望诊选修PPT课件

1、.,1,望 诊 内容 “望而知之谓之神” 全身：神、色、形、态 局部：舌象、头、颈、五官、九窍、皮肤、指纹等 分泌物和排泄物：色、质、量 望神 要点：神情、两目、气色、体态 神表现的类型：得神、少神、失神、假神及神乱 方法：敏锐的洞察力、以神会神（以常达变）、一 会即觉（瞬间表露的神最真）、神形相参 注意：假神与病重好转的区别,.,2,.,3,.,4,假神：臌胀。癥积日久，精气衰竭， 虚阳浮越。（肝硬变并发肝癌）,.,5,.,6,望色 要点： 颜色和光泽 方法：以常达变 常色：明润含蓄 病色：晦暗暴露（色显仍有泽：病轻 色显无泽：病重 结合五脏辨别病位） 注意：光线 面部的局部与整体 色、泽的

2、动态变化,.,7,常色,.,8,面青灰 ：胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）,面白颧红：温病。湿热伤及气阴，肾亏虚火上炎（急性化脓性扁桃体炎）,.,9,萎黄 ：水肿。脾肾阳衰，湿滞血瘀（慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，心衰）,面色红黄，阳黄：胃脘痛。湿热蕴结，气滞血瘀（胆管胰腺癌）,.,10,黧黑阴黄（肝硬变）,面赤,.,11,要 望形体： 点 强弱 胖瘦 体质类型 望姿态： 动静姿态 卧位 、坐位 、强迫体位 异常动作 肝风内动 、中风 、痫病 、痿病 、 痹病、失神等 方法：以常达变 抓主症辨病 注意：局部与整体的结合 嘱病人做动作或改变体位以暴露病理姿态,.,12,.,

3、13,.,14,.,15,.,16,望全身操作练习,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,望局部： 舌象、头、颈、五官、九窍、皮肤、指纹等 要点：舌诊主要观察舌体和舌苔的变化。望舌体包括舌的 颜色、形质和动态。望舌苔包括诊察苔质和苔色。 望皮肤包括色泽形态。 方法：望舌的体位和伸舌姿势 自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。 先看舌尖，再舌中、舌侧，后舌根。先看舌体的色质，再看舌苔。如果一次望舌判断不清，可令病人休息35分钟后，重复望舌一次。 刮舌法和揩舌法。 可通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌的异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其语

4、言是否清晰帮助判断。 以常达变,.,22,注意： 光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。举例 饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌象发生变化举例。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为“染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类，应予排出。 口腔对舌象的影响：牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予鉴别，避免误诊。,.,23,叶状乳头：舌后部两侧边缘上，3-6个，新生儿明显，成人退化了，其部位被脂肪和淋巴组织代替。,轮状乳头,蕈状乳头,舌盲孔 人字界沟 正中沟,血管 A：颈外A前侧支的分支 V：与A一致 舌下络脉：舌的深V 神经 舌下N：舌体运动 舌咽N：舌边、根的知、 味觉 三叉N舌N支：舌中、尖 的知、 味觉,.,24,.,25,.,26,.,27,.,28,.,29,.,30,.,31