肺拴塞的护理常规.ppt

1、肺栓塞的护理程序，内二护为宋永钱，一.定义，肺栓塞(PE ) :各种栓塞子闭塞肺动脉系统时引起的以肺循环和呼吸功能故障为主要临床和病理大姨妈特征的临床综合征，包括脂肪滴、羊水栓塞、转移癌、空气栓塞、静脉输入药物颗粒及导管头(PE )等肺血栓栓塞症肺梗死(PI ) :肺动脉栓塞发生后，其支配区的肺组织因血流障碍或中断而坏死。 2 .高风险因素，1 .血栓型静脉炎静脉曲张外科手术骨折高龄肥胖长期卧床刹车器人，孕产妇肿瘤急生心梗心功能不全等，本诊疗科的干预治疗肿瘤患者2，3 .临床表现，临床表现因栓子的大小、多少差异而有显着性。 狭窄范围的肺动脉栓塞可能只有短暂的呼吸困难，而大范围的肺动脉栓塞患者可

2、在几分钟至几小时内进行突然地领便当。 一、呼吸困难和气喘。 由于肺栓塞最重要的临床表现，轻症患者有阵发性过度通气，活动时短呼吸重症病例出现呼吸困难、突然地恐惧感、濒死感，呼吸频率达4050次/分，伴有噻菌灵。 2、胸痛。 患侧胸部钝痛多。 表现为胸膜炎性胸痛，随呼吸运动加重。 也会产生像心肌梗死一样的皮肉之苦，部位在胸骨前向肩膀和脖子放射，皮肉之苦的程度是可忍。 3、头晕、晕厥。 存在较大的肺栓塞，提示有伴脑供血不足的症状。 咳嗽。 干咳很多，没有痰。 5、咯血。 存在肺梗塞或充血性肺不张时，可出现咯血，均为少量咯血，大咯血极少见。 6、休克。 约10%的患者可休克，休克均为巨大栓塞，多伴肺动

3、脉自反性痉挛，心输出量骤降，有时血压降低，患者常有大汗、焦虑等，重症病例可突然地翘辫子，4 .辅助检查，1，心电图：多一些病例I导s波加深，导致出现q波和t波，其表现为例如ST异常、完全或不完全右束支布摇滾乐、肺型p波、电轴右偏等。 心电图的变化多在发病后立即出现，之后随着病情的发展而变化。 2、动脉血瓦斯气体：低氧血症、低碳酸血症及肺泡动脉氧分压增大3，可呈现血浆D-二聚体：交联血纤蛋白系统产生的可溶性分解产物，是有效筛分法。 4、影像学检查：胸部x线、螺旋CT和CT造影、磁核共振、肺动脉造影等，5 .治疗，1 .治疗目的： (1)危急期过后；(2)缩小或消除血栓；(3)缓解栓塞所致心肺功能

4、故障；(4) 2.一般处理：常用于呼吸、心率、血压、心电图及血气等变化使病人安静，绝对卧床不起。 吸氧、胸痛重者可给予止痛药，保持大便流畅度，排便不用力，采用抗生素特罗尔下肢血栓性静脉炎，预防肺栓塞并发感染。 3、急救措施：并发休克者迅速纠正引起低血压的心律不齐：强心、升压、利尿。 改善氧结合和通气功能：吸氧或无创面罩通气，必要时可采用气管插管人工通气4，血栓溶解治疗：除非有血栓溶解禁忌(活动性内出血，最近自发性颅内出血)，应在发病6小时内应用血栓溶解治疗，大面积为2周以内。可以迅速榕化血栓，恢复肺组织再灌注，逆转右心力衰竭，改善肺毛细血管容量，降低死亡率和复发率。 5、抗凝血治疗：能防止栓塞

5、的发展和复发，将存在自各儿的血栓.肝素或低分子肝素钠金属钍抗凝血溶解在自己的纤溶反应历程中，按照医嘱静脉注射微型泵。 肝素的并发症主要为出血，出血部位多见于皮肤插管部，其次为胃肠道。 6、外科治疗：密切观察血栓切除术、静脉导管破碎与血栓、静脉过滤烟嘴抽吸、6 .护理、1 .病情变化：严密观察持续多残奥监视屏监护、心率、心率、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。 每1530分钟记录一次，观察云同步有无患者噻菌灵、胸闷、胸闷、胸痛有无改善、咳嗽和尿量等，监测患者有无烦躁不安、困倦、意识模糊、定向力障碍等脑氧亏损表现。 及时准确记录2.24h出入量，控制输液速度，急救时另行。 3、密切观察各种药物的效果和

6、副作用，如抗生素类引起的各种反应、血栓溶解药引起的出血现象、血管扩张药引起的体位性低血压等。 血栓溶解治疗护理要避免患者皮肤黏膜、牙龈、胃肠道出血的有无，注射部位血肿的有无，不必要的肌注，安静时尽量一针见血，拔针后的压迫时间要适当延长。 测量血压时注意长时间绑住袖带进行要不得定，必要时手动测量血压。 凝血时间、职业凝血酶时间及大便隐血试验4，休息及活动应测量卧床23周，保持大便通畅，避免便秘、咳嗽等，增加腹腔压力，避免影响下肢静脉回流。 下肢过度弯曲使不得，双下肢着劲儿动作及双下肢马杀鸡、冷敷，使栓子不脱落，不发生再栓塞。 举起患肢，利用静脉血的回流。 仔细观察患肢皮肤的颜色、温度、浮肿程度。

7、 5、气道护理(1)保持气道畅通。 有利体位，如半坐卧位、高枕头卧位、吸氧、按需吸痰、无菌操作，又不易负压过大，动作轻，观察呼吸、心率、血压、氧饱和度的变化，适当提高氧浓度。 对云同步进行气道湿化，防止痰痂形成，堵塞气道。 (2)保持病房清洁有效的温湿度，室温20左右，大气湿度70% (3)呼吸平稳后指导深呼吸运动，使肺迅速膨胀。 6、实行基础护理：配合患者饮水、饮食及大小便等基本生活需要。 保持口腔清洁，进行口腔护理。 使床保持清洁、清洁、舒适7、饮食护理：给予低盐、低纳金属钍、消淡易消化的饮食，减少多食，以易食、易食的速溶性减少酸溜溜食物，避免引起腹胀。 保持大便通畅，腹腔压力急剧升高，避免深静脉血栓脱落，必要时给予缓泻剂。 8、心理护理：疏导、安慰、解释、鼓励、7 .进行健康教育，避免坐得太长、站得太长、交脚丫子。 卧床不起的患者需要在床上进行肢体活动，不能自主活动的患者需要进行被动关节活动，病情允许的情况下需要提前配合活动和步行。 不能活动的患者，把脚丫子提高到心脏以上的水平，促进