X线骨龄评测方法ppt课件

1、、1、x线骨龄评价方法、2、定义人的“骨骼年龄”简称“骨龄”，萩名放射学家吴恩惠认为，骨龄是出生后大部分正常儿童随年龄增长而出现的规则骨骼x线解剖变化标识牌。 是人体生物科学年龄的重要内容，是骨骼中做评估生长发育速度的尺度和成熟衰老水平的标识牌。3、骨龄评价的意义，在临床上用于评价骨发育是否正常，诊断内分泌、营养障碍和发育反常的等部分疾病，并在理解儿童成长发育状态，确定整形手术时间(如口腔正畸)，预测将来身高，估计新生儿成熟度等方面具有重要价值。 该法医学为刑事鉴定、人口出生时间的推测等提供了法律依据。 在运动员的材料选择中，指导选择材料，以区分儿童少年生长发育的正常、早熟及晚熟类型。 对于做

2、评估骨龄的部位，理论上观察全身骨骼x线摄影图片进行骨龄评价更全面且正确，但在临床应用上并不方便，放射性射线量也大，一般在实际工作中选择合适的部位进行做评估。 腕部是公认的骨发育观察和骨龄测定的主要部位，适合各年龄组。5、腕部以做评估骨龄为部位原因，腕部骨架数多，代表性腕骨8枚、掌骨5枚、指骨14枚、尺和尺桡骨远端补正29枚，而大拇哥内侧种骨也是骨发育的重要指标。 各骨化中心的出现和融合有不同的时间，容易区别。 安全：由于腕部骨架的横向直径小，其他组织薄，所以必要的照射条件低，由于手离开躯干，所以选择腕部受试者受到的x射线放射最小。 方便：腕部容易拍摄，受试者合作度高。6、左手正位放射照相方法、

3、被摄体：左手腕部(弱者手)正位放射照相、手部诸骨之外，还包含尺寸尺桡骨远位骨干2cm-3cm。 摄影体位：左手掌朝下，紧贴盒，中指轴与前臂轴成直线，五指自然分开，大拇哥与手掌约呈30度角度。 投射中心： x射线投射中心与第三掌骨垂直正交，管片距离为70cm-90cm。 (TW2法要求76cm，CHN法要求85cm )、7、骨龄评价的基本方法、修正数法图谱评分法、8、修正数法修正骨化中心和骨质愈合的数量，通过与相应的基准进行比较得到骨龄的评定方法。 1926年，Todd首先提出(8岁9岁前)儿童骨龄腕部骨化中心数-1刘惠芳、顾光宁，19501960年相继报道了中国儿童骨化中心出现和躯干骨关闭的年

4、龄，并提出了中国儿童骨龄修订数法的标准。 其缺点是适用年龄范围窄，只适用于学前期儿童，误差大，在国外使用不多，现在几乎被淘汰。9、腕骨骨化的顺序(逆时针方向)，出生时腕部没有骨化中心，出生后腕部骨化中心的出现顺序是头状骨、钩骨(3个月左右)、尺桡骨远端(约1岁)、三角骨(22.5岁)，10岁时总共出现了10个，因此19岁的腕部骨化中心的数量约为年龄1 、头、钩、三、月、舟、大、小、豆、10、修正数法、骨化中心女性(岁)男性(岁)尺骨出现7-8大拇哥内侧种骨11-1212女性比男性早13年，11、儿童骨龄手腕骨化中心数-1、腕骨龄标准、12、影像法G-P图谱法： 1950年美国学者Greulic

5、h和Pyle根据美国30年代中社会等级的白人儿童化学基制定了新生儿到19岁儿童少年的腕骨发育x线图谱，简称G-P图谱，并在1959年修正。、13、中国图像的发展、顾光宁根据20世纪六十年代上海市区1890名儿童发育状况制定了顾光宁图像，到90年代初期，并对六十年代的资料进行了整理分析，于1993年修订出版了顾光宁图像专业的萩。 上世纪80年代，我国学者徐济达和刘宝林分别提出并制定了儿童腕部骨龄图像和乳婴儿子、适龄儿童腕骨龄图像。 14、影像法，总而言之，影像法具有考虑骨化中心出现数量，考虑形态大小，考虑各骨发育水平，简便、明确、易行的特点，在国际上得到广泛应用。 但由于多数病例和标准影像的不整

6、合，主观性强，精准性不好。15、评分法，将腕骨发育过程分为几个发育等级，确定各骨、各等级的权利点数，将各骨的点数累加后得到总分，根据性别和年龄的骨成熟度分数的中位数曲线评定骨龄。 是目前做评估骨龄最准确的方法，其代表是萩名的TW骨龄得分法，已被国际上广泛直接采用或在当地标准化转用。 近年来，随着计算机技术的发展，开发了计算机骨龄辅助及自动评价系统，减轻了人造的工作量，在一定程度上提高了骨龄测量的精度。16、TW系列骨龄评分法的发展，1962年，Tanner和Whitehouse在Acheson方法的启发下，针对以年龄尺度做评估骨龄的问题，根据对英吉利和西欧儿童成长发育的长期纵向研究资料， 提出

7、骨发育评分系统和骨龄评价基准，被称为的1975年，Tanner和Whitehouse等人，50年代以英国伦敦的2700名儿童(其中，一次横向观察2200人，纵横结合追踪观察500人)为对象，将TW1法修改为TW2骨龄评价法2001年，Tanner等人以欧洲、北美地辖区儿童的纵向生长研究资料和x线摄影图片为研究对象，修改制定了TW3骨龄评价法。17、中国人工肱骨发育标准-CHN法、中国国家体委员会于1988年对22160名019岁健康儿童进行了调查，对TW2法进行了修正，利用方差极小化和迭代法数学方法，并结合GP成像法重新确定骨发育等级和各级分值，提出制定中国人骨发育等级标准，这一方法对中国南北

