胆道疾病病人的护理

1、、一、胆囊、胆道的解剖胆囊(1)位置：胆囊在右肋口、肝下胆囊腔内。(2)形态分布：像配型一样，分为胆囊底部、胆囊体、胆囊颈、胆囊管4部分。(3)主要功能：临时储存和浓缩胆汁。胆道：将胆汁传递到十二指肠的管道。2，生理功能1，胆汁的生成，分泌和代斯2，胆管和胆囊的生理功能，第三，胆汁的排泄途径胆汁由肝细胞分泌，分泌胆囊管，不吃的时候左，右肝管肝管胆囊管，浓缩和浓缩时1，肝内胆汁3、术中及术后胆管造影。4、CT、MRI、MRCP。5、术中及术后胆道镜检查。5，胆石症和胆道感染患者的护理1，胆石病中胆道系统结石，即胆结石，胆结石的发病率高于胆结石。2.胆道感染是胆囊壁和胆管壁受到细菌袭击而产生的炎症

2、反应，包括胆囊炎和胆管炎。5，胆石症和胆道感染患者的护理3，胆结石的种类和部位4，胆结石的原因5，胆道感染的病理类型急性单纯性胆囊炎急性化脓性胆囊炎急性坏疽性胆囊炎，6，临床表现1，胆结石及胆囊炎1)症状：腹部疼痛，3)征象：右上腹可能有不同程度和不同范围的压痛、跳痛、肌肉紧张和墨菲综合症。2，肝内外胆管结石的症状可能表现为典型的查科(沙科三联症)腹痛。一个剑突，右上腹部，阵发性心绞痛，持续疼痛加剧。韩战，高烧：胆管梗塞及感染后发生的全身性中毒症状，体温可以达到3940度。黄疸：黄疸的程度取决于封闭程度和是否感染，患者会变黄，有皮肤瘙痒等症状。胃肠症状：恶心、腹胀、嗳等。3、急性梗阻性化脓性胆

3、管炎也称为急性重症胆管炎，是以胆道梗阻为基础并发的急性化脓性细菌感染。除了沙眼式三联症外，还有休克和中枢神经系统受到抑制的表现。腹部疼痛：寒战，高烧：胃肠症状：体征在：腹部有压痛，腹膜刺激症状，黄疸，精神变化，休克症状等。7、临床检查1、影响学检查：B超声、PTC、ERCP、MRCP等2。实验室检查：血液定期检查显示白细胞数和中性细胞明显升高，血清胆红素、色氨酸、碱性磷酸酶升高。8，治疗原则胆结石1，手术治疗缺席直径2厘米以上，病程5年以上，年龄50岁以上的女性，可以选择胆囊切除术。2.非手术治疗可以对患有严重心血管疾病的患者采取排石或溶石术。胆管结石1，以手术治疗为主，消除胆道狭窄和梗阻。手

4、术方法包括：胆道关节开石和T管排流术、胆肠吻合术等。2.对不适合立即手术的人做PDCD手术，引流胆汁，解除梗阻。3.对于急性梗阻性化脓性胆管炎，应多采用早期手术、感染控制、抗休克治疗、胆囊关联石和T管引流术。9，护理诊断1，疼痛和结石嵌顿，胆汁排出阻塞，胆囊强烈收缩等相关。2、体液不足与呕吐、禁食和感染有关。3.体温过高与胆囊管、胆管梗阻、继发感染有关。4、呼吸类型效率低下，与感染中毒有关。5.营养不良低于机体，与胆道疾病引起的长时间发烧、肝功能损害及禁食有关。6、有皮肤完整性损伤的危险。7.潜在的并发症包括胆囊穿孔、胆囊衍生血、胆囊瘘等。10，护理目标1，患者疼痛减轻或控制。2、保持水、电解

5、质和酸碱平衡。3、感染得到有效控制。营养不良得到纠正，体温恢复正常。5、发现并发症，未处理或出现并发症。11，护理措施1，非手术治疗及术前管理1)常规护理2)心理治疗3)状态观察4)药物治疗5)症状治疗6)术前准备，2，术后护理1)全麻后常规护理。2)定期观察患者生命体征的变化，注意血压下降、体温上升、尿量减少等全身中毒症状，及时补充液体，保持出入量平衡。3)T管管理：胆总管切开放置T管的目的是引流胆汁，减压胆管。a:就是固定好，防止变形，防止脱落。b应保持T形管无菌，每天更换引流袋，在地下活动时，引流袋应降到胆囊水平以下，避免胆汁反流。c每天观察并记录胆汁的流量、颜色和性质，防止胆汁堆积，防

6、止感染，D拔管。如果t管流入顺畅，胆汁颜色黄，清澈，没有残渣，没有腹部疼痛、发热等症状，胆汁流入量将减少到每天200毫升术后1014天，可以间歇关闭管道。开始一天23小时，没有不便，可以逐渐延长时间，直到整天钳制为止。观察患者的体温增加、腹部疼痛、恶心、呕吐、黄疸等。如果显示t管造影后胆道通畅，则在造影后23日再次流入，及时排除造影剂。观察引流后如果没有特殊反应，可以取出t管。4)加强并发症的观察和预防。5)禁食23日，张明音恢复后，可以进入反流质和延食，食物油腻少，需要维生素、低脂食物。6)适当的身体运动，提高身体的抵抗力。12，健康地图1，食物要选择低脂，高糖高维生素容易消化的食物，油腻的

7、食物禁忌，少吃，多吃。2.指导出院带T管、应凝固的患者T管引流的目的和注意事项、自我管理。(1)适当固定引流管，防止翘曲或压力。(。(2)避免过度活动，防止管子流出或胆汁反流。(。(3)保持伤口敷料干燥，如果敷料湿了，要及时更换，防止感染。(4)要观察胆汁引流的颜色、性质、数量，不适合诊疗。13，回顾和思考1，胆管的组成，有多长，直径多少，分为几段？胆囊分为几个部分？正常人每天分泌多少胆汁？胆汁的功能是什么？3.急性梗阻性化脓性胆管炎有什么症状和征兆吗？护理措施是什么？4、腹腔镜胆囊切除术的术前准备是什么？病例分析：女性，60岁，有胆结石病史，最近持续的右上腹痛，伴有韩战高烧，恶心，呕吐。实验室检查：白细胞升高，中性细胞升高。身体检查：巩膜黄炎，体温39度，脉搏118次，