【培训】中小学生常见意外处理措施.ppt

1、学校现场卫生处理，郭玉峰，概论，中小学生年龄小，行动方便。运动中容易发生关节损伤、骨折、削铅笔时割破手指或被热水烫伤等轻微意外损伤，严重时甚至会发生晕厥或急性冷。(大卫亚设，北境外观)、主要内容、关节损伤、晕厥和其他事故、4，1，2，3、心肺复苏、5、心跳、呼吸停止和突然死亡、关节扭伤失去部分正常吻合关系称为半脱位，青壮年，儿童创伤脱位比下肢脱位更常见。常见的脱位关节包括肩关节、肘关节、髋关节脱位(肩膀)和肩关节是典型的球关节。关节头大，关节窝浅，面积小于关节头的三分之一。肩关节是人体最灵活的关节，可以进行屈曲、伸展、收获、展示、旋转、旋转等三轴运动。肩膀面积小而浅，胫骨的头部相对大而圆，周围

2、韧带相对弱，关节囊松弛，容易发生肩关节脱位。关节脱位(肩膀)、肩膀疼痛、肿胀、畸形和功能障碍的患者，大多用健康的手支撑患者的前臂，倾斜头部。肩关节脱位的处理方法，复位：普通局麻下手法复位，手踢法和牵引旋转法。固定，复位后关节内接，内转胃，肘部弯曲90度，侧腋下挂棉垫，前臂用三角毛巾挂3W，功能锻炼(3周后)，骨头断裂，骨折是由暴力、创伤、骨骼疾病引起的，其中外伤是交通等骨折的闭合性骨折，皮肤和软组织比较完整，骨折团还没有与外部相通。开放性骨折意味着骨折有伤口，骨折团已与外部连接。全身各部位可能发生骨折，但最常见的是四肢骨折。骨折临床表现，大部分骨折只会引起局部症状，严重骨折和多发骨折会引起全身

3、反应。全身表现，休克主要是由骨折引起的大量出血和剧烈疼痛引起的。多发性骨折、骨盆骨折、脊椎骨折、股骨干骨折等发热骨折后体温一般正常，血肿吸收时可能发烧，一般在不超过38桶的情况下移动四肢时加重。部分表现，骨折的一般征象为局部肿胀、痣或出血压痛：骨折部位固定压痛活动有限，局部出现，骨折特有的体态畸形异常活动。如果发现受伤者的心跳、呼吸停止或处于停止危机，应立即进行胸部心脏压迫和人工呼吸。昏迷患者应保持呼吸系统畅通，及时清除其喉内异物。骨折现场急救2，止血：开放性骨折伤口可能有大量出血，一般可以用敷料加压止血。严重失血者必须使用止血带止血，必须记录开始使用止血带的时间，每30分钟放松一次(每次30

4、秒至60秒)，以免四肢缺血坏死。骨折现场急救第三位，绷带伤口：开放的伤口处理除了及时适当止血外，要立即用消毒纱布或干净的布包扎伤口，确保伤口不继续污染。(David aser，Northern Exposure(TV)，健康)要去除伤口表面的异物，不要将暴露的骨折端推入伤口，以免污染深层组织。条件者最好用生理盐水等消毒液冲洗、包扎和固定伤口。，骨折现场急救第四位，固定上肢：通过准确的固定上肢减少疼痛和周围组织的持续损伤，也容易搬运和传递。现场固定必须简单有效，无需重置。开放性骨折必须复位渡边杏，并固定到位。骨折现场急救第四位，固定上肢：现场可用作木棒、木板、树枝、手杖、纸板等固定器材，其长度以

5、固定在骨折处的上下两个关节为基准。断肢可以直接绑在身上，断肢可以固定在胸壁上，断肢可以和干尸一起固定。现场固定方法，32注意保暖和适当的活动。林爽处理，固定功能复位运动，骨折复位，种类复位解剖复位：骨折团通过复位恢复正常解剖关系，对齐，大选完全良好。功能复位：骨折团未恢复解剖关系，但对愈合后肢体功能没有太大影响。复位骨折，复位方法非手术复位：手法复位和牵引复位手术复位，骨折固定，内固定：主要用于切口复位的患者，常用固定物包括钢针、螺钉、接骨板、骨髓内钉、压力板、假体板、自体或异体植骨固定骨折端。外部固定：石膏、绷带、持续牵引、外部固定。Internal fixation、螺钉固定、extern

6、al fixation、continuous traction、abduct frame、external fixat or、康复治疗、早期：12中期：2周后，除了四肢肌的等长持续收缩外，活动骨折部位的上下关节；后期：关节活动练习。晕，晕厥(syncope)是指由于突然、短暂的意识丧失而无法维持姿势，但能迅速自动恢复的临床综合症。晕倒，大部分患者可以确定预后好的人猝死，早期其中危重病的重要性。原因(1):血管迷走性晕厥，对年轻人多见是对恐惧和损伤的反应。突然听到异常声音，看到不愉快的情景，闻到特别的气味，就会发生，原因(1):血管迷走性晕厥，其他，原因(2):直立性低血压，原发性直立性低血压，

7、继发性低血压，药物性低血压：稳定，血管扩张剂，中枢性血压剂等注意晕厥是由体位变化、环境刺激还是过度引起的。要重视病情判断(2)，尤其是致命的伴随症状。例如胸痛可能提示主动脉层。头痛暗示蛛网膜下腔出血。腹痛和腰痛提示主动脉流、主动脉夹层、生育年龄女性异位妊娠。病情判定(3)，没有警告事件，突发的晕厥可能是由严重的心律失常或心脏疾病引起的。过去史中没有心脏病，室性心律失常。现场紧急救援处理，立即平躺，就地休息，打开空气安慰患者，需要缓解紧张感时，吸收氧气，生命体征：血压，脉搏，快速转运(1)，注意：在现场治疗的同时，准备快速转运。途中要快、软、安全，避免摇晃。根据患者的状态放置适当的位置。把担架固

8、定好，防止事故。，快速转运(2)，密切观察病情：持续监视心率、呼吸、血压、脉搏、四肢末端等。及时应用氧气吸入等多种急救技术，处理危及生命的情况。现场及途中记录结构经和心肺复苏过程，药物使用情况等。其他事故流鼻血，让孩子坐在椅子上，头稍微前倾，把干净的棉花塞到流血的鼻孔里。将流血的一侧的鼻翼推到鼻梁上维持510分钟，就能止血，如果两侧都出血，就能抓住两侧的鼻翼。其他事故-流鼻血，冰敷有助于血管收缩，快速止血。鼻血停止后鼻孔里有很多凝血，不要急着拿出来，用力打喷嚏，用力擦，防止再出血。(莎士比亚、穆纳岛、穆纳岛、穆纳岛、穆纳岛、穆纳岛、穆纳岛、穆纳岛、穆纳岛)不能止血的时候，要尽快就医。其他事故-皮肤擦伤，清创：用生理盐水洗伤口是预防伤口感染的关键步骤消毒：条件者用碘伏，酒精棉球对伤口周围消毒，沿着伤口边缘向外擦，其他事故-皮肤擦伤，绷带：用消毒纱布包扎伤口，保持伤口清洁干燥，在伤口结痂之前尽量用水以从水龙头连续用冷水