8、方儿童的骨发育具有参考价值、18、中国佬手腕骨发育标准chn法，通过分析14根手腕骨二次骨化中心的分级得分总和，计算相应骨龄尺桡骨远端、颅骨、钩骨第1、3、5掌骨近节第3、5指骨中节第1、3、 调查的尺侧端薄而尖的5 .近侧缘可区分掌侧面和背侧面7 .毛的一侧或两侧复盖干毛端9 .干毛半融合，2 .骨化中心清晰，光滑连续的缘(环) 有的4 .远侧缘可以区别掌侧面和背侧面6 .尺侧缘可以区别掌侧面和背侧面8 .干毛开始融合10 1.在骨软骨内可以看到钙化点2 .中心清晰，有光滑连续的边缘(环)3.骨化中心的三角骨边缘变平4 .头骨边缘形成关节面， 出现微凸的5 .骨化中心的三角骨缘凹陷的6 .骨

9、化中心的第4掌骨缘或头骨缘可以区分掌侧面和背侧面的7 .在骨化中心出现钩突的致密白线的头状骨化中心的发育等级，1 .在骨软骨内可以看到钙化点2 .骨化中心清晰、光滑且连续的缘(环) 3 .骨化中心的钩状体耳朵皮变平4 .骨化中心变长，纵径大于横径或钩突缘凹陷5 .骨化中心的纵径/横径比接近2:1 6 .骨化中心钩骨缘为掌侧面和背侧面或者第2、3掌骨缘致密7 .骨化中心的第2、3掌骨缘为掌侧面和背侧面第1掌骨二次骨化发育分级，1.有光滑地连续的边缘(环)的3 .骨化中心的横径是干毛端宽度的一半或者一半以上的4 .多的角骨对应部位致密或者凹陷的5 .多的角骨对应部位形成鞍状或者有干毛端等的宽度的6

10、 .毛的一侧或者有光滑连续的边缘(环)3.横径为干毛端的一半或一半以上4 .呈爪型或挖掘机形5 .单侧或两侧出现纵白线6 .干毛端和等宽7 .干毛开始融合8 .干毛完全融合.24，第1指近节二次骨化发育等级，1 有的3 .横径为干毛端的一半或一半以上4 .尺侧比尺桡骨侧厚呈楔形，近侧缘凹陷，通常致密5 .干毛端等宽度6 .毛侧或两侧的观盖骨干7 .干毛开始融合8 .干毛完全融合.25，第一光滑连续的缘(环) 有的3 .横径是干毛端的一半或一半以上4 .近侧缘凹陷，致密5 .干毛端等宽6 .毛的一侧或两侧复盖骨干7 .干毛开始融合8 .干毛完全融合.26，第3，5指骨中节二次骨化中心平滑连续的边

11、缘(环) 有的3 .横径为干毛端的一半或一半以上4 .呈倒三角形的5 .干毛端等的宽度6 .在毛的一侧或两侧复盖骨干的7 .干毛开始融合的8 .干毛完全融合，27、第1、3、5指骨远节二次骨化中心发育的5 .骨化中心的近侧缘的尺桡骨侧端凹陷、28、腕骨发育等级分表(男)、29、腕骨发育等级分表(女)、30、腕骨发育成熟度百分位法评价图(男)、31、腕骨发育成熟度百分位法评价图在北美连续9年对3000名儿童进行了纵向观察，结果发现可以用于成人身高预测的应用，不受人种和地区的限制。33、评分法：TW3法、TW3骨龄标准将骨龄分为RUS骨龄和Carpal骨龄，RUS (掌骨)和Carpal (腕骨)

12、分别表示两个不同群落的骨发育状况，上图黄色标记表示RUS tw3对骨骼发育过程进行了细致的量化.34、评分法：TW3法，经长期研究分析发现，这些个2个群落的骨发育程度分别受性荷尔蒙激素和生长荷尔蒙激素的影响。 两者具有的生物科学意义不同，比如预测成人身高时，不使用c系，而使用r系。 病理情况下，两个系列对病因的反应不同，生长荷尔蒙激素分泌细胞不足和长期肾功能不全的儿童腕骨发育延迟程度比RUS明显的早熟和先天性肾上腺增生儿童的RUS骨龄比腕骨骨龄早。 由于35、评分法：TW3法，TW3法分别建立r系和c系的评价标准，更有利于鉴别不同的环境要素或体内异常因素对儿童骨发育状况的影响。 比较RUS骨龄

13、和Carpal骨龄，有助于判断儿童性荷尔蒙激素、生长荷尔蒙激素是否正常，对某些儿童疾病的诊断也有重要意义。 36、评分法：以中国佬腕骨发育标准中华05，2005年中国现代社会经济发展中的上水平，全国南北方代表性城市中年龄为020岁的男女17401人的健康小盆友为样本，拍摄左腕后位的x线摄影图片，在云同步测定身高、体重的国际上广泛应用t 制定的骨龄标准分别称为TW3-Chinese RUS(TW3-C RUS )和TW3-Chinese Carpal(TW3-C Carpal )。 为了更好地评价青春发育期的骨龄，基于TW3法提高骨发育水平，用Tanner等方法拟合骨成熟度曲线，建立了骨发育生长评价格拉夫，并提出了适用于法医学和体育科学领域生物年龄评价的RUS- CHN法。37、评分法：中国人腕骨发育标准中华05、2006年7月1日，研究成果根据中国人腕骨发育标准-中华05化学基修订的中国青少年儿童腕骨成熟度和评价方