小细胞肺癌指南解读幻灯片.ppt

1、小细胞球肺癌Small Cell Lung Cancer，SCLC，1，主要内容为： 1，SCLC临床分期2，SCLC诊断和治疗原则3，SCLC放化疗综合治疗，2，SCLC临床分期3，胸腔镜证明胸膜浸润可诊断为ED-SCLC，多次胸腔积液细胞学检查阴性胸水非血性非渗出液的临床判断胸水与肿瘤无关，SCLC的临床分期、注意事项、5、6、LD-SCLC的诊断和治疗原则、7、的临床诊断。 DDP:60 mg/m2 D1 VP-16:120 mg/m2 D1，2，3，放射性射线治疗可在第一周期化学疗法和云同步或第二周期化学疗法和云同步进行*放射性射线治疗最晚应注意化学疗法30天内云同步放射治疗引起的食道

2、炎等并发症的ED-SCLC治疗原则循环医学证据显示，SCLC患者接受4 6个周期的早期化学疗法后，增加化学疗法周期数仍不能延长生存，毒副作用增加，11，早期治疗后处理原则，胸部x线(可选)胸部/肝/肾上腺增强CT PCI患者头部增强CT血尿素氮，肌酸酐，12，13，复发后二线治疗， 临床试验复发2-3个月，PS 0-2 :紫杉醇、多萝西、拓扑分析替代康口服/静点、伊立替康、噻唑、吉他复发23个月至6个月：拓扑分析替代康口服/静点(1级)、紫杉醇、多萝西、伊立代康、吉西他滨、长春瑞滨、口服依泊氰苷类、 15、LD-SCLC的外科手术原则、诊断期间的SCLC不足5临床分期t12， 超过N0，患者无

3、法从外科治疗中获益，16，适应证：进行规范的分期评估(胸部和上腹部CT、骨扫描、头部扫描或LDSCLC的外科手术原则，17，完全切除患者(肺叶切除纵隔淋巴结廓清) 术后仅化学疗法淋巴结阴性者行化学疗法淋巴结阳性者术后云同步化学疗法、LDSCLC外科手术原则、18，放射性射线治疗、Radiation Therapy。 建议CT仿真的3D自适应放射性射线治疗建议更先进的技术，包括4D-CT、PET-CT仿真、IMRT/VMAT、IGRT等。20、LD-SCLC根治性放射性射线治疗、适应症： KPS评分60分远处转移手术禁忌或拒绝手术的周围型孤立病灶无严重内科疾病，21、LD-SCLC根治性放射性射

4、线治疗、 放射性射线治疗时间：提出胸部放射性射线治疗和化学疗法在云同步可与第一或第二周期化学疗法同步进行的化学疗法后CR，提出化学疗法前靶区CTV或PTV化学疗法后PR，提出化疗前靶区CTV，化疗后靶区GTV淋巴引流区根据具体情况，一般、23、LD-SCLC根治性放射性射线治疗，照射量： DT 45Gy/5w、1.5Gy/F、2F/d DT 60-70Gy、2Gy/F、1F/d适应症：目前PCI用于LD，获得CR的患者(一种)为CR/获得PR的ED-SCLC注：根治性切除术后患者建议在辅助化学疗法结束后进行PCI禁忌症：多发病，一般情况推荐身心功能故障者、预防性全脑照射(PCI )、26预防性全脑照射(PCI )、27，脑转移、全脑放射性射线治疗， 不推荐单独SRT/SRS推荐接触剂量： DT 30GY/10f，28，SCLC治疗总结，LD-SCLC :有效率中等生存期1420个月2年成活率40 ED-SCLC :有效率6070。中位生存期911个月2年成活率5，29，SCLC治疗总结cT1-2纵隔镜n化学疗法同步胸部照射不适于手术的T1-2N0化学疗法同步胸部照射，30，SCLC治疗总结胸部放射性射线治疗能与第一或第二周期化学疗法同步进行同步放射性射线治疗效果好的化学疗法时， 建议采用EP方案的不良预后因子PS分数低，广泛期体重下降肿瘤多部位浸润和肿瘤体负荷大，32，SCLC