消化系统药物ppt课件

1、消化系统常用药物，同仁内科，1。学习交换PPT，1。抗消化性溃疡药物，溃疡的主要发病机制：粘膜损伤因素：胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌(HP)粘膜保护因素：粘膜血流、粘液/HCO3屏障、前列腺素2。学会交流PPT、胃酸分泌机制和药物作用部位。学会交换中和胃酸，并将其用于胃和十二指肠溃疡和胃酸过多的辅助治疗。氢氧化铝(0.6-0.9 tid)。4.学会交换PPT。(2)抑酸剂。适应症：主要用于胃酸倒流性食管炎、胃溃疡和十二指肠球部胃炎。5.学会交换PPT。抑酸剂的分类。M1胆碱受体阻滞剂：哌仑西平H2受体阻滞剂雷贝拉唑，埃索美拉唑，6。学习与胃壁细胞的H2受体竞争结合的PPT、H2受体拮抗剂、组胺受

2、体H1、H2 H2受体拮抗剂的作用机制，阻断组胺与H2受体的结合，减少胃酸分泌；7.学习沟通PPT，H2受体拮抗剂，副作用：罕见便秘，皮疹，腹泻，口渴和精神症状的西咪替丁，雷尼替丁和法莫替丁转氨酶升高，白细胞减少症等。8。学会交换PPT和H2受体拮抗剂，第一代产品：西咪替丁(泰维美)，第二代产品：雷尼替丁，第三代产品：法莫替丁(辛法替丁，高舒达)，9。学习交换PPT，比较常用的H2受体拮抗剂的酸抑制作用，10。学会交换PPT、质子泵抑制剂及其作用使其不可逆地失活，胃壁细胞中的h不能进入胃腔，并抑制胃酸分泌的不良反应：发生率为1.1%2.8%，可见于胃肠道反应；偶尔出现白细胞减少、转氨酶升高、间

3、质性肾炎和视力损害；长期关注会导致肠嗜铬细胞增生和胃癌。，11，学会交换PPT，(3)粘膜保护剂，铋制剂：胶体柠檬酸铋(Deno，Livzon Dele)胶体碳酸铋硫糖铝镁(Daxi)米索前列醇膜固定：主要用于服用NSAIDS药物后的粘膜保护，12，学会交换PPT，粘膜保护剂，硫糖铝：覆盖溃疡表面形成保护膜，促进内源性前列腺素合成。副作用：便秘用法：1g，QID铋制剂：胶体柠檬酸铋(Deno，Livzon Dele)具有与硫糖铝相同的效果，也有抗幽门螺杆菌的作用。副作用：舌苔发黑，大便发黑用法：0.22 BID，13，学习交流PPT，粘膜保护剂，铝酸镁：覆盖溃疡面，形成保护膜，中和胃酸，结合胆

4、汁酸用法：10克TID米索前列醇：抑制胃酸分泌，增加胃十二指肠粘膜粘液/碳酸氢盐分泌，增加粘膜血流膜固定。主要用于服用非甾体抗炎药后的粘膜保护。14.学会交换PPT，几个常用的PPI，15。学习交换PPT和幽门螺杆菌感染治疗适应症。消化性溃疡疾病(无论活动或不活动，有无并发症)早期胃癌手术后，有必要治疗胃粘膜相关淋巴组织明显异常的慢性胃炎(伴有糜烂、中度至重度萎缩、中度至重度肠上皮化生、轻度至中度不典型增生，重度不典型增生应考虑癌变)，16。学习交换PPT和幽门螺杆菌感染治疗的适应症，并支持治疗计划使用一些(功能性胃肠病)(胃食管反流病)胃癌家族史，17。学习交换PPT和治疗幽门螺杆菌感染的适

5、应症。对胃肠疾病需求不明确个人强烈的患者，18日学会沟通PPT，一线计划根除幽门螺杆菌，(标准剂量) ()天(标准剂量) ()天(标准剂量) ()天也可以用H2RA代替PPI，19日学会沟通PPT，一线计划根除幽门螺杆菌，标准剂量() ()天()或()天。学会交换PPT，二线计划根除幽门螺杆菌，(标准剂量) (标准剂量) (或)天(标准剂量)(或)天，21，学会交换PPT，eso:米拉唑()，雷贝拉唑()，兰索拉唑()，奥美拉唑():柠檬酸：克拉霉素；甲硝唑；*四环素；铋(柠檬酸铋钾、果胶铋等。)；呋喃唑酮；受体阻断剂：西咪替丁，雷尼替丁，法莫替丁，22。学习交换PPT，2。微生态制剂，培菲康

