世界卫生组织-WHO--儿童疾病综合管理-第5章-指导母亲

1、第5章：指导母亲，儿童疾病的综合管理，指导母亲的内容，喂养建议，评估喂养，确定喂养问题，指导生病期间的喂养，指导母亲：-何时返回医院-何时立即返回医院-何时进行疫苗接种，使用母亲卡作为沟通工具，婴儿喂养建议，第1节喂养建议，出生后6个月内完全母乳喂养；6个月后加入补充食物；继续母乳喂养直到2岁或2岁以上。第一次喂养推荐，只要孩子想吃不到6个月，白天和晚上母乳喂养，24小时内不少于8次。不要给孩子其他食物或液体，如水、糖水、牛奶、肉汤、米汤、果汁、鸡蛋、米糊等。不到6个月的喂养建议，1。母乳喂养。6个月以内婴儿纯母乳喂养的原因其他食物或液体会减少母乳的摄入量；其他食物或液体可能污染细菌并导致感染

2、；其他食物或液体可能太稀，这使得婴儿营养不良。其他食物或液体可能不含足够的维生素A；牛奶和羊奶中的铁不易被吸收；婴儿可能对牛(羊)奶有过敏反应；婴儿可能不容易消化牛奶(羊奶)，这可能导致腹泻、皮疹或其他症状。腹泻也会持续。第一部分建议喂食。2.母乳喂养的优点。母乳喂养有利于亲子关系和发展，有助于延缓再次妊娠，保护母亲健康，且成本低于人工喂养。母乳营养易于消化，可有效预防感染。2/2，4/2，第二，补充食物添加1。开始添加时间(1)过早添加补充食品以补充营养不足的母乳的危险增加了患病的风险和母亲再次怀孕的风险(2)添加补充食品过晚的危险是儿童得不到他们需要的营养。儿童的生长和发育变慢，出现营养不

3、良和微量营养素缺乏。第一部分是喂养建议。2.补充食物添加2。添加品种(1)动物性食品的重要性(2)脂肪的重要性(3)适当质量的补充食品(4)不应添加的补充食品(5)婴儿的液体需求，第一节中的喂养建议，第一节中的喂养建议，补充食品添加的定义是指母乳以外的食品。这些食物被称为补充食品。足够厚的食物放在勺子里可以给孩子们提供更多的能量。在第一节，喂养建议，只要孩子想吃在612个月，他们将被喂母乳除了母乳，给孩子合适的补充食物：-米粉，稠粥，软米，馒头，面条-肉，鱼和虾，动物肝脏，血豆腐-牛奶，鸡蛋，豆腐-蔬菜泥，水果泥(苹果，香蕉等。)，并喂养6-12个月。在1224个月中，只要孩子想吃，他们将被给

4、予适当的补充食物：-厚米粥，软米，面条，馒头肉，鱼和虾，动物肝脏，血豆腐牛奶，鸡蛋，豆腐-新鲜蔬菜，水果等。24个月及以上的喂养建议，第一季度的喂养建议，24个月及以上的家常饭，每天三次。注意均衡饮食和多样化：-在两餐之间提供有营养的零食-每天喝牛奶-每天吃适量的动物性食物-每天吃新鲜的蔬菜和水果；3.投喂数量和频率；第一节饲养建议；4.食品卫生、干净的手、水和食物的安全储存；第一节饲养建议；5.饲养技术，主动饲养技术。第一部分是喂养建议，使用微笑、眼神交流和鼓励的话语来积极回应孩子。喂食应该缓慢而有耐心，并且情绪应该与不同的食物相匹配。食物的味道应该是多样的，以鼓励孩子们吃。当孩子们停止进食

5、时，他们应该等待，然后再给食物，这样孩子们就可以用手吃了。如果孩子容易分心，尽量减少孩子吃饭时父母和孩子之间的干扰，并注意孩子和饮食环境。34/。儿童生病期间应该少吃食物。三个月大的孩子应该完全用母乳喂养。粥含非常薄的维生素C X，是一种营养补充食品。3岁的儿童应该每天吃5餐家常菜或其他营养食品。五个月大的孩子应该根据需要进行母乳喂养，不管是白天还是晚上。2.什么时候应该给孩子补充食物？六个月后。3.列出两种当地营养补充食品：鸡蛋、猪肉、鱼和红薯。刘丽，9个月大，没有低体重，仍在哺乳。她的饮食还包括果汁、水和带油和香蕉的稠粥。她应该一天吃几次这样的食物？三次和一份点心。5.雷蒙德15个月大，患

