神经系统影像ppt课件

1、1、医学影像学(神经中枢部分)、2、一、普通放射照相、第一节神经系统检查方法、二、数字减影脑血管造影、三、补正飞机机身层摄影(CT )、四、磁核共振影像学技术颈内动脉血管造影、五、三、CT :平面扫描与增强1.CT平面扫描、CT平面扫描(软组织窗)、 CT平扫(骨窗)，6，2.CT增强目的：提高病变检出率，进一步辅助给药途径：静脉注射(碘元素剂)。 7、4、磁核共振影像学(MRI) 1、平面扫描：轴位、冠状位、矢状位、T1WI、T2WI、8、2、增强扫描联合托拉斯剂： gd-dd颈内动脉血管造影：正常脑血管走行迂曲，自然，近则从远表兄弟处分支逐渐变细，管壁光滑，分布明显一、脑血管造影表现，11

2、，二、正常脑CT表现，平扫，1 .脑实质：大脑半球：顶、枕头、额、颞叶、岛叶基底节：尾状核及豆状核脑干以及小脑半球2 .间隙CT增强1 .脑实质：不强化血脑障壁2 .血管存在：明显强化、判断标识牌，15 平扫和增强1 .脑实质：白质-短T1，稍长T2灰质-稍长T1等信号4 .脑血管5 .头盖骨和软组织，16，T1WI，17， T2WI，18，强MRI，19，一，异常血管造影所见，1 .脑血管静脉早期出现，肿瘤血管，正常1脑实质密度变化(1)高密度灶：出血、钙化；其他(2)等密度灶：亚急性出血、肿瘤高血压脑出血、23，脑膜瘤(等密度病变和钙化)、24，低密度病灶：星形细胞球瘤和脑梗塞、25，拥挤

3、密度病灶、26，均匀强化(脑膜瘤)、脑病变强化CT如长T1短T2 :动脉瘤、血管畸形、钙化、纤维化等(3)短T1长T2 :亚急性出血、脂肪性肿瘤(4)短T1短T2 :急性出血、黑色素瘤() T1WI FLAIR、病变(脂肪瘤)为短T1、长T2异常信号、32、病变出血为短T1、长T2异常信号(亚周边为短T1、短T2异常信号(包括铁元素血黄素沉积)、33.病变部位形态、结构不清楚(直接征象)、右侧脑室压迫闭塞、中线向左移位(间接征象)、2 .形态和结构异常(直接和间接征象)4.比较增强变化：增强no、程度及颅内各种组织来源的原发性肿瘤(80% )及由颅内其他部位转移至颅内的继发肿瘤(20% )，第

4、四节颅内肿瘤，37，11 )，星形细胞球肿瘤Astrocytic tumors 2)，寡突胶质细胞肿瘤Oligodendroglioma 3)， 混合性胶质瘤Mixed gliomas 4)、心室管膜肿瘤Ependymal tumors 5)、脉络丛肿瘤chorrs来源未定的胶质肿瘤Glial tumors of uncertain origin 7)、神经元和混合性神经元神经胶质瘤8 )， 神经母细胞球肿瘤Neuroblastic tumors 9)、松果体实质肿瘤Pineal parenchymal tumors 10 )、胚胎性肿瘤Embryonal tumors如髓母细胞球肿瘤，38，

5、2，神经末梢肿瘤如听神经肿瘤，三叉神经肿瘤3，1 )脑(脊)膜上皮非脑膜上皮肿瘤3 )原发脑(脊)膜肿瘤，39，4，淋巴和造血系肿瘤5，生精细胞肿瘤6，鞍区肿瘤：垂体肿瘤，颅咽肿瘤7，转移性肿瘤，40，2，胶质瘤(Glioma )低水平：密度均匀，边界清晰。 周围没有浮肿或轻度占据效果轻的无或轻度的强化。高级别：密度不均匀(坏死囊变化、出血多)，指状水肿和占位效果边界不清，指状水肿和占位效果重，明显不均匀或环状增强。 星形细胞球肿瘤CT扫描和增强：42，CT扫描，CT增强，低度星形细胞球肿瘤，43，CT扫描，CT增强，间变性星形细胞球肿瘤(级)，44，扫描：增强：增强方式类似于CT。 MRI:

