产科常用药物观察及不良反应ppt课件

1、1、产科常用药物的观察点和不良反应，2、1。促进子宫收缩的药物：1。催产素注射用于引产、人工流产、产后和流产后宫缩乏力或收缩不良引起的子宫出血。用法及观察要点：引产时：5% GS50Ml静滴催产素2.5u，先每分钟68滴，然后根据收缩情况每半小时调整一次，每次68滴，最快不超过每分钟60滴。服药时应密切观察频率、强度、持续时间、胎心率、母体血压、脉搏及不良反应；用于产后：肌注催产素10u或加入液体静脉滴注，观察子宫收缩及阴道出血情况。不良反应：偶尔恶心、呕吐、心率加快和心律不齐。高剂量应用会导致高血压或水潴留。4，2、普贝松栓是一种用于诱导和促进宫颈成熟和诱导子宫收缩的药物，其观察点为：1。将

2、药物放在孕妇的阴道穹窿内，建议孕妇卧床2小时。2.密切观察宫缩、开始时间、间隔时间、持续时间、收缩强度，是否有强直性收缩，并注意胎心率的变化；3.在子宫收缩的情况下，注意产妇的自觉症状。如果发红或排便增多，应及时检查尿感。4.如果产妇的子宫开口为2-3厘米宽，自然或人工破膜，由于强直性收缩引起的胎儿窘迫，以及孕妇对胎膜的系统性不良反应，应在服药后24小时取出胎膜。不良反应：恶心、呕吐、腹泻、发热、低血压和心动过速。储存：用封闭的铝箔包装，放入-10至-20的冰箱中，取出后立即使用。5，卡前列素栓用于预防和治疗由缓慢收缩引起的产后出血。用法和观察要点：胎儿娩出后，立即取无菌手套，将2片(1毫克)

3、卡前列甲酯栓放入阴道，贴于阴道前壁下1/3处，约2分钟。观察药物疗效、子宫收缩、阴道出血及不良反应。不良反应：主要是腹泻、恶心、呕吐、腹痛等。停止用药后就消失了。储存：阴凉、密闭、低温(低于-5)保存。6、4、巧特欣注射液，用于预防宫缩乏力和产后出血。用法及观察要点：1分钟内缓慢静脉注射100微克(1毫升)，观察疗效、宫缩、阴道出血及不良反应。不良反应：主要是恶心、呕吐、腹痛、热感觉和低血压，很少出现背痛、贫血、出汗、胸痛、呼吸困难和心动过速。储存：2-8个冷库。7，5、欣母沛注射液用于常规治疗无效的缓慢宫缩所致的产后出血。用法与观察要点：250微克深肌内注射，观察药物疗效、子宫收缩、阴道出血

4、及不良反应。不良反应：一般是暂时的，治疗后可以恢复。最常见的症状是恶心、呕吐、腹泻和发冷。储存：2-8个冷库，8个、米索前列醇片，前列腺素E类似物，用于促进子宫收缩。用法及观察要点：口服一片或置于阴道后穹窿，观察药物疗效、子宫收缩、阴道出血减少及不良反应。9，2，抑制子宫收缩的药物，10，1、安宝(盐酸利托君)注射液，可刺激子宫平滑肌的受体2，可抑制妊娠子宫平滑肌的收缩频率和强度。治疗流产的药物。用法和观察要点：1 .将100毫克(2片)安宝针加入5克500毫升或0.9%的500毫升NS500ml毫升中，初始剂量为5滴/分钟，每10分钟增加5滴，直到收缩受到抑制，最大剂量为35滴/分钟。根据收

5、缩调整剂量，在收缩完全停止后继续保持12-18小时以上，并在静脉滴注结束前半小时开始服用。2.服药前通知患者，不要自行调节滴速。3.使用前监测血糖和钾。4.心率应控制在140分钟以下。5.密切观察胎儿心率、宫缩、孕妇心率、血压及自觉症状，注意肺水肿的发生，一旦发现心悸、胸闷、气短难以忍受时，给予对症治疗。11，安宝(盐酸日托君)注射液，6。如果长期使用安宝，应注意孕妇是否有低钾血症、腹胀、四肢无力、意识不清等。并配合医生做相关检查。如心电图检查和血液生化检查；注意是否有高血糖。7.交接时，必须仔细确定输液滴数是否准确；病案的记录内容是：输液点滴、病人脉搏、病情变化等。不良反应：孕妇和胎儿的心率

