重症急性胰腺炎的观察及护理

1、黔东南州人民医院重症急性胰腺炎的观察与护理，目录1，概念2，病因3，临床表现4，治疗5，护理措施6，病情观察7，出院指导，黔东南州人民医院四个科室重症急性胰腺炎的观察与护理，黔东南州人民医院四个科室重症急性胰腺炎的观察与护理1。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的概念、观察及护理。病因，1。胆石症和胆道疾病。胰管阻塞。酗酒和暴饮暴食。手术和外伤，5。内分泌和代谢紊乱。感染，7。毒品，8。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理。胆石症和胆道感染；胆道蛔虫是急性胰腺炎的主要病因，占50%以上，又称胆源性胰腺炎。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理。2.胰管梗阻：胰管结石的常见原因

2、，其他原因如胰管狭窄、肿瘤或蛔虫钻入胰管等。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理。3.酗酒和暴饮暴食：大量饮酒和暴饮暴食可刺激胃窦G细胞分泌胃泌素，增加胃酸分泌，降低十二指肠的酸碱度，使分泌素旺盛，增加胰腺外分泌。黔东南州人民医院四科，重症急性胰腺炎的观察与护理，4。外科和创伤：腹部外科，尤其是胰胆管或胃外科；腹部挫伤可直接或间接损伤胰腺组织和胰腺血供，引起胰腺炎。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理。5.内分泌和代谢紊乱：由任何原因引起的高钙血症或高脂血症可通过胰管钙化或胰液中的脂质沉积引起胰腺炎。黔东南州人民医院4个科室重症急性胰腺炎的观察与护理。感染：一些急性传染病，

3、如流行性腮腺炎；传染性单核细胞增多症等。会增加胰液分泌并引起急性胰腺炎，但大多数症状是轻微的，而且炎症会随着感染的恢复而消退。黔东南州人民医院4个科室重症急性胰腺炎的观察与护理。药物：噻嗪类利尿剂等一些药物；糖皮质激素；四环素；磺胺等。它能直接损伤胰腺组织，增加胰液的分泌或粘度，引起急性胰腺炎。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理。其他：十二指肠球部后穿透性溃疡；乳头附近的十二指肠憩室炎；胃手术后输液环综合征；肾移植或心脏移植后也可能导致急性胰腺炎。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的临床表现、症状、体征、并发症、观察及护理。腹痛：急性

4、胰腺炎多为突然发生，表现为严重的上腹痛，辐射至肩部和背部，患者自觉上腹。腹痛的部位与病变部位有关，位于胰头、胰尾，右上腹为主要腹痛，左上腹为最严重的腹痛，水肿性胰腺炎大多为持续性发作性加重，出血性胰腺炎，腹痛非常严重，常伴有休克。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理(1)症状呕吐的频率与病变的严重程度一致。水肿型胰腺炎不仅有恶心，而且经常呕吐13次。出血性胰腺炎、严重呕吐或持续频繁作呕。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理。(1)症状，(3)全身症状：发热、黄疸等。发烧的程度与病变的严重程度一致。发热程度与病变的严重程度、黄疸、胆道疾病或胰头肿大压迫胆总管、水肿性胰腺炎一致

5、，但不发热或仅轻度发热、出血坏死性胰腺炎、高热及胰腺脓肿等并发症。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理(1)症状(4)低血压或休克：主要原因是有效循环血容量5。水、电解质和酸碱平衡紊乱：经常呕吐的人可能患有代谢性碱中毒；可能会出现明显的脱水和代谢性酸中毒，并伴有血钾、镁和钙的减少，有些可能会出现血糖升高。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理(2)体征，1)全身体征：(1)体位：患者常有急性重症面容，表情痛苦，常仰卧或侧卧，但喜欢静卧。(2)血压、脉搏和呼吸：水肿型胰腺炎无明显变化，但出血坏死型胰腺炎可能出现血压下降、脉搏和呼吸增加，甚至休克。(3)舌苔：舌红，伴有感染时呈红

