第三章 急诊科管理

1、第三章是急诊科管理，教学目标，掌握：急诊护理工作程序，分诊方法和分诊分类方法。熟悉度：急诊科的任务、科室设置和主要制度。了解：急诊科的组织结构、工作质量要求和人员管理。加强应急管理，提高救援质量，第1节，急诊科的任务和设置，1。接受紧急治疗的各类病人。接收院外抢救转来的伤病员。1、负责急诊科和转院危重病人的抢救工作。急诊科的任务。承担灾害事故的院内和院外急救工作；5.开展急救护理的科学研究和教学；6.负责培训急救护理人员，开展急救知识的宣传教育活动；2.急诊科的设置要求独立或相对独立，有醒目的标志和明显的导向标志，夜间有路灯便于查找。面积应与医院床位总数和急诊病人总数成合理比例。第二，有独立的

2、出入口和宽敞的门厅，以方便担架、病人、家庭成员和工作人员的流动。应提供必要的设施和合理的布局，畅通的绿色通道和良好的医疗环境。(1)急诊科、分诊预检室、急诊室(急救仪器、设备、物品、药品等)的基础设施和布局)、清创室(内科和外科)或观察室(占医院床位总数的5%)，重症监护室隔离室和洗胃室(一般46张床位)，(2)急诊科辅助设施及布局急诊挂号室、急诊收费亭、急诊药房、急诊实验室、急诊超声室、急诊x光室、急诊CT室，(1)急诊科人员配备1名。急诊科人员应掌握的急救技术和技能工作流程，危重病人医院感染防控分诊的急救护理监控技术，以及急救操作技术、设备、物品和药品的管理，第三，急诊科的设置，(a)急诊

3、科人员编制2名，急诊科人员编制有护士长1名，护士长12名，护士长1名，主管护士1名，护士1名，护士1名，护士1名，形成三级人员负责制的梯队。急诊科护理人员与医院科室的床位比为11.5100。三、急诊科的设置，(2)通讯和信息设备通讯设备(电话、传呼机、对讲机)，3急诊科设置(3)急诊科仪器设备抢救监护仪器设备：呼吸机、除颤器、心电图仪、监护仪、洗胃机、吸引器、供氧器、血压计、护理设备等手术设备：麻醉机、手术床、无影灯、各种急诊手术器械等门诊车辆设备：便携式监护仪、便携式氧气瓶、吸引器、急诊门诊箱等。洗胃机、紧急监护设备(部分)、呼吸机、简易呼吸器、紧急监护设备(部分)、微型呼吸机、监护仪、急诊

4、室角落、救护车、静脉注射。急诊科急救绿色通道，即急救绿色生命安全通道，是指对危重病人实行急救、检查和住院优先的原则，并根据情况重新发放医疗相关手续。目的：及时有效地抢救患者。病人进入急救绿色通道：1。各种危重病人；2.需要立即抢救的病人；3.重病患者由110和120送来；4.“五无”人员的姓名、单位、住址、家庭及经济担保情况；2.急诊科护理管理；1.急诊科护理工作的主要任务。1.承担急诊护理工作。承担急诊护理工作。承担急诊护理人员培训4。开展急诊护理领域的科研工作；2.急诊护理组织管理形式；(1)领导体制；(2)各医疗单位的护理管理；(1)领导体制；1.护士长或护士长在护理部和科室主任的领导下

5、；2.接受医疗部门的行政领导。(2)各医疗单位的护理管理：1)预诊分门诊管理人员要求：熟悉业务，责任心强；2)急诊室管理人员的要求：高度的责任感和对工作要求的坚持；严格执行急诊室工作制度；(2)各医疗单位的护理管理。应急救援室管理人员要求：认真、迅速、准确服从指挥，团结协作；实施应急救援室制度；4.应急观察室管理人员要求：及时检查、记录和报告；5.急诊重症监护室管理人员要求：熟悉仪器性能、注意事项；实施重症监护室工作制度；(2)材料安全管理。1.商品管理：按照“五个规范”进行管理；2.管理仪器和设备；(1)建立档案；由专门人员管理；(2)制定使用程序，挂在仪器旁边；(3)培训用户；(3)控制医

