膝关节置换术后PPT课件

1、膝关节由股骨内侧髁和外侧髁、胫骨内侧髁和外侧髁以及髌骨组成，是结构最复杂、损伤机会最多的最大关节。膝关节伸展运动的最大伸展量为-5，这是关节最稳定的位置。膝关节主动运动为0.140，被动运动可达50.160。在步行运动的距离周期中，膝关节没有完整的伸展过程，最大需要屈曲约70。3，解剖学，4，膝关节置换，用人工关节替换疼痛和丧失能力的关节的方法，5，膝关节置换的适应症，主要用于骨关节炎，其他适应症包括幼年关节炎和其他类型的关节炎症。绝对禁忌症，局部或全身感染合并其他疾病，从而增加围手术期并发症或死亡的风险。相对禁忌症：肥胖实际上不是禁忌症，但它会增加伤口愈合延迟和围手术期感染、严重外周血管疾病

2、和一些神经损伤的风险。在术前护理中，应向患者及其家属说明方法、流程、材料和医务人员的技术水平，以获得患者的信任，减少患者的恐惧。向患者讲解成功的手术案例，增强患者对手术成功的信心，训练患者术前在床上大小便，指导患者及其家属正确使用便盆，防止术后因不习惯在床上排便而导致便秘和尿潴留。指导病人用手肘和健康的腿支撑臀部，将它们抬离床面约30厘米，并将便盆轻轻放在臀部下方。练习踝关节跖屈和背屈，股四头肌的放松和收缩功能以及直腿抬高运动。为奠定术后伤口愈合和功能恢复的基础，膝关节置换术前的皮肤准备要求高于髋关节，因为膝关节皮下组织少，一旦感染难以愈合，应严格做好皮肤准备，并在手术前一天指导患者洗澡和切掉

3、脚趾(指甲)。检查局部皮肤状况。如果有溃疡、蚊虫叮咬等。应该在手术前治愈。老年患者需要在饭前空腹测量血糖2小时，以免术中和术后发生低血糖，影响伤口愈合。术后护理及护理观察：密切监测生命体征，术后24小时进行心电图监测，密切观察并及时记录病情的动态及细微变化，及时报告，尽早处理，病情稳定后停止使用。对于糖尿病患者，继续测量血糖，并指导他们随身携带糖果以防止低血糖。如果皮肤温度、感觉、活动和外周血液循环(远端肢体脉搏和毛细血管充盈时间)下降，发绀、麻木和痉挛逐渐增加，应立即通知医生并及时处理。观察并监控远端脉搏和毛细血管充盈时间。患肢血供观察足背动脉脉搏、血供、感觉、活动和趾端皮肤温度。如果末端皮

4、肤温度下降，发绀和麻木逐渐加重，立即通知医生并采取相应措施。抬高患肢以促进血液循环。10、一般护理，保持病房空气新鲜，经常开窗通风，减少探视，防止伤口感染。保持床单元清洁、平坦和干燥。经常换床单、被子和内衣。每隔1-2小时，通过翻转和按摩骨骼的突出部分，鼓励患者有效地咳嗽和咳痰。对于痰液粘稠难以咳出的患者，每天雾化吸入1-2次，每2小时协助患者翻身、拍背、咳痰一次。如有必要，鼻导管抽吸和气管切开术是可行的，以防止坠落性肺炎的发生。伤口护理及引流管人工膝关节是一个很大的异物，手术创伤大，伤口处有很大的死腔。为防止积血进入关节腔或皮下组织，术后放置负压引流管是预防膝关节置换术后感染的重要措施。负压

5、引流装置应低于t疼痛的护理人工膝关节置换术患者大多配备有自控镇痛泵，应指导其正确使用镇痛泵。如果疼痛无法忍受，可以按几次镇痛泵按钮，达到止痛的效果。对于对疼痛不敏感的病人，听轻音乐转移注意力，加强巡视以消除病人的紧张情绪和其他不良情绪。13。体位护理，手术后返回病房时，必须用软枕将患肢抬起，以保持其功能位置。采取健康的侧卧位，并确保翻身时床头放低。护士应该用双手轻轻托起整个患肢，不能倒转。翻身后，在下肢之间垫一个软枕头，确保四肢处于正确的轴向位置。14.功能锻炼。手术后，我们可以做患肢踝关节的后屈后伸运动，每天重复1-3次，每次10-15分钟，以减轻患肢的肿胀。术后2-7天，对患肢股四头肌进行

