儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准ppt课件

1、.1，儿童腺样体肥大影像表现及诊断标准，2020/7/16。2，咽正常影像学表现，2020/7/16，3，咽解剖，2020/。6，人头的正常X线表示，2020/7/16，7，腺样体，名称：腺样体各种名称增殖腺咽扁桃体Luschka扁桃体，2020/7/16。8 2，W aldeyer环：它与扁桃体、舌根淋巴组织、后壁淋巴组织形成咽淋巴环。这个环的特殊位置成为可吸入性或可摄取性抗原的最快接触部位，是呼吸机第一防御门户。3.特征：儿童腺样体生理性肥大和病理性肥大的好发病年龄为38岁，男生多。2020/7/16，9，组织成分及发育特征，正常情况：咽有丰富的淋巴组织，鼻咽腔正常壁有腺样体。咽峡谷两侧有

2、腭扁桃体。舌根有舌根扁桃体。后壁，鼓管，隐藏处有明显分散的淋巴滤泡，形成淋巴环。生长发育：腺样体一出生就存在，随着年龄增长增殖，6岁左右最大，以后逐渐退化，通常从10岁以后开始萎缩，大部分在青春期后退化消失。2020/7/16，10，病理，儿童腺样体肥大并发症：慢性扁桃体炎，扁桃体肥大同时存在。OSAHS:阻塞性呼吸暂停低通气综合征，伴随或甚至威胁生命。2020/7/16，11，腺样体肥大，2020/7/16，12，腺样体肥大，2020/7/16，耳：腺样体堵住耳廓入口，并发中耳炎，中耳积液。顾颉刚咽：汗腺肿，呼吸道阻塞，导致睡眠中呼吸暂停，2020/7/16，14、手术治疗缠在一起了吗？生理

3、作用：儿童腺样体是呼吸系统的第一个防御门户，在儿童的生长发育期间容易被去除，从而削弱鼻咽部的局部免疫功能。病理作用：病理性肥大的腺样体经常并发多种疾病，结果严重，应及时手术切除。标准意义：因此，决定腺样体肥大标准和手术标记很重要。2020/7/16，15，腺样体肥大检查，常见疾病之一：腺样体肥大是儿童期常见的上呼吸道疾病之一，临床检查：目前临床上对腺样体肥大的一般检查方式是通过顾颉刚间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。2020/7/16，16，腺样体肥大检查，缺点优先检查：国内外对腺样体肥大的标准和手术指征，首选鼻咽侧位X线片。2020/7/16，17，郑智薰咽侧摄影优势：优点：良好的现实郑智薰咽宽度

4、可测量：(1)腺样体(Adenoid，A)厚度(2)郑智薰咽PAS宽度的含义：(1)腺样体-鼻咽腔比例A，2020/7/16，18、郑智薰咽侧X-膜摄影方法、位置，2020/7/16，19，郑智薰咽侧位测量方法(1)，腺样体厚度(A)测量，2020/7/16，20，郑智薰咽侧位测量方法(1)，腺样体厚度(A)测量，2020/7/16，21，郑智薰咽侧位测量方法(2)，腺样体-郑智薰咽比例A/N值：(1)1987年，Elwany提出了郑智薰咽宽度(N)测量方法，2020/7/16，22，郑智薰咽侧位测量方法(2)，腺样体-郑智薰咽部比率A/N值：(1)1987年，Elwany提出了郑智薰咽部宽度

5、(N)测量方法，2020/7/16，23，(2)目前常用的鼻咽腔宽度(n)测量方法，郑智薰咽侧位测量方法(2)，2020/7/16，24，Elwary测定：与37岁腺样体切除术前100名儿童的A/N比率、100名正常儿童相比。肥胖组：A/N比率0。652 0.853，平均0。713正常儿童组：0。4990.621，平均0。583百分度：确保两组之间有显着的统计意义，并且A/N比率为0.60。郑智薰咽旁膜测定结果，2020/7/16，25，秋明顺报道称，106名310岁儿童的分数为A/N。0.60是正常的0。610.70，中度肥大0。71是病理性肥大。郑智薰咽侧位测量结果，2020/7/16，2

