脑血管疾病的营养.ppt

1、脑血管病，脑血管病，概述，脑血管病：由各种脑血管疾病引起的一组脑功能缺损疾病的总称。高发病率：120-180万/10万；高残疾率：75%；高死亡率：每年100万人给家庭和社会带来沉重负担。根据脑血管疾病的分类，急性和慢性脑血管疾病按发病顺序排列。根据性质，出血性、缺血性、蛛网膜下腔出血、脑出血、短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑血栓、脑栓塞，审查脑血液循环、脑供血、脑血液循环、脑动脉环、颈内动脉：椎基底动脉、眼动脉、后交通动脉、脉络膜小脑和脑干、大脑后动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、脑桥支、内耳动脉和脑血管结构特征，脑动脉：内膜厚，弹性膜发达，中、外壁薄， 无弹性膜，几乎无脑动脉搏动，可避免血管波

2、动对脑功能的影响。 脑静脉：管腔壁薄，弹性差；没有静脉瓣膜；它们中的大多数没有动脉伴随；静脉窦、静脉血和脑脊液缓慢流过它。特点：1 .长而大的曲度，缺乏弹性脉动，难以推挤和排出带血的栓子，容易发生脑栓塞。2.由于大脑动脉壁薄，当血压突然升高时，很容易引起脑出血。脑血流量及其调节，正常脑血流量800-1000毫升/分钟1/5流入椎基底动脉，4/5流入颈内动脉，脑的平均重量为1400克，占体重的23，而脑血流量占全身的1520。脑血流量的调节，平均动脉压60160mmHg可自动调节，脑血管疾病的危险因素可干扰高血压、糖尿病、心脏病、短暂性脑缺血发作或中风史等：肥胖、无症状颈动脉狭窄、酒精中毒、吸烟

3、、抗凝治疗、脑动脉炎等。且不能干扰年龄、性别、种族、遗传因素，脑血管疾病的病因，基本病因1。血管壁疾病。高血压性脑动脉硬化。大脑动脉粥样硬化是最常见的3。先天性血管发育不良和遗传性疾病。各种感染和非感染性动脉静脉炎。由中毒、代谢和全身性疾病引起的血管壁疾病。心脏病：风湿性心脏病、先天性心脏病、细菌性心内膜炎、心房颤动等。3.其他原因：血管中的异物，如空气、脂肪等。脑血管疾病的病因，诱发因素1。血液动力学因素：1)高血压或低血压：如高血压、低血压和血压突然波动。2)血容量变化：血容量或血浓度不足可诱发缺血性脑血管疾病。3)心脏病：如心功能不全和心律失常可诱发脑梗死。2.血液成分的变化：如血液粘度

4、增加和凝血机制异常。脑血管疾病的膳食治疗目的膳食营养治疗的目的是支持全身营养，保护脑功能，促进神经细胞修复和功能恢复。需要个性化的膳食营养供给，即根据患者的病情、并发症、正常饮食、消化吸收功能、体重、血脂、血糖、电解质等因素提出不同的膳食营养治疗方案。急性期饮食治疗是为了使患者能够渡过危险期，为康复创造条件。在恢复期，应提出合理的饮食建议，纠正营养缺乏或失衡，以促进恢复，防止复发。脑血管疾病饮食治疗的原则和要求。重症患者的饮食治疗：在发病后两三天内出现呕吐和消化道出血的重症或昏迷患者应禁食并给予静脉营养。3之后，开始鼻饲。为了适应消化道吸收功能，最初几天主要使用米汤和蔗糖，每次200、250毫

5、升，一天四五次。在耐受性的情况下，给予混合牛奶以增加热能、蛋白质和脂肪对于长期昏迷和出现并发症的人，应该向他们提供高热能和高脂肪的混合牛奶，保证提供90，110克蛋白质、100克脂肪、300克碳水化合物、10，460兆焦耳的总热能(2，500千卡)和2，500毫升的总液体(每次300，400毫升，每天6或7次)。鼻饲速度应该慢一些，以防回流到气管。必要时可以使用匀浆膳食或元素膳食。2 .普通病人的饮食疗法：限制总能量，控制体重在标准体重或接近标准体重。热能是每天每公斤体重3040千卡(01260167兆焦)。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，脂肪不应超过总热量的30%，并尽量少吃或不吃高饱和脂肪酸的肥肉、动物油和动物内脏。脂肪应占总热能的20%以下，胆固醇应限制在200毫克以下。每日蛋白质应占总热能的12%1 5%，并应保证一定量的高质量蛋白质，如鱼，家禽和瘦肉脂肪少但蛋白质丰富，豆类应不少于30克/天。碳水化合物主要是谷物，不低于总热能的55%。为了多样化，有必要将粗粮与面粉和大米混合。应该适当补充维生素C、烟酸、维生素B6和维生素E。每天应该供应500多克新鲜蔬菜。还应注意钾、镁和微量元素如铬、硒、锰和碘的摄入。盐的摄