脂肪肝专题8.ppt

1、演示文档：文档标题,文档标题：中国企业，问鼎世界，24PT，黑体,脂肪肝的防治,正常的肝脏呈鲜红色，质地均匀，里面充满空隙，。一排排肝细胞构成这些间隙的城墙，当有血液流过这些间隙时，肝细胞就会把其中的毒素、坏死的细胞、微生物和脂质除去。如果间隙被脂质充满，肝细胞就不能有效的过滤和清理血液，血液中的毒素和脂肪就会超过负荷，就有可能导致自身免疫状态和二型糖尿病。,脂 肪 肝 的 类 型,(1)大油滴型为三酸甘油酯之异常蓄积， 脂肪肝大部分属于此型，为营养过多所致。 (2)小油滴型为游离脂肪酸之异常蓄积， 发生于怀孕、药物中毒之脂肪肝。 (3)混合型混合大油滴型及小油滴型， 一般见于酒精性脂肪肝。,

2、依蓄积的脂质种类不同可分为：,脂 肪 肝 之 症 狀,(1)通常没有自觉症状，有时感到右边肋骨疼痛 ，全身倦怠，食欲减低，恶心，呕吐，右上腹压迫感，腹部膨胀。 (2)也有少数可能发生黄疸与腹水。 (3)并发食道炎以及胃炎。,造 成 脂 肪 肝 的 疾 病 (一),(1)遗传家族性或自发性。 (2)先天性代谢疾病肝醣、半乳糖、 酪胺酸、高胱胺酸代谢异常。 (3)血色素沉着症。 (4)血清脂蛋白缺乏症。 (5)胆固醇分解酵素缺乏。,(6)维生素A中毒。 (7)肥胖症。 (8)糖尿病。 (9)蛋白质营养不良或氨基酸不平衡。 (10)酒精性肝脏疾病、慢性肝炎及肝硬化。,造 成 脂 肪 肝 的 疾 病

3、(二),酒 精 與 脂 肪 肝,脂肪肝为长期酗酒者常见的肝脏病变,肝脏为酒精代谢的主要场所，一克酒精可以产生7大卡的热量。 酗酒者借着酒可获得大量的热量以及微量的营养素，常会因热量足够而不觉得饥饿或酒醉而没有进食。长期下来，肝脏内之蛋白质、维生素以及矿物质消耗殆尽。,甘油三酯堆积于肝脏,酒精性脂肪肝的形成原因,酒精,代谢过程甘油三酯的酶的活性升高，促进脂肪酸合成,取代脂肪提供身体所需热量，减少脂肪之氧化燃烧,使肝内的脂蛋白分泌量减少，影响脂肪运出肝脏,脂肪肝,脂肪肝如何诊断,脂肪肝的诊断主要依靠病史、临床表现和实验室检查；特别是B超和CT，但确诊还是有赖于肝活检。 病史：脂肪肝无特异性症状。约

4、半数患者可无明显自觉症状，部分患者有易疲劳、食欲降低、腹胀、肝区不适或隐痛、恶心、暖气等。患者可能有长期饮酒史或有糖尿病，肥胖、营养不良及中毒性肝损伤等病史。部分患者可触及肝肿大，并可有轻度压痛。,实验室检查：可有血浆球蛋白变化，特别是1、2及 脂蛋白增高，血清GGT、ALT、AST活性轻度增高或正常。但这些均为非特异性的变化。 B超和CT检查：脂肪肝B超检查可见肝实质呈微细致密的强反射光点，深部组织回升减弱。超声对重度脂肪肝的诊断率达95。 CT扫描示肝脏密度比其他脏器（如正常脾脏、血管）低下，其准确性优于B超。 肝活检：获取肝组织进行组织观察，可对脂肪肝作出确诊。,脂肪肝的分型,在正常情况

5、下，肝脏只含有少量脂肪，约占肝脏重量的 47，其中一半为中性脂肪，其余为卵磷脂和少量的胆固醇。 当脂肪含量超过肝脏重量（湿重）的10时即是轻度脂肪肝。 超过 1025为中度脂肪肝。 超过2550为重度脂肪肝。,脂 肪 肝 之 治 疗,基本方针,脂肪肝是可逆性病变，早期诊断与及时的治疗一般可恢复正常。 针对导致脂肪肝之病因治疗以外，患者必需遵守饮食治疗的原则。,脂肪肝之饮食治疗原则(一),低于正常建议量200-300大卡。若为肥胖患者可将每日热量摄取降低500大卡。 如：一碗白饭为270大卡、 一汤匙油为135大卡,(1)限制热量的摄取,(2)控制脂质之摄取,脂质之摄取应尽量减少，以富含必需脂肪

