乳腺癌照射技术-余子豪

1、乳腺癌辐照技术，中国医学科学院肿瘤医院馀子豪，乳腺癌放射性射线治疗辐照技术的分类，全乳腺照射肿块切除或象限切除腋、水平清扫： LN0或1-3全乳腺区域淋巴结照射LN 4腋淋巴结未清扫者根治术后胸壁区域淋巴结照射，全乳照射的技术二野切线楔形板照射三次元自适应放射性射线治疗(3D-CRT ) 正向调强适形放射性射线治疗(野中野照射，FIF )反向调强适形放射性射线治疗(IMRT )，通常切线定位，乳腺切线照射CLD和受照肺体积，图14-0-11锁骨上野半野照射VERONENSi 8.8%，EBCTCG 5.9%美容效果为： Excellent 75%，Good 23%，美容效果为： Excelle

2、nt 75%，Good 23%。 症状性放射性肺炎0.6%； 肋骨骨折1%； 臂丛n损伤0.2%； 软组织坏死的0.8%对侧乳腺癌的发病率存在与手术治疗相同的问题：乳腺靶区域内接触剂量分布不均匀，心脏和肺组织受到一定接触剂量，乳腺癌辐照技术改善的目标；提高靶区域内接触剂量分布的均匀性，减少心脏受到的体积和接触剂量，而不增加对侧乳腺照射量； 乳腺IMRT体位固定装置breast boards : CT -兼容性， thisbreastboardisdesignedtofitthroughact-apetureforconsistentpatientpositioningfromimagingth

3、roughtreatment . wing boards thewingboardconsistsofpolycarbonatematerialwitheadandarmrests .跨部件形式记录卡， two-partfoamcradlesuseachemicalprocessinvolvingtwocanistersofmixableliquidswhichwhencombinedexpandhardenintoafirmcradle vac 带有策略样式板的vacuumcushionscreatearigidandcomfortablecradlearoundthepatientwhen

4、avacumisdrawn.vacuumcushion ced材料， CT仿真定位及靶区域的描绘、乳腺区域淋巴引流区腋窝：水平内乳区锁骨上淋巴结、EPID验证、Linda X. Hong、全乳腺通常切线及IMRT复合辐照技术Mayo CS、etal.ijrri 61(2):922、通常两野切线野中野切线(正向调强) 调强切线常规切线(剂量83% )和调强切线复合(4野复合) 6野复合： 4野复合加上2个前斜野IMRT，各种辐照技术等的剂量分布，ptt不同辐照技术的总Mus与常规切线总Mus之比(常规切线27027.5Mu )，结论： 4野复合技术可增加靶区域的均匀性，提高心脏，同侧30(4):

5、552、研究目的呼吸运动和错位误差对乳腺IMRT校正图像的影响乳腺IMRT实施时，呼吸运动和MLC运动的综合影响乳腺IMRT应用呼吸暂停、呼吸门控制和4D技术的潜在价值、PTV-DVHs、CTV-DVHs、 每一次延长耗费大量人力和时间的照射时间可能降低生物效应，导致低剂量照射体积增大，发生第二原发肿瘤的危险性增加，IMRT和放射性射线诱发第二原发肿瘤(HALL EJ et al. 2003 )，IMRT使存活10年患者的第二原发肿瘤发生率加倍Mu比常规治疗增加23倍，全身泄漏线照射量增加。可采取的措施二维三野接线辐照技术Fogliata A、et al. Radiother Oncol 20

6、02； 62:137、不同技术20、30、45、50gy等剂量分布、不同技术DVH图、PTV、同一侧肺、结论：不同x线辐照技术的PTVDVH、V95%、CI、EUD无辐照技术：电子射线斜野切线野包内乳淋巴结IMRT、John CHO BC 62:127，结论电子束斜区和IMRT NTCP最低IMRT最能复盖乳腺和IMC靶区，图14-0-8甲内乳场限光筒与体位的相关关系示意性地显示了乙内乳场体限光筒，为深吸气固定辐照技术，IMRT 3D-CRT二次元切线照射。 医院肿瘤医院放射性射线治疗科惠周光馀子豪，胸壁照射营销对象区规定，上界：闭合骨下缘下界：对侧乳腺反折下2cm内界：体中线外界：腋中线外界

7、：胸壁皮肤表面后界：内外界网络链接肺组织注：以上各界为全手术瘢痕，4种胸壁辐照技术， 通常切线照射6mm全过程中1cm厚填充物MLC切线照射采用MLC，侑同电子辐射(全过程填充物)6Mev-E线垂直照射，全过程中0.5cm厚填充物电子辐射(30Gy填充物)6Mev-E线垂直照射，前30Gy中加入0.5cm厚填充物，通常切线野电子辐射(30Gy填充物)、 通常切线区、MLC切线区、电子辐射(全填料)、电子辐射(30Gy填料)、胸壁(营销对象区)射线量比较、胸壁(营销对象区)射线量比较、通常切线区通常切线区、电子束区(30Gy填料)、电子束区(全填料)、同侧肺射线量学比较、同侧肺异辐照技术DVH图

8、、MLC切线区、 通常切线区、电子束区(30Gy填料)、电子束区(30Gy填充物)、电子束区(全过程填充物)、胸壁的不同辐照技术剂量学比较、Pierce LJ、et al. IJROBP 2002； (5) : 1220、胸壁不同辐照技术的比较UngYc、et al. Radiother Oncol 2000； 57336069-77、95%靶体积用量： 47.5 50Gy肺： V25Gy 25%心： V25Gy 10% 25%、胸壁的不同辐照技术适用范围、乳腺癌LN 10者的综合治疗长期疗效、 胸壁照射：加入靶区0.5cm填充物的一般体型患者：6Mev-E=1.3cm 0.5cm=1.8cm胖者：8Mev-E=1.8cm 0.5cm=2.3cm全组患者电子束能量：6-14Mev接触剂量：中位值50gg 67(4): 1043 8Mev-E、10Mev-E、10mev-e0/22(0%)3/28(11 )电子射线或x射线PMRT的疗效比较Huang EY et al. IJROBP 2006； 65(5):1389、1988.1-1999.123360246例，期乳腺癌治疗方法：电子射线： 12-15Mev-E单场照射CW、SC、IMC及Axilla. CW加10-16Gy X射线： CT治疗修订画CW Axilla :切线