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文档简介

1、第二节 胆系,一、检查技术 X线检查 超生检查 CT检查 MRI检查,二、影像观察与分析（一）正常影像学表现（二）基本病变表现（三）比较影像学,肝内、外胆道的划分是以肝左、右管开口为界 开口以上为肝内胆管系统 开口以下为肝外胆道系统 肝外胆道应包括肝总管、胆囊、胆总管,肝外胆道,胆囊 肝外胆道,胆囊胆管疾病影像诊断方法,US CT MRI MRCP PTC ERCP DSA 3D-CTC,胆囊胆管疾病超声诊断,首选非侵袭简便的检查方法 诊断胆囊疾病有优势 诊断胆系结石方便,胆囊颈部胆囊癌,胆囊体部息肉,胆囊泥沙结石,肝门部胆管癌,MSCT MPR胆总管癌,仿真胆道内镜,仿真胆道内镜fly th

2、rough,经T型管胆道造影,PTC,血管造影,三、疾病诊断 1、胆石症与胆囊炎 2、胆囊癌 3、胆管癌,胆囊结石,占胆系疾病的60%，1/31/2的结石始终无症状。主要症状是右上腹疼痛和黄胆。CT按密度可将胆石分为高密度低密度等密度和混合密度结石。含钙和胆色素多者密度高，含胆固醇多者密度低。,胆囊结石,肿瘤样胆囊泥沙结石,胆囊炎,胆囊炎,胆囊癌概述,老年人的疾病，好发于50以上的女性，次于胃肝脏结肠直肠胰腺，占恶性肿瘤的0.35%，欧美国家多见。常发生于胆囊底或颈部。,胆囊癌的病理学,肉眼形态分类 隆起型 厚壁型 混合型 实块型,胆囊癌的病理学,组织形态分类： 腺癌：乳头腺癌，管状腺癌，粘液腺癌 鳞癌：扁平上皮癌 未分化癌,胆囊癌的病理学,胆囊癌的扩散途径： 直接侵犯 沿淋巴管扩散 沿静脉扩散 沿神经鞘扩散,胆囊癌的其他表现,侵犯肝脏 合并结石 胆管扩张 淋巴结转移,实块型胆囊癌肝浸润,隆起型胆囊癌,厚壁型胆囊癌肝浸润,壁肥厚型胆囊癌肝浸润,伴有结石的厚壁型胆囊癌,胆管癌,多发生在50-70岁 腹痛、黄疸、消瘦 多呈分化良好的腺癌 鳞癌罕见、乳头状癌罕见 纤维组织多,胆管癌,肝门部胆管癌 肝胆管癌 胆总管癌 乳头部癌,胆管癌肉眼分类,浸润型 结

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