脑卒中康复平衡训练

1、平衡训练、平衡的定义平衡(balance、equilibrium )是指物体受到的来自所有方向的作用力和反作用力的大小相等，使物体处于稳定的状态(即牛顿第一定律)。 人体的平衡比自然段物体的平衡要复杂得多，平衡是指在身体所处的姿势状态下，在运动和作用时能够自动调整和维持姿势的能力。 平衡是指将人体重心(COG )维持在支承面上的能力。 2、回归、平衡分类、静态平衡：指人体或人体某一部位处于某一特定姿势时，如坐着或站立等姿势时保持稳定状态。 动平衡： (1)自我动平衡：指人体进行各种自律运动，例如就座站或从就座到就座的各种姿势之间的转换运动时恢复稳定状态的能力。 (2)他的动态平衡：指人体对声干

2、扰，如云推送、拉等作出反应，恢复稳定状态的能力。 3、保持人体平衡三个环节的参与，影响平衡的因素，支撑面平衡的条件关于稳定极限摆动频率和平衡感觉作用平衡运动操纵系统飞机机身姿势变化的对策：踝对策，髋骨对策，舞步对策，支撑面(support surface )， 平衡维持的条件视觉感知前庭功能机体感觉效率触觉的输入与灵敏度神经中枢的功能视觉感知和空间感觉能力主动肌与拮抗肌的协调功能肌力和耐力关节的柔软性和软组织的柔软性，稳定极限(limit of stability，LOS )，稳定极限LOS:指人站立时机体能倾斜的最大角度，判断平衡功能LOS的大小因通讯端口面的大小和性质而异。 健康者的两脚丫

3、子自然分离，整齐地站在地面上时，Los的周长被椭圆形包围。 前后方向的最大摆动角度约为12.50，左右方向约为16。 重心偏离支承面的范围外，超过稳定的界限的话平衡就会崩溃，如果不马上踏出一头地就会跌倒。感觉系统、体感系统、体感系统、视觉感知系统、前庭感觉、皮肤内的触觉感受器或肌梭、关节内的主题感受系统表明，健康者的脸在支持面上向前站立时，脚底皮肤的触觉身体的体感输入发挥了主导作用。 感觉身体的位置和运动，还有身体各部位的相对位置和运动。身体姿势控制主要取决于身体感觉系统、视觉感知输入、特定环境中物体的位置，如果平衡被身体感觉干扰或破坏，则视觉系统可发挥重要作用、人体可在各种状况下(包括从自身

4、和外部环境的变化)保持平衡，身体感觉或视觉感知系统是正常输入平衡训练的原则，安全性逐步渐进的支持面从大到小的稳定极限从大到小的静态平衡向动态平衡增加训练的复杂性从睁开眼睛到闭上眼睛。 因人而异。平衡训练方法的分类、训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的腹卧位、肘膝、膝盖、膝盖、膝盖、半膝、坐位和站立训练仪器分类：徒手、仪器训练患者保持平衡的能力分类：静态、自我动态、他的动态训练、12、仰卧位，主要内容是躯干平衡训练，采用的训练方法是仰卧平衡训练桥牌运动主要以桥牌运动为主：双桥运动、单桥运动的关键：将髋骨、膝盖、脚丫子平踩在床上。天花板运动训练：治疗师将一只手放在患者膝盖上，然后向前下拉膝关节，

5、另一只手敲击患侧臀部，刺激臀肌收缩，帮助髋骨伸展。 仰卧位下平衡训练、平衡训练方法前臂支撑下的俯卧位适合于对麻痹症患者，是上肢和肩部的强化训练和步行前的准备训练。 患者采取俯卧位，前臂支撑上肢的体重，保持静态平衡，然后进行自动态平衡训练，患者自身在各个方向活动的最后，治疗师使患者的肩膀在各个方向活动，进行他的动态平衡训练。15、平衡训练方法手肘跪下，该锻炼体位主要适用于对麻痹症患者，也适用于具有共济失调症和帕金森综合征等运动功能故障的患者。 患者可以采取肘膝跪下保持平衡的治疗师可以在各个方向上推进患者自身在各个方向上运动、躯干侧屈、旋转，指示患者抬起一侧上肢和下肢保持平衡，随着稳定性的增强，将

6、一侧上肢和另一侧下肢抬起到云同步上保持平衡。16、手膝位维持训练、平衡训练方法双膝跪位和半跪位，静态平衡训练：患者双膝跪位或半跪位，然后保持平衡。 自我动态平衡训练：患者双膝跪下或半膝跪下。 患者在自各儿中向各个方向活动，和治疗师传接球。 他的动平衡训练：病人双膝或半膝。 患者可以先跪在治疗床上，治疗师可以在各个方向推动患者，等平衡功能改善后，再用平衡盘训练。18、治疗师帮助患者完成双膝跪下动作，身体重心左右移动，身体重心前后移动，让患者敲打地板，包括平衡训练方法坐位、坐姿平衡训练和端坐位平衡训练；对麻痹症患者多使用坐姿进行平衡功能训练。 端坐位平衡训练：片麻理患者多采用端坐位平衡训练。 21

7、、具体程序-训练1、治疗师用手支撑患者肩部，用下腹部、大腿支撑背部，使患者记住正常坐位时的感觉。 治疗师只用双手支撑肩膀，有时松开手，快要跌倒时支撑患者，从前方握住患者的双手，有时放开，嘱咐患者独立保持坐位，患者用自各儿抓住大腿保持平衡，有时松开手，跌倒后马上抓住大腿，患者没有任何帮助由于片麻理患者多采用端坐位平衡训练，不能早期保持躯干直立，因此不能保持坐位平衡的情况较多。 为了防止突然地体位的变化引起的体位性低血压等副作用，首先需要起立适应性训练。 坐在适应性训练上，先把床头摇30下，1530分钟保持无异常反应者，次日增加15次，这样反复，逐渐把床摇到90。 端坐位的静态平衡训练，患者抓住床

8、栏杆，治疗师支撑肩膀，有时放开手，要倒的时候支撑。 患者抓住床栏杆努力不跌倒，抓住被子努力不跌倒，抓住自各儿大腿保持平衡，偶尔放松手，即将跌倒抓住大腿，在两脚丫子下方加上台阶，保持髋、膝、足关节屈曲90，提高座位稳定性，端坐位动态在躯干左右旋转运动静态辅助下进行站立位平衡训练，然后转移到静态独立站立位平衡训练，再转移到自动态和其他动态平衡训练。 设备的平衡训练，Bobath球上的平衡训练平行棒内的平衡训练平衡版上的平衡训练平衡器训练，平衡训练的注意事项，1如有肌肉痉挛的问题，首先要想办法缓和肌肉痉挛2 .加强安全对策。应该选择与患者平衡功能水平相当的训练，一般初期应该选择相对较低水平的训练，逐渐从简单的单方面复杂的过渡过渡。 在训练环境中必须清除障碍物，提供附加的稳定措施(步态带、治疗师的辅助、平行杆等)。 加强患者的安全教育，特别要注意患者要穿柔底、扁平、合脚丫子的鞋。 37、3 .平衡训练首先应保持头部和躯干的稳定。 4 .在动平衡训练的情况下，别人施加的外力不要过强，只要诱发姿势反射即可。 5 .训练中出现头晕、头疼、恶心症状时，应减少运动量，或暂停训练。 平