6、院感染。1.急诊科感染控制措施(1)环境：通风设施、日常空气消毒(2)人员要求：采取防护措施，贯彻无菌操作原则，定期培训医院知识；2.医疗器械的消毒和灭菌：侵入性操作，直接接触受损部位的器械的消毒：接触患者皮肤和粘膜的器械；3.一次性医疗用品在使用有效期内使用，一人一物，使用后销毁。集中无害化治疗，(3)急诊护士的素质要求，(1)急诊护士的基本素质，(2)急诊护士的基本要求，(1)工作流程，分诊，医院感染的预防和控制，(3)危重病人的急救护理，(4)监护技术和急救操作技术，(5)设备、物品和药品的管理，(6)病人的心理护理和沟通技巧， 4)急诊科主要工作(1)急诊分诊制度(2)急诊室工作制度(

7、3)首诊责任制(4)急诊抢救制度(5)急诊重症监护室工作制度(6)访视抢救制度(5)急诊护理质量管理(1)组织实施(护理)副院长、护理部主任、急诊科护士长、护士长、护士多层次管理。急诊病人由不同科室治疗，集中抢救和集中观察；5.急诊护理工作的质量管理；2.基本原则1。建立和完善规章制度。优化应急工作流程、救援流程、转移流程；5.急诊护理工作的质量管理；2.基本原则3。实行“三区四级”分级分访，落实访问优先顺序。抢救病房，一级濒危病人，二级危重病人，三级急诊病人，四级非急诊病人，密切观察诊疗区，非急诊诊疗区，三科，急诊护理工作，一级，急诊护理工作流程，病人，接诊和分诊，专科会诊，辅助检查，向医务

8、科报告，向有关部门报告，重大抢救，特殊传染病，涉及法律问题等。急诊监护病房或重症监护室监护、清创和缝合或急诊手术、留在专科病房、观察、转到医院、离开医院和回家、第一，急诊护理工作流程(咨询)，1。热情接待病人。根据不同情况合理布局。对于转院的病人，应提供陪护。分流是从来医院进行紧急治疗的病人那里快速、集中地收集数据，并对数据进行分析、判断、分类和归类。同时，按照轻、重、慢、急的顺序安排治疗顺序，分诊时间在25分钟内完成。一是急诊护理工作流程(分诊)，二是分诊护士的要求(1)熟悉业务，责任心强，坚守岗位(2)具有多专业疾病的医学护理知识和预见疾病发展的能力(3)具有良好的人际沟通能力和良好的组织

9、管理能力(4)保持良好的服务态度和公众形象，一是急诊护理工作流程(分诊)3。分诊的功能(1)安排就诊顺序(2)登记病人(3)进行“治疗”(4)建立公共关系(5)收集和分析统计数据，1。急诊护理工作流程(分诊)，4。要收集数据，询问：个自然条件，个名字，年龄，地址等。主诉和当前病史：了解疼痛或不适的性质、位置、范围、程度、病程、持续时间、相关症状以及改善和恶化的因素。既往病史和过敏史，第一，急诊护理工作流程(分诊)，4。数据收集和观察：测量T、P、R、Bp；通过看、摸、敲、听收集患者的客观数据，即主要身体体征。体检：在时间允许的情况下可以进行一般体检或局部体检。第一，急诊护理工作流程(分诊)5。

10、分诊方法(1)交通指挥分诊方法非医务人员凭直觉决定患者是否需要在急诊科立即接受治疗(2)现场检查分诊方法适用于患者数量较少的急诊科(3)综合分诊方法急诊科护士负责根据患者生理、心理、社会等综合需求进行分诊。类别：危重病3360生命体征例如，在：中，心跳突然停止呼吸，严重胸痛被怀疑为急性心肌梗塞、肺梗塞、严重或极度呼吸困难、严重创伤伴有无法控制的动静脉出血、中毒、休克、6。疾病分类，6。疾病分类，类别：急性和严重：存在潜在危险，病情可能迅速变化，因此有必要尽快接受治疗。例如，胸痛，疑似心肌梗塞，急腹症，突发性严重头痛，严重外伤，严重骨折，高热，类：亚急诊：生命体征仍稳定，无严重并发症。例如：闭合

