑出血患者颅内压增加的现象明显多于脑梗塞患者，颅内压升高会导致肾上腺功能障碍，引起肺部感染。杨月华，急性脑卒中合并肺部感染危险因素研究J，医学伦理与实践，2011，28(04)，危险因素脑卒中类型，7，1，患者经常颅内压升高，呕吐，增加吸入危险。2.研究表明，伴有意识障碍的卒中患者SAP发生率更高。Katzan il、cebul rd、husak sh、eta 1。the effect of pneumonia on mortal ITU among pa

3、tients hospitalized for acutestrokej . neures危险因素意识障碍，8，1。吞咽障碍可能引起误吸，误吸物可能是口咽鼻分泌物、食物、胃日食也可能是反流物等，其中有大量的医院微生物、致病源负荷在一定程度上可能发生SAP。2.研究表明，脑卒中后难以吞咽的患者肺炎发生率比吞咽困难者高7倍，是死亡的独立预测因素。Singh s，hamdy s . dysphagia in strokr patientsj。post gradmed j，2006，82 (968) :38391，危险因素吞咽功能障碍，(2)水平：在没有咳嗽的情况下喝了两次以上后；(3)等级：一次可以

4、喝完，但咳嗽。(4)等级：喝了两次以上，咳嗽。(5)等级：经常咳嗽，很难喝完。饮用水实验，10，鼻饲管损伤胃食管括约肌功能，保存口咽分泌物，提高逆流和吸入的危险，提高上颌窦炎等鼻窦炎的发生率和口腔细菌正式可能性，容易引起细菌移位。肠内营养提高胃液pH值，提高胃内细菌定值的可能性，容易引起胃肺，进一步提高胃内容物的回流和吸入风险。1 chastre j，fagon jy，v entilator associated pneumonia j . am j respircrit care med，2002，165(7):867903.2 gareiannosocomial pneumonia in

5、patients und er going heartsurgeryj。据crit caremed，2000，28 (4) 33666 Cook等随机比较研究表明，与安瓦威位置相比，完全采用了45。静坐的卒中患者肺炎的发生率减少了3倍，胃日食也可能与减少逆流和抽吸有关。Cook DJ、meademo、handle、eta 1。toward understanding evidence uptake:semirecumbency for pneumonia prevention j . crice危险因素不当的体位，12，住院时间越长，肺部感染的概率越高，长期住院导致患者肺下循环不良，造成淤血和

6、水肿。杨月华，急性脑卒中合并肺部感染危险因素研究J，医学伦理与实践，2015，28(04)，危险因素长期卧床，13，1。中风单位管理模式(1)证据医学表明，中风单位是治疗中风最积极的疗效方法。(2)在肠永久等收集的2274例中，卒中护理单位管理模式可以有效减少下呼吸道感染，减少平均住院日，降低住院费用。Gubitzg，sander cockp . acuteischaemiestroke J . BMJ，2000，(7236)3360692-696张永久性等中风单位护理对脑卒中患者下呼吸机感染的影响J林爽肺和杂志2。集体护理(1)集体护理战略是近年来的专业新词，是指利用循证护理，收集目前经过验

7、证的一系列护理措施，在住院期间最好地护理患者的方法。(2)分析了振动介质116例后，发现集束化护理策略可以有效预防人工气道患者肺部感染的发生。振动梅等人工气道患者预防肺部感染的集束护理研究J，中国实用药，2012，05，07(14)，预防和护理模式，15，(1)病房空气新鲜，每天打开窗户，通风2次，每次l530分钟。确认病房温度为2022，湿度为5060。(2)加强医务人员手卫生，提高手卫生依从性。研究表明，医务人员手里携带的病原体是医院感染的主要病原体。(3)严格执行隔离措施。有严重感染的患者应放置在单室，有多重耐药细菌感染的患者应实施隔离或接触。(4)实施标准预防：因此，在直接接触患者之前

8、和之后，无菌操作和人身侵犯手术之前，触摸和处理患者分泌物后，要洗手。谢红梅，王光红等。卒中相关肺炎危险因素及预防研究进展j .中华现代护理杂志2012，18(26)33603203-3204，预防及护理消毒隔离，16，半躺，床头30-45度意识障碍者，侧位，预防仰卧位，呕吐时吸入，预防和护理位置管理，17，吸氧。鼓励患者深呼吸，正确咳嗽。雾化吸入后转过身，轻拍后背吸痰。及时进行痰培养和药敏试验。王宇：振动排痰对脑卒中肺部感染患者的疗效观察及护理体验J吉林医学。预防及护理呼吸管理，18，饮水实验5级或频繁咳嗽者早期非治疗轻、中、三等障碍者体位训练及摄取训练(1)直立座椅、头部正中、上半身和坐位平

9、面保持60 90。(2)选择食物：避免用明胶或果冻容易引起咳嗽的汤、水、难以下咽的干、粘性大的食物。(3)喂饱的技巧：从干侧喂饱，掌握喂饱的数量，多次吞咽。预防和管理吞咽功能管理，19，科萨肉位置：姿势为3090，科萨肉保持半卧30 min。营养科配置的营养液以输液泵泵注入开始304Omlh，消化功能正常，没有消化的出血并发症可能逐渐增加到150mlh。每4小时检查胃肺量及胃液状况，注射1次温水5毫升充血管，防止胃管堵塞，确保胃管开通胃管的留置长度。鼻空肠管优于鼻胃管，为防止中风患者食物回流，需要增加10厘米的胃管插入长度。鼻饲后30分钟，翻转身体，吸痰，刺激患者咽喉部，避免引起吸入。赖若云。脑卒中患者误用相关因素及护理进展j .内科，2014，08，09(04)谅解信。重症脑卒中患者营养支持的护理进展。中国现代护理杂志，2011，17(28)33603470-2007年美国心脏协会/美国卒中协会成人缺血性卒中早期治疗指南，2008年欧洲卒中组织缺血性卒中和暂时性缺血性癫痫发作指南均建议早期活动，有助于预防吸入性肺炎的发生。、预防和护理康复训练，21，脑栓塞患者有一定程度的麻痹或不适，肺部感染合并后发烧等加重患者的心理负担和经济负担