6、有持续性腹泻，体重不低。三个月前，他切断了母乳，开始吃牛奶。他每天吃五种家常菜。在长期腹泻期间，应该给雷蒙德的喂养什么建议？我应该什么时候回诊所？用其他有营养的食物代替一半的牛奶，像往常一样一天吃五次家常菜，五天后再来。喂养评估的对象分为贫血或低出生体重。第二部分评估喂养并确定喂养问题和方法。第二部分评估喂养和确定喂养问题，并评估儿童的喂养。询问孩子在患病期间的日常喂养情况。将母亲的回答与以下与孩子年龄相对应的喂养建议进行比较。问：你如何喂养你的孩子？如果母乳喂养：-一天几次？-你晚上给孩子喂奶吗？孩子们吃其他食物或饮料吗？-什么食物或饮料？-一天几次？-你给你的孩子吃什么？如果是低体重，问：

7、-一次进食量是多少？-孩子们有自己单独的食物吗？-谁喂孩子，怎么喂？生病期间孩子的吃食有变化吗？如果是，如何改变？确定喂养问题确定儿童实际喂养和推荐之间的差异。这些差异就是问题所在。喂养问题的例子，第二部分评估喂养和确定喂养问题，例如，这是一个4个月大的孩子的记录表的一部分，被归类为不低体重。在第二部分中，评估喂养并确定喂养问题，并给出相关指导。1.母乳喂养困难指南。如有必要，指导母亲正确的母乳喂养姿势和方法，包括乳头连接。如果孩子小于6个月大，并且喂养其他乳制品或食品：在某些情况下，不可能吃更多的母乳或纯母乳，母亲应该清楚地知道如何正确地准备牛奶或其他母乳替代品。准备好的牛奶应在1小时内食用

8、，以避免变质，奶粉应使用适量的清水或开水。2.用杯子喂食的指导建议用杯子代替瓶子；指导母亲如何用杯子喂孩子。第三节，指导喂奶问题，用杯子喂奶的方法，洗手。将婴儿放在你的腿上，保持伸直或半坐。将一份牛奶放入杯中。将杯子轻轻地放在婴儿的下唇上。倾斜杯子，让牛奶接触婴儿的嘴唇。让婴儿吮吸，不要把牛奶倒进婴儿的嘴里。视频：用杯子喂食，第三节是喂食问题的指导，3 .主动喂食的指导是和孩子们坐在一起，鼓励他们用单独的盘子或小碗吃足够的食物。4.患病期间的喂养指导增加了母乳喂养的次数，并延长了每次母乳喂养的时间；少量的饭菜；如果鼻塞影响进食，清洁鼻腔；随着病情的好转，孩子们的食欲也会提高。如果您有任何喂养问

9、题，请在5天后再次访问。第3节喂养问题指南，5。挤奶指南：在以下情况下，挤奶对母亲有益。当母亲们去工作或外出时，母乳会给那些不能吮吸的婴儿。不能吮吸的婴儿被喂养。当他们的母亲生病时，他们会继续哺乳。当他们的母亲离开他们的婴儿时，他们会防止乳汁泄漏，帮助婴儿与肿胀的乳房联系起来，并帮助他们从乳房疾病中恢复，如乳房炎症。练习B45，6。挤奶方法，练习B 1。2个月大的孩子，被归类为体重不低，母亲已经开始给孩子喂奶，并考虑很快停止母乳喂养，她认为孩子吃了牛奶后体重增长比母乳快。喂养问题：母乳喂养的数量不够；喂牛奶；什么是正确的还需要什么其他喂养说明？母乳应该在24小时内至少给8次。它应该完全用母乳喂

10、养，不应该用牛奶或任何其他食物或饮料喂养。2.15个月大的孩子体重较低，与三个哥哥姐姐分享一盘食物，有时吃得不够。*母亲喂养孩子的正确做法是什么？患病期间，喂养没有变化，儿童食物也没有减少。*需要什么样的喂养指导？应该给孩子吃有营养的食物，如肉、鱼、牛奶、鸡蛋和水果；你应该一天喂它3次，并加2份零食；每次增加量至1碗；母亲或其他人应该积极喂养；应该给孩子们单独一份食物。1.问母亲关于孩子的问题。运用良好的沟通技巧提问和倾听：表扬：指导：检查理解：第3节喂养问题指导，母亲卡的应用母亲卡是一张有图片和文字的卡，上面列出了食物和液体的建议，当你需要立即去看卫生工作者的迹象，选择适合腹泻的液体和当你需