11、性骨折，小面积烧伤，6。疾病分类，类别：非紧急：非紧急，可以等待。例如，轻度和中度发烧，皮疹，皮肤擦伤，6。疾病分类和(3)急诊，即对进入急诊室的患者进行评估和分流后，根据不同的疾病和病情给予及时合理的治疗。普通病人：按病情分诊，危重病人：抢救或手术，传染性病人：隔离并运送到感染区/医院，成批病人：快速分诊，特殊病人：通知相关部门，病人转移：监督和换班，二是急诊护理工作的特点和要求，(1)急诊抢救工作的特点，急性发作和快速变化，病人就诊时间繁忙。杂病复杂，经常会遇到传染性病人、无病病人和涉及法律和暴力事件的病人，他们的工作相对复杂。二、急诊护理工作的特点和要求，急诊护士与患者家属沟通中存在的问

12、题1。交换的信息量不足。交流中使用了太多的专业术语。护士的表达和解释不到位。专业技术水平不高3。急诊病人的心理护理。(1)急诊病人及其家属的心理特征：急危重症引起的恐惧和焦虑；认为自己的病情最严重，需要先处理陌生感的优先感受；陌生感和无助感，因为他们不熟悉医疗环境和医务人员；复杂的疾病和众多的检查导致的焦虑和无助，使他们无法及时获得疾病信息。2.快速准确的分流和分流。3.积极实施健康教育。4、热情真诚地对待患者，冷静果断地处理问题，准确熟练地操作。3.急诊科病人的心理护理。合理安排检查、治疗和护理操作，避免延误就医时间。6.尊重病人及其家人的知情权。7.提供适当的心理安慰。8、抢救无效死亡病人

13、，做好死者家属的心理辅导和善后工作。护士在急救医疗中的作用。护士是实施紧急医疗救护和治疗计划的主要力量。护士是急救医疗的先锋，首先接触病人，首先抢救病人，首先了解病情的变化。护士是急诊工作的管理者，负责管理综合科的所有设施，接收医疗用品和管理抢救器械。急诊科护士的法律责任。患者涉及法律问题，立即2。带毒(呕吐物和排泄物)进行鉴别。3.患者财产的处理：家庭成员在场：家庭成员必须在场(必须有第三方在场)。家庭成员不在：值班护士保管它，同时，两个人签名并写下财产清单。5.急诊护士的法律责任。4.实施医嘱的注意事项(1)及时准确(2)患者应提问并检查(2)抢救时，护士应向医生重复口头医嘱，然后正确执行

14、。(5)谨慎对待“必要时”执行的医嘱。(6)如果发现有违反医嘱的情况，应及时反映。5.急诊科护士的法律责任。遵守规章制度，有修养地发现工作中的错误和遗漏，并及时报告。6.尽量不要委托他人进行护理。7.护理记录的法律责任是重要的法律证据或线索。8.离开和进入医院的法律责任是根据病情入院或出院。任何人都没有权利拒绝经济困难和濒临死亡的病人。9.按照相关规定管理药品和物品，第四节仪器设备基本配置，应急监护仪器设备：呼吸机、除颤器、心电图仪、监护仪、洗胃机、吸引器、供氧装置、血压计、护理设备及其他手术设备：麻醉机、手术台、无影灯、各种急救手术器械及其他探视车辆设备：便携式监护仪、便携式氧气瓶、吸引器、

15、急救探视箱等。紧急监测仪器和设备(部分)、除颤器。呼吸器、简易呼吸器、应急监测仪器和设备(部件)、微型呼吸器、监视器、急诊室角落、救护车，(2)仪器和设备的维护和管理，1。急诊医疗设备账目清晰一致。专人负责保管，正确使用，及时检查，保持良好的备用状态。建议贵重仪器采用“三标准”，并做好使用记录，严格按照操作规程操作。(2)仪器设备的维护和管理。(4)未经操作培训的人员不得随意使用仪器。(5)各种仪器应放置好，保养好(五防：潮汐、地震、高温、灰尘和腐蚀)，定期加油和练习。1.急诊病人应该治疗多长时间2分钟5分钟10分钟15分钟30分钟练习2。观察分诊的不正确之处在于，一般的分诊时间是25分钟。护士运用知识和经验，收集客观数据，根据病人要求进行分诊，评估、判断和分析病人数据。3.以下不属于急救物品的物品是A除颤器B心电图仪C纤维镜D电动洗胃机E简易呼吸器，练习4。救援结束后应根据事实补充多长时间的救援记录，并说明A4h B30min C2h D3h E6h，练习，5。下列哪一项不属于分诊护士的职责？一、区分病人的优先顺序？登记所有急诊病人？维护参观环境？护送病人进病房？参与急救和实践？6.如果发生灾难性事件，急诊预检护士应立即通知甲方的家属和监护人？值班医