6、等长收缩和直腿抬高训练。术后第二天，在镇痛作用下进行持续被动运动，角度从0 30开始，每天增加5 10。手术后7-10天，你可以在助行器的帮助下练习站立和行走、步态训练和蹲姿。术后3周，加强步态训练，进一步改善关节活动范围。在扶手的帮助下，你可以在户外近距离行走。病人应该向前看，昂起头，放松腰部肌肉，防止臀部肌肉倾斜。在做上下楼梯的练习时，患肢绝不会承受一部分重量，所以要求健康的腿先上，患肢先下。起初，上下楼梯的次数不应该太多。术后4周和3个月，患肢活动范围和承重能力逐渐增加，独立完成穿袜子、穿鞋等日常活动，膝关节屈曲功能训练得到加强。15。并发症、伤口愈合缓慢、浅表或深部感染、髌骨深静脉栓塞

7、和/或膝关节伸展装置骨折、关节不稳定、僵硬和/或应力线、神经和血管损伤。关节置换的目的是减轻关节疼痛，提高关节活动度和自理能力。关节置换的预期效果是获得无痛关节，改善关节功能，提高生活质量。手术获得的关节功能不可能比病前更好。19.脚踝泵的使用，通过脚踝背屈。肌肉收缩训练，股四头肌收缩，收紧大腿前部肌肉，尽量伸直膝盖，保持踝关节和髋关节屈伸活动510秒，加强股四头肌肌力，每天34次，每次10次，收紧大腿前部肌肉，抬高直腿距离床面10-15厘米，510秒后慢慢放下，学习使用拐杖，术前教病人。合适的拐杖：拐杖的高度和中间手柄与患者的身高和手臂长度相适应。拐杖的底部覆盖着防滑橡胶垫，顶部包裹着软垫以

8、减轻腋窝的压力。拄着拐杖平走，移动拐杖踩在身体前面的患肢上，先脚跟，然后脚底，然后拄着拐杖平走，走出健康的侧腿，将拐杖移动到健康的侧腿前面适当的距离。拄着拐杖上楼，拄着拐杖站在楼梯上，双腿离台阶20厘米，将身体重量放在手上，同时拿着拐杖和病腿上台阶，停留一会儿，保持身体平衡。要点：上楼时，先生病，然后拄着拐杖下楼，在下一步之前放上拐杖，以保持身体平衡。27，沃克走平，病人第一，28，沃克上楼，健康第一，29，沃克下楼，病人第一，30，呼吸训练，术后伤口疼痛导致病人害怕深呼吸，咳嗽和咳痰，这很容易导致呼吸道阻塞，甚至肺部感染。呼吸训练，-术前深呼吸练习，深呼吸，屏气，深度呕吐，术前咳嗽训练，深呼

9、吸，屏气，咳嗽。32，练习正确的姿势，术后6小时内躺下，术后2周将床头抬高近90度，正确的躺姿，抬高四肢，在腿下放一两个枕头，在手术的一侧膝关节抬高下肢，有利于静脉回流，减少下肢肿胀，35，正确的躺姿，36，翻身，疼痛，保持正确的下肢姿势， 防止静脉镇痛泵变形，教患者如何使用报告医生，给予镇痛药对症治疗，正确使用冰袋外敷，降低疼痛阈值。37、术后康复训练，良好的手术技术具有良好的功能，良好的康复训练=良好的功能，38、康复原则、个体化原则不同患者的体质、病情和心理素质，训练措施应有重点，且时间应至少占总时间的一半。39岁。康复原则，循序渐进，随时调整适合患者的运动量，并随着身体功能的改善逐渐增