6、注射Gd-DTPA后，低度星形细胞球瘤，45，左枕叶星型细胞球瘤(级)，46，三，脑膜瘤(Meningioma )多见于占颅内肿瘤15的中年妇女；好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨棱、嗅沟、小脑桥脑角、鞍结节、 47、等密度或稍高密度，边界清晰，密度均匀。 宽阔的基底与头盖骨或脑膜相连，毗邻骨增生或吸收、破坏。 占据征象：脑内外组织的压迫变形。 浮肿：程度不同。 10%-20%可见钙化，但无特征。 强化后明显得到了均匀强化。 典型的，CT扫描和增强：48，49，右枕凸面脑膜瘤，50，典型的：呈等皮质T1，T2信号，有脑外肿瘤征象，可显示血管流空征，多数显着，MRI平面扫描和增强3360， 51，

7、51 发病的顶峰年龄是40-60岁。 原发肿瘤最常见的有肺癌、乳腺癌、胃肿瘤、结肠癌、肾癌等。 54、平扫：多发或单发结节，多不同水肿呈指状，常呈小病灶、大水肿为其特征之一的大肿瘤者有囊肿坏死占据征象明显。 增强：多发肿瘤多呈结节状、小环状强化，大肿瘤灶者一般呈不规则厚环状浮肿区未强化。 影像学表现，CT，MRI平扫和增强：55，56，肺癌脑多发转移，57，第五节脑损伤，急性颅脑外伤死亡率高，应用CT和MRI以来，提高了颅脑外伤的诊断水平，58，另一方面，脑挫伤是颅脑外伤引起的小出血、脑水肿和脑肿胀。 59、二、颅内血肿、外伤造成的血液积累在颅腔内(幕上20ml，幕下10ml )、硬膜外血肿硬

8、膜下血肿脑内血肿蛛网膜下出血、60、(一)硬膜外血肿，多为脑膜血管损伤造成的血液聚集，CT:1 .内板下限局梭形或半圆形均匀高密度影2 .范围小一般不超过颅缝3 .占位征、骨折及其他61、62、63、(二)硬膜下血肿出血聚集在硬膜蛛网膜之间，最为常见。 CT :急性期：1.三日月形均匀高密度影2 .范围广，常跨颅缝3 .占位征象。 亚急性、慢性期：等低或拥挤密度影，占据征象。 64，急性硬膜下血肿，65，亚急性硬膜下血肿，66，(4)蛛网膜下出血Subarachnoid hemorrhage，颅内血管破裂，血液滞留在蛛网膜下腔。 分为外伤性和自发性。 第六节脑血管疾病、脑出血脑梗塞动脉瘤血管畸

9、形、脑血管意外、68、一、脑出血(intracerebral hemorrhage )，高血压接续的情况很多，血压急剧上升时小动脉破裂出血，也可能引起脑出血的动脉瘤、血管畸形等。 易发部位：易侵入基底节、丘脑、脑桥和小脑、脑室。 69，影像学表现： CT: 1 .血肿形态：类圆形，肾形或不规则形2 .密度：均匀高密度(60-80HU )，随着时间的推移吸收逐渐等密度，低密度3 .周围浮肿：有5 .脑室，蛛网膜下腔积血脑积水等，70，71，由于脑血流量减少脑血栓形成脑栓塞低血压和凝血状态，病因分类，二，缺血性脑梗塞(cerebral infarction )，72，CT :平面扫描：局部脑低密度

10、，边缘模糊，与闭塞血管供血区一致，呈扇形。强化：出现强化、脑回状、片状等。 73、MRI :平扫：1.超急性期(6小时以内) DWI敏感，可早期发现高信号梗死灶。 2 .缺血6h后，呈长T1、长T2信号，FLAIR显示良好，边缘模糊。 3.MRA :血管狭窄闭塞，血管流空消失(大血管)。 强化：强化方式和CT强化。 74、CT、T2WI和DWI、第4天CT扫描、75、男性57岁突然地头疼2天呕吐、76、思虑、1、神经中枢常用检查方法有哪些？ 2 .典型脑膜瘤和转移瘤的CT表现。 3、硬膜外血肿、硬膜下血肿CT表现和鉴别。 4 .脑出血、缺血性脑梗塞的典型CT表现。 77、后面直接删除资料编辑修改使用资料编辑修改使用资料编辑可能，78、主要经营：互联网软件设置修改、