6、增加，口干、面部潮红、震颤、麻木、头晕、头痛、四肢发热、无力、恶心和呕吐、便秘、暂时性血糖升高、低钾和长期大量补液可导致肺水肿和心力衰竭。12，2，25%硫酸镁注射液，是一种中枢神经系统抑制剂和钙拮抗剂，常用于产科治疗妊娠高血压、先兆早产、子宫僵硬等。用法及观察要点：用法：早产时加5%葡萄糖500毫升或0.9%非胰岛素500毫升，早产时加25%硫酸镁3040毫升，妊娠高血压综合征时加25%硫酸镁1020毫升，再加5%葡萄糖500毫升或0.9%非胰岛素500毫升，25%硫酸镁3040毫升。观察点：1 .每次用药前和持续静脉滴注期间必须存在膝反射；每分钟至少呼吸16次；尿量不低于每小时17毫升，每

7、24小时400毫升。13，25%硫酸镁注射液。应制备具有解毒功能的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10毫升注射液。当发现镁中毒时，应立即进行静脉注射。3.静脉给药时，注意观察宫缩，监测胎心率和胎动的变化，加强巡视，严格控制服药速度(每小时输入1克为宜，最快不超过2克)，维持血镁浓度以保证疗效。4.注意患者是否有恶心、呕吐、嗜睡、口齿不清等症状，如有异常应及时报告医生的不良反应：静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状，而快速静脉注射会引起恶心、呕吐、心悸、头晕、眼震，有时注射速度减慢的症状会消失，过量注射会引起膝关节腱反射消失、呼吸和心率抑制甚至死亡。间苯三酚注射液是一种治疗宫颈水肿的药物，用于帮助

8、宫颈扩张，减轻产后疼痛，提高胎儿心率，缓解宫颈痉挛和水肿。用法及观察要点：服用间苯三酚注射液4080mg，加5%GS或NS1020ml静脉注射或宫颈注射，服药后密切观察产程、收缩强度、间隔时间、持续时间、胎心率变化及宫口扩张情况。不良反应：过敏反应很少，如皮疹和荨麻疹。储存：避光密封。15，4种镇静剂，16种，盐酸哌替啶注射液，一种强效镇痛药，主要作用于中枢神经系统，对心血管和平滑肌也有一定作用。用法和观察要点：肌肉注射杜冷丁5010毫克。服药前有必要向母亲解释并排空膀胱；服药后，应卧床休息，由专人护理，密切观察宫缩、胎心率和张口度的变化；据估计，应避免短期分娩，这种药物对新生儿呼吸有抑制作用

9、。不良反应：头晕、头痛、出汗、口干、恶心、呕吐等。过量会导致瞳孔放大、抽搐、幻觉、心动过速、血压下降、呼吸抑制、昏迷等。17、2、安定注射液，安定具有催眠和抗焦虑作用，可降低儿茶酚胺对子宫收缩的影响，并有助于子宫收缩。地西泮在分娩中的应用可以加速分娩的进程和子宫的扩张不良反应：嗜睡、头晕、疲劳等。大剂量可能有共济失调和震颤；罕见的是皮疹和白细胞减少；一些病人患有兴奋、多语、睡眠障碍甚至幻觉。18、5。抗生素，19，1。青霉素注射液、用法及抗菌药物观察要点：常用剂量80万加入NS2ml肌肉注射，每日2次；每天两次静脉滴注100毫升或250毫升，增加24.032亿元；用药前，确认无过敏史，皮试阴性

10、。应准备1毫升0.1%肾上腺素以备紧急使用；用药后，密切观察药物的疗效及是否有过敏等不良反应。青霉素过敏反应较为常见，在各种药物中排名第一。严重过敏反应为过敏性休克(型过敏反应)，型过敏反应为溶血性贫血、药疹、接触性皮炎、间质性肾炎、哮喘发作等。而型过敏反应也更常见。毒性反应罕见，周围神经可发生在肌肉注射部位；静脉输注大剂量青霉素可引起肌肉阵挛、抽搐、昏迷等反应(青霉素脑病)；偶尔会出现精神疾病，有些患者可能会出现焦虑、发热、气短、高血压、心率加快、幻觉、惊厥、昏迷等症状。20，2。头孢拉定注射液、用法及抗菌药物观察要点：常用剂量为1.0g，加入NS100ml或250ml静脉滴注，每日2次；用

11、药前，确认无过敏史，皮试阴性。治疗后，观察药物疗效及是否有过敏等不良反应。不良反应：本品不良反应轻微，发生率低，约6%。胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻和上腹部不适是常见的。药疹的发生率约为1%3%。伪膜性肠炎、嗜酸性粒细胞增多、外周血白细胞减少和中性粒细胞减少在个体患者中很常见。少数患者的血尿素氮可能暂时升高，血清转氨酶和血清碱性磷酸酶可能暂时升高。21岁。3、头孢曲松钠注射液，抗菌药物的用法及观察要点：常用剂量为2.0g，加入NS100ml或250ml静脉滴注，每日2次。用药前，确认无过敏史，皮试阴性。服药时注意不要用奥硝唑注射液和金达针连续滴注，而要在中间分开滴注，不要加含钙溶液使用(配伍禁