6、色或紫色；舌苔薄而白或腻，严重者为黄而腻或黄而干。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理(2)体征，(2)腹部体征：(1)影像学诊断：腹部平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹引起腹胀，合并胰腺囊肿或脓肿时可出现局限性肿胀。(2)触诊：触痛、反弹痛和肌肉紧张可能因病变的程度和位置而异。(3)打击乐：当有胀气时，打击乐听起来像鼓，当腹腔内有液体时，打击乐听起来像浊音，并且可以检测到移动的浊音。(4)听诊：肠鸣音常减弱，当发生肠麻痹时，可为“静腹”。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理：(3)并发症：重症急性胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、器官衰竭、腹腔、呼吸道、泌尿道感染等并发症。

7、并发症：重症急性胰腺炎有许多并发症，其中少数可演变为慢性胰腺炎。摘要：慢性胰腺炎、慢性腹痛、胰腺功能不全、假性囊肿、十二指肠机械性梗阻和普通通道，黔东南州人民医院4个科室重症急性胰腺炎的观察与护理，4 .治疗，(1)重症急性胰腺炎的治疗，(2)并发症的治疗，(3)黔东南州人民医院四个科室重症急性胰腺炎的其他治疗、观察和护理。重症急性胰腺炎的治疗、禁食和胃肠减压、监测、维持水电解质平衡、营养支持、抗感染治疗、减少胰液分泌、抑制胰酶活性、观察和护理黔东南州人民医院四个科室重症急性胰腺炎(2)并发症治疗：并发症的治疗、急性出血性胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征、药物、气管切开、呼吸机治疗、胰岛素、黔东南州

8、人民医院四个科室重症急性胰腺炎的观察和护理；(2)其他治疗：黔东南州人民医院四个科室重症急性胰腺炎的其他治疗、内镜下括约肌切开术、外科治疗、中医治疗、观察及护理；5.护理，1。休息和姿势2。饮食护理3黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理1。休息和体位：根据消化系统疾病的一般护理，卧床休息，准确记录出入量；减轻胰岛负担，促进组织修复。腹痛时，帮助病人弯腰；向前倾斜或者跪在一边。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理。2.饮食护理：禁食和胃肠减压，加强营养支持和鼻空肠管护理。具体内容如下：1 .疼痛明显者应禁食，并禁止饮水13天；2.患有严重疾病的病人应该用气体减压3.腹痛或呕吐

9、等症状消失后，可给予少量低脂、低蛋白、低糖液体，然后逐渐恢复饮食，但会发现油腻饮食和饮酒。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理。3.药物护理：抗菌药物，维持水和电解质平衡。对于有严重腹痛的病人，可能会开抗生素来给止痛药，如哌替啶，但吗啡是禁止的。连续使用抗乙酰胆碱药物时，注意观察是否有心动过速、加重麻痹性肠梗阻、尿潴留等不良反应。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理：4.其他护理：关心、安慰和关怀患者，与患者沟通，介绍疾病的相关知识，及时回答患者的问题，缓解患者的紧张和恐惧。由于疼痛，病人遭受痛苦的心理和无精打采，所以应该向病人解释并给予照顾和安慰，以配合治疗。黔东南州人民

10、医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理：6.疾病观察；1.密切监测生命体征，观察患者的呼吸、脉搏、心率、血压、体温、血氧饱和度、腹痛和呕吐情况。2.密切观察有无出血倾向，腹部皮肤有无大理石斑点，有无冷汗，脉搏微弱，血压下降等休克症状，注意呼吸和意识，如有血氧饱和度下降和呼吸窘迫症状，应立即报告医生进行急救。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理：6.疾病观察；3.注意呕吐物的数量和性质；对于接受胃肠减压的患者，观察并记录引流量和性质。4.观察患者皮肤粘膜的颜色和弹性是否发生变化，判断失水程度。5.准确记录24小时的流入和流出，作为补液的基础。6.定期取样，监测血、尿中淀粉酶、血糖和电解质的变化，做好动脉血气分析的测定。黔东南州人民医院四科重症急性胰腺炎的观察与护理七。放电指南，1。出院前向患者及其家属介绍该疾病的诱因，以避免复发。2.告诉病人避免暴饮暴食，尤其是避免高脂肪食物