6、6，李东辉等分析：213岁儿童136人，结果A/N为0。比66比正常的0。大于7的肥大为零。结果显示大于8。成万民等测量：414岁儿童60人，A/N比0。认为71 PAS 3 mm是病理性肥大标准和手术指征。郑智薰咽侧位测量结果，2020/7/16，27，A/N注意：中国放射学杂志标准A/N比0.5-0.6正常。0.61-0.70是中度肥大。0.71以上是病理肥大。0.80以上是相当大的肥大。参考文献：秋明顺。儿童增殖体鼻咽比例测定的临床价值。中华放射学杂志，1997，31 3360190。2020/7/16，28，鼻咽侧位测量方法(3)，鼻咽侧位2020/7/16，29，PSA宽度参考值：P

7、AS标准：10mm:正常范围. 610mm:腺样体生理性或中度肥大，5mm:腺样体严重肥大。3毫米：孩子们张开嘴，呼吸很大。据文献报道，A/N值为0.71，PAS3mm，可以作为手术的征兆。2020/7/16，30，摘要，腺样体厚度(A)测量A/N比：是目前临床上最常用的方法，能很好地反应腺样体大小和腺样体在鼻音强度上的比重。2020/7/16，31，摘要，一般方法缺点：1，不能观察吞咽隐窝、咽鼓管吞咽口、圆枕、翅膀内外瓣(肌肉)、咽间隙等组织或结构2、腺样体肥大的索引3，不能观察鼻咽腔的变化。，2020/7/16，32，CT computed tomography，2020/7/16，33，

8、(1)郑智薰咽层：咽正常CT表现。37，2020/7/16，38，CT检查扫描方法，郑智薰咽轴扫描：正常听线(OML)扫描位置：标准仰卧颅骨正扫描参数：OML基线，厚度3mm/5mm扫描范围：以侧位为定位线，包括中耳乳突在内的螺旋扫描，进行静脉增强检查。冠状面扫描：基于蝶泳-枕骨结合面，X线垂直穿过腺样体(即通过腺样体最大厚度的剖面)的同层动态CINE模式：鼻咽腺样体最大剖面，厚度3mm/5mm，选择同层连续动态扫描，间隔13s。2020/7/16，39，标准CT轴位置，CT观测和测量方法，2020/7/16，40，冠状面，CT观察和测量方法，2020/7/16，41，图1郑智薰咽空气室N值图

9、2腺样体A值，2020/7/16。42，同层动态CINE:使用GE公司Hispeer，CT观察和测量方法，2020/7/16，43，郑智薰咽空气室有效面积Sn CINE测量有效面积Sn1，2020/7/16，44，正常组，标准CT轴位置图像：鼻咽窝和鼓管清晰或朦胧。双面对称，鼻后孔大部分畅通，吞咽间隔清晰，相邻骨质无损。(大卫亚设，“北方的病毒”，“健康”)，2020/7/16。45，郑智薰咽基腔形态，梯形矩形，2020/7/16，46，打字，儿童腺样体肥大根据CT表现分为3型(简单)，林爽症状：为了打鼾，张开嘴呼吸，睡眠不安等。2020/7/16，47，打字，儿童腺样体肥大按CT表现分为3型

10、，2020/7/16，48，分型，儿童腺样体肥大根据CT表现分为3型：型(型并发分泌性中耳炎):CT表现：除型CT表现外，还有咽管咽粘连性狭窄和中耳乳突液，即分泌性中耳炎表现。文献表明，慢性鼻窦炎、腺样体肥大、鼓管非系统性阻断等是小儿慢性分泌性中耳炎的常见原因。林爽表现：不同水平的听力下降，甚至耳聋，耳聋是传导性耳聋。2020/7/16，49，肥大组，标准CT轴图像：郑智薰咽腔变形程度不同，变窄(图7，8)，形状不规则，横栏，完全阻塞。增加的腺样体以软组织密度均匀，与豆浆肌相似，显示扩散性肿块形状(图9)，鼻后孔肿块形状(图10)，单侧肿块形状(图11)。静脉强化扫描为轻度-中度强化。，2020/7/16，50，郑智薰咽空气室形式，2020/7/16，51，腺样体形态，扩散团形状(图9)包括鼻后孔团形状(图9) 2020/7/16，55、t2wi、2020/7/16、56，2020/7/16，57，MRI性能，根据经典fri，2020/7/16，58，MRI表示法，使用SE序列向量面T1WI选择中间正中上表面，分别在两条直径线(图1，2) N条线，即蝴蝶骨2枕骨斜坡软骨结合部后端(O点)处的A/N比：分别测量A，N值，A/N计算、59、a、n、a、n、a、n、20，2020/7/16，61、正常组镰刀形(图4)、鞘形(图5)主、镰刀形、鞘形、腺样体厚度薄，下缘凹