12、忌)；治疗后，观察药物疗效及是否有过敏等不良反应。不良反应：与剂量和疗程有关。局部反应包括静脉炎、过敏反应如皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病，以及消化道反应如头痛或头晕、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良。肝肾功能异常。22，4，西利欣注射液，抗菌药物使用及观察要点：常用剂量为1.5g，加入NS100ml或250ml静脉滴注，每日2次；用药前，确认无过敏史，皮试阴性。治疗后，观察药物疗效及是否有过敏等不良反应。不良反应：本品的不良反应并不常见，大多数是轻微和短暂的。过敏反应报告，包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、药物热、血清病和非常罕见的过敏。已经有关于胃肠疾病的报道，包

13、括腹泻、恶心和呕吐。23，5。盐酸克林霉素注射液、抗菌药物使用及观察要点：常用剂量0.5g加入NS250ml静脉滴注，每日2次；服药前，告知患者(母乳喂养者)服药后需要人工喂养，停止服药后24小时进行母乳喂养；用药后，观察疗效和不良反应：1 .胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肠炎和伪膜性肠炎。偶尔会出现白细胞减少症、中性粒细胞减少症和血小板减少症。3过敏反应：皮疹、瘙痒等。偶发性荨麻疹、血管性水肿和血清反应等。4.肝肾功能异常；5.静脉滴注，24，6。甲硝唑注射液、抗菌药物及观察要点：常规剂量为0.5g(100ml)，每日2次；服药前与患者(母乳喂养者)交谈，服药后4小时母乳喂养；观察

14、药物疗效及服药后是否有不良反应：15.30%的病例有不良反应，最常见的是消化道反应，包括恶心、呕吐、食欲不振和腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状包括头痛、头晕、偶尔感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等。大剂量会导致抽搐。少数病例出现荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口腔金属味和白细胞减少，这些症状均可逆转，停药后自行恢复。25、6。补铁药物，26，1，蔗糖铁注射液，本品适用于需要静脉补铁治疗的患者，因为口服补铁效果不好。用法和观察要点：1 .它只能与0.9%的生理盐水混合，不能与其他治疗药物一起使用。2.在对新患者进行首次治疗之前，应给予小剂量进行检测。成人应在40毫升0.9%

15、生理盐水中加入1毫升原液(20毫克铁)，并缓慢静脉注射30分钟。如果给药15分钟后没有不良反应，继续给药剩余的药液。3.常用剂量：200毫克加入NS200ml毫升静脉滴注至少30分钟；如果本品注射过快，会导致低血压。4.加强巡逻，谨防血管外渗漏。如果发生静脉外渗漏，用少量0.9%的生理盐水冲洗。为了加速铁的去除，可以将粘多糖软膏或油膏轻轻涂在针眼上，禁止按摩，以免铁进一步扩散。5.对于严重的过敏反应，应立即准备并给予肾上腺素。6.口服铁剂治疗应在注射本品后5天进行。不良反应：偶尔有金属气味、头痛、恶心、呕吐、腹泻、低血压、肝酶升高、胃痉挛、胸痛、嗜睡、呼吸困难、咳嗽、瘙痒等。极少数患者出现副交

16、感神经兴奋、胃肠功能障碍、肌肉疼痛、发热、风疹、面部潮红、肢体肿胀、呼吸困难、过敏(假性过敏)反应，并且在输注部位出现静脉曲张和静脉痉挛。储存：密封，阴凉，室温储存。27，7。其他常用口服液，1。茵栀黄颗粒清热解毒、利尿退黄。产科通常用于治疗婴儿黄疸。用法和观察要点：常用3/12/1包，每日两次，用水浸泡口服。服药后，观察婴儿的精神状态，是否有恶心、呕吐、黄疸、排便等。不良反应：未知，28。7。其他常用口服液。益母草胶囊促进血液循环和调节月经，产科常用于产后病人。用法和观察要点：24粒，每日三次，饭后半小时口服。服药后，观察是否有恶心、呕吐、腹泻、宫缩、恶露不绝等胃肠道症状。不良反应：不清楚。29，7。其他常用口服液，19。产复康颗粒益气生血、化瘀生津。产科通常用于产后病人。使用方法及观察要点：一般用量为1包，每日三次，口服。服药后，观察产妇是否有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，以及子宫收缩和恶露不绝。不良反应：不清楚，30。中药：