11、要下一次接种疫苗。1.出示母卡2。母卡3的功能。母亲卡的使用，第3节中关于喂养问题的指导，第4节中用液体补充液体，生病期间喂养儿童。指导母亲给生病的孩子补充液体：增加母乳喂养次数，延长每次喂养时间，并增加液体，如蔬菜汤、米汤、酸奶或清水。对于腹泻儿童，额外补充液体可以挽救儿童的生命。根据治疗儿童的表格，根据配方a或在生病期间喂养生病的儿童，在生病期间喂养儿童，鼓励儿童喝水和进食-有足够的耐心来少量喂养儿童喜爱的食物并给予富含各种营养的食物以继续母乳喂养-应该增加儿童母乳喂养，在恢复期喂养，在生病期间喂养儿童，给予额外的母乳喂养，给予额外的膳食，给予额外的食物，使用额外的营养食物来喂养额外的患者

12、，并特别推荐给持续腹泻的儿童。在第四季度，如果使用母乳喂养，母乳喂养的次数将会增加，每次母乳喂养的时间将会延长，无论是白天还是晚上。在混合喂养或人工喂养的情况下：-用增加的母乳代替，或-用发酵乳制品(如酸奶)代替，或-用营养的半固体食物代替一半的牛奶。根据孩子的年龄，可以推荐其他食物来喂养。继续给予适合儿童年龄的食物。母亲应该连续14天每天给孩子补充维生素和矿物质。持续腹泻的儿童应在5天内返回诊所。在正常情况下，应根据孩子的病情指示母亲尽早返回医院。在第五节，孩子们应该回到医院。如果孩子有喂养问题，建议改变喂养方法，并在5天内返回医院，看看母亲是否这样做了。如有必要，给予更多指导。如果儿童患有

13、贫血，应在补铁后14天和30天内送还，以确定治疗效果和是否需要转诊。如果孩子营养不良，需要在30天内进行额外的随访。这些随访包括给孩子称重、重新评估喂养方法和给予进一步指导。在第5节，儿童随访中，提醒母亲下次儿童需要接种疫苗和健康检查的时间，并在母亲卡上注明。第5节：儿童随访，立即随访的指征，当儿童去看医生时，设法了解其母亲可能存在的健康问题，这可能需要治疗或转诊，第6节：母亲健康指导，母亲健康指导如果母亲生病，对其进行治疗或转诊。如果母亲患有乳腺疾病(如乳房肿胀、乳房疼痛和乳房感染)，给她治疗或转诊。指导母亲吃得好，吃得好，以保持体力和健康。检查母亲的疫苗。确保母亲能够：-采取计划生育措施-

14、获得预防性传播疾病和艾滋病的指导。目的：实践评估喂养，确定喂养问题，指导喂养，指导液体和何时再次访问。医生：评估喂养情况，找出喂养问题，并指导母亲喂养、补液和何时再次就诊。运用良好的沟通技巧，并使用母卡。母亲：我们会了解孩子的年龄、疾病、饮食和其他情况的细节，尽可能做一个真正的母亲。观察者：仔细听和观察。在记录表上写下关于喂养问题和任何喂养问题的问题。注意表演者是否提问，指导是否正确和完整，是否运用了良好的沟通技巧。准备讨论以下问题。练习c:角色扮演P47，儿童描述：林萍2岁零2个月，分类为：急性耳部感染；低体重，没有贫血。医生已经指示母亲擦干耳道，并用抗生素治疗耳部感染。现在，医生将对喂养进行评估，并指导母亲有关食物、液体以及何时再次就诊。练习c:角色扮演P46。角色扮演后，讨论以下问题：1 .你问过所有关于喂养孩子的问题吗？在确定喂养问题并给予指导之前，医生是否完成了喂养评估？2.如果存在喂养问题，已确定哪些喂养问题？3.你称赞你母亲的一些正确做法吗？4.是否根据儿童的年龄正确指导饮食？5.液体的引导是否完整和正确？6.何时就医的指导是否完整和正确？有立即跟进的迹象吗？7.医生问了适当的检查问题吗？8.如果以上都不可用，还有什么可以做得更好？练习C:角