6、：三联活菌制剂：双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪链球菌(0.42 tid)全肠：地衣芽孢杆菌(0.5 tid)乳酸菌片：乳酸杆菌(2.4 tid)适应症：学会交换PPT，3。消化药、多酶片、大吉配料：胃蛋白酶、木瓜蛋白酶淀粉酶、胰酶、胰脂肪酶、熊去氧胆酸。用途：促进消化，消除胀气，促进胆汁分泌，脂肪分解，催乳，酵母片，24。学会交换PPT，4 .止吐药和胃肠动力药，治疗内脏和前庭功能障碍的药。25岁，学会交流PPT，4岁。止吐药和胃肠动力药，胃复安，作用于呕吐中枢的多巴胺(D2)受体，抗呕吐；胃肠多巴胺受体拮抗剂。10毫克tid多潘立酮：多潘立酮，外周多巴胺能受体拮抗剂10毫克tid先证者：西沙必利，

7、5-羟色胺受体激动剂，作用于肌间神经丛，全胃肠动力药物5-10毫克tid，26，学习交换PPT，4。止吐药和胃肠动力药舒丹：奥登西龙5-HT3受体拮抗剂对化疗药物引起的呕吐能产生迅速而强有力的止吐作用，但对多巴胺受体激动剂吗啡引起的运动病和呕吐无作用。27.学会交换PPT。5.胃肠解痉，654-2，阿托品10毫克，每日1次；10毫克肌肉注射副作用：口干，高眼压，肠麻痹，青光眼是禁止的。学习交换PPT，6。泻药，作用机制：增加肠道水分，软化粪便，润滑肠道，促进肠道蠕动，加速排便。体积泻药：硫酸镁：泻药：早上空腹灌肠5-10克：33%硫酸镁4100毫升2000毫升水乳果糖：10-20克tid，29

8、，学会交换PPT，泻药，接触泻药：蒽醌，促进肠蠕动，防止肠液吸收酚酞(水果指南)50-200毫克睡前；润滑泻药，如大黄、芦荟等。肠道不吸收，润滑肠道，防止水分吸收，软化粪便液体石蜡(15-30毫升)，甘油(1-2片开塞露)，30，学习交流PPT，7。止泻剂，地芬诺酯：(苯乙基哌啶)哌替啶衍生物，收敛和减少肠蠕动，但无镇痛作用，增加水和电解质的吸收和肛门括约肌的张力。2毫克tid思密达：(八面体蒙脱石)吸收细菌、病毒和毒素，并覆盖粘膜保护它；3g tid，31岁，学习交流PPT8.保肝药甘太乐：葡糖醛酸内酯，在体内降解为葡糖醛酸，降低肝淀粉酶的活性，增加肝糖原的合成，减少分解，减少脂肪储备，使体

9、内的羟基羧酸毒物与葡糖醛酸结合解毒。用法：口服0.2 tid小罐0.266 bid，32。学会交换PPT和保肝药物。古拉定：(阿托莫兰)还原型谷胱甘肽含有巯基，可与自由基结合。用法：1.2-1.8胸腺素：调节T细胞亚群，调节免疫。用法：1.6毫克氢，每周两次，疗程6个月。益傅山：肝得健，成份：必需磷脂、不饱和脂肪酸、亚油酸、亚麻酸、油酸、天然胆碱磷酸甘油二酯用法：每日600毫克，34日，学习交流PPT、保肝药、甘草酸二铵、消炎、保护肝细胞、改善肝功能150毫克/天。宁：甘草甜素，甘草酸用法：150毫克tid，口服40-80毫升/天静点联苯双酯：一种合成五味子的中间体，产于中国，可降低四氯化碳和

10、泼尼松引起的转氨酶升高。学会沟通PPT、善得定、奥曲肽、生长抑素的8肽衍生物，第一次剂量为100微克，最后一次剂量为25微克-50微克/小时。适应症：急性胰腺炎，上消化道出血(食管和胃静脉曲张出血)，38。学会沟通PPT，熊去氧胆酸，机制：增加胆汁酸分泌，显著降低胆固醇和胆固醇酯在人胆汁和胆固醇的摩尔浓度，从而促进胆固醇在结石中的逐渐溶解。适应症：胆固醇结石，原发性胆汁性肝硬化用法：8-10毫克/千克。疗程6个月。副作用：腹泻；偶尔便秘、过敏、头痛、头晕、胰腺炎和心动过速等。39岁。学会用PPT和拉米夫定交换，其机制是：核苷类抗病毒药物抑制HBV，但不干扰正常细胞中脱氧核苷的代谢和降低转氨酶。长期应用可显著改善肝脏坏死的炎症变化，减少或预防肝纤维化的进展。适合乙型肝炎病毒复制的慢性乙型肝炎的副作用：上呼吸道感染样症状、头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻；自我缓解用法：0.1 qd，40，学会交换PPT和柳氮磺吡啶，机制：5-氨基水杨酸(5- ASA)，影响花生四烯酸代谢，抑制前列腺素合成，消除自由基，减轻炎症和抑制免疫反应。用法：溃疡性结肠炎，克罗恩病(轻度和中度)用法：4-6g/天，3-4周后逐渐减少，2g/天维持1-2年，41。学会交换PPT和柳氮磺吡啶，副作用：恶心，呕吐，厌食，可逆男性不育-剂量