6、酸的食物（海产品及蔬菜）为主要的脂肪来源。,脂肪肝之饮食治疗原则(二),(3)避免精制甜食之摄取,应以淀粉类食物为热量的主要来源，甜味较重的水果也应尽量避免。因含有蔗糖之甜食较易造成肝脏中脂质之蓄积。 应多摄取富含食物纤维的蔬菜类。,脂肪肝之饮食治疗原则(三),(4)多摄取高质量的蛋白质,蛋白质每日的摄取量约为75-100克，而且一半以上应来自优质蛋白质（牛奶以及奶制品、蛋、肉类等）。 食用2-6周后或肝功能恢复时，就应将蛋白质的摄取量减至正常量（60-80克），以避免造成肾脏的负担。,脂肪肝之饮食治疗原则(四),(5)正常摄取维生素以及矿物质,脂肪肝之饮食治疗原则(五),(6)避免摄取盐分含

7、量高的食物。 (7)避免喝酒。 (8)多喝水，以利脂质代谢产物之排出。,预防脂肪肝之日常保健(一),(1)正常的饮食生活,营养均衡的饮食 避免蛋白质摄取不足 多摄取膳食纤维以预防便秘,(2)避免喝酒以及抽烟,(6)避免滥用药物,(3)维持理想体重,(4)避免熬夜以及过度操劳,(5)适度运动,预防脂肪肝之日常保健(二),脂肪肝如何进补,1、绝对禁酒。 2、选用脱脂牛奶或酸奶。 3、每天吃鸡蛋黄不超过2个。 4、忌食动物油；植物油的总量也不超过20克。 5、不吃动物内脏（即下水、下货）、鸡皮、肥 肉及鱼籽、蟹黄。 6、忌食煎炸食品。,7、不吃巧克力。 8、常吃少油的豆制品和面筋。 9、每天食用新鲜

8、绿色蔬菜至少500克。 10、吃水果后要减少主食的食量，日吃一个苹果，就应该减少主食50克。 11、山药、白薯、芋头土豆等，要与主食米、面粉调换吃，总量应限制。 12、每天摄入的盐量以5-6克为限。,13、葱、蒜，姜、辣椒等“四辣” 不宜多吃。 14、经常吃鱼、虾等海产品。 15、降脂的食品有：燕麦、小米等粗粮，黑芝麻、黑木耳、海带、发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜。 16、晚饭应少吃，临睡前切忌加餐。 17、每天用山楂30克、草决明子15克，加水1000毫升代茶饮。 18、如果肪肪肝引起肝功能异常，或者转氨酶升高时，应在医生指导下服用降脂药、降酶药物和鱼油类保健品，但不宜过多服用。,保肝食物,1、

9、大豆及豆制品： 含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物对肝脏修复非常有益。 2、海鲜类： 如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等，蒸煮应在100度加热半小时以上，避免食物中毒 。能增强免疫功能，修复破坏的组织细胞、不受病毒侵犯。多食香菇、银耳、海带、紫菜等。,3、西瓜： 有清热解毒、除烦止渴、利尿降压之用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等。蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。 4、富含钾的食物 ：海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子 5、动物的肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等高蛋白、适量脂肪的饮食。,养肝抗寒汤韭菜猪肝汤:韭菜性温以辛香,春天吃最能助益阳气, 其配猪肝可补养肝血.适用于肝病,夜盲症,便秘等病患.,益肝祛寒粥黑米粥:黑米性平味甘,含 15种氨基酸及多种维生素,能益肝补脾,养胃滋肾,为春季进补佳粮. 此粥适用于肝肾虚损,妇女产后体虚. 红枣粥:红枣补气血,益肝健脾和胃,温补阳气. 此粥适用于脾胃虚弱所致纳呆便溏,气血不足,血小板减少,贫血,慢性肝炎,营养不良等.,护肝驱寒茶蜜糖红茶:红茶叶 5克,放保温杯内,以沸水冲泡,加盖焖片刻;调适量蜂蜜,红糖.每日饭前各饮 1次,能温中养胃. 此茶适用于春天肝气偏旺,脾胃功能不佳. 葱白生姜茶:大葱 1根,砸扁切碎放锅内,加开水 1碗,取旺火烧沸,加红茶叶 1大