10、加运动量。不要盲目，以免造成不必要的伤害或挫伤病人的热情。40。康复原则、综合整体治疗原则膝关节或髋关节只是承重关节之一，训练时必须考虑身体的其他部位，并合理设计全身锻炼。41。康复原则：长期积极系统治疗，长期争取最大限度的功能恢复。一般来说，只解决某个关节的疾病需要很长时间或终身的运动系统手术，身体其他器官和管道的疾病需要在相关部门继续治疗。42。第一次锻炼时间的强度被限制在最小，少量是根据锻炼后和第二天的反应逐渐增加的。增加或减少运动量，均衡分配运动量，并根据不同的康复期和功能状况给予短暂休息。调整锻炼的强度、时间和方法比长期锻炼更有效。43，康复训练的禁忌症，体温持续38，安静心率100

11、次/分，血压：收缩压120mmhg的骨折，贫血，伤口撕裂，愈合不良，肺、脑、肝等器官和管功能障碍，44，康复训练的内容，关节活动范围(ROM)关节周围肌肉力量的改善，股四头肌、肱二头肌和肱三头肌的关节本体感觉的恢复，45，术后1-3天的康复训练，错误观点：术后疼痛和虚弱，不应休息正确观点：术后早期锻炼可以预防下肢深静脉血栓形成和粘连，早期获得较好的关节活动度。康复方法：以被动活动为主，结合一定程度的主动锻炼。手术当天，-抬高患肢，加强回流，减少肿胀-在关节处敷冰，减少肿胀和疼痛-穿弹性袜，减少静脉血栓形成的发生-定期翻身以防止压疮的发生-在条件允许时按摩患肢-饮食主要是液体。47，肢体按摩，1

12、0分钟/2小时。49、被动大腿屈曲训练，10次/2小时，10次/天，50次，膝关节按压训练贯穿整个康复过程，枕在踝关节下，保持膝关节伸直，收紧大腿，尽量将关节向下按压到床面频率：按压10秒，松开10秒，10次/组，10组/天，51次，辅助直腿抬高训练。主动踝关节屈伸训练可以充分利用踝泵促进血液循环，减轻肿胀和疼痛。53。主动大腿训练，自己握住患肢大腿下1/3，慢慢抬起大腿，移动膝关节。54。术后3天康复达到目标，患肢肿胀基本消除。患肢的大腿和小腿肌肉可以被动地协调和收缩膝关节，没有明显的不适。经过4-7天的康复训练，术后4天，出血少，肿胀消退，疼痛减轻，拔除引流管，完成影像复查，患者可以过渡起

13、床。康复重点：-恢复关节活动范围。-加强肌肉力量训练。只读存储器达到0-90度。56，仰卧小腿训练，躺在床上，患肢悬在床上，练习屈曲关节的频率：10分钟/2小时，57，坐姿悬吊屈伸训练，健肢压下患肢，抬起患肢。58，仰卧屈伸训练，侧身，患肢向上，不做任何事，用手按压关节10次/2小时，60、直腿卧位训练，直腿在床上抬高30度，保持57秒，30次/组，每天3-4组，61、训练时，在卧位结束时伸腿，枕在膝盖下，保持关节弯曲30度，用力伸直，锻炼股内侧肌肉的力量，3000。能适应坐在凳子上和站着。术后第二周康复训练的目的用助步器或拐杖练习行走、坐起、上下楼梯。继续锻炼关节屈伸功能，保持屈曲角度大于90度。继续加强肌肉力量训练。在日常生活中逐步恢复自我保健。正确起身的训练，正确坐姿的训练，与步行者一起正确行走的训练，正确上下楼梯的训练，先健身的训练，先健身的训练，先健身的训练，先健身的训练，先健身的训练，先健身的训练，先健身的训练，先健身的训练，后健身的训练，先健身的训练，先健身的训练，先健身的训练，后健身的训练，关节蹲下的训练，用支撑杆行走的训练。70.术后3周康复目标，巩固康复成果，保持康复愿望，激发康复热情，加强关节屈伸角度和肌肉力量训练。71、