倍他乐克全面保护心脏.ppt

1、提供全面心脏保护,倍他乐克,高血压 心绞痛 心律失常 心肌梗死 慢性心力衰竭 功能性心脏病 甲状腺机能亢进 偏头痛,在80多个国家销售 全球每天有9百万患者 超过1亿病人年,倍他乐克的化学结构式,倍他乐克心脏选择性受体阻断剂,12 倍他乐克+- 氨酰心安+- 心得安+,亲脂性 亲水性 代表产品心得安，倍他乐克氨酰心安 代谢极大部分肝脏代谢而极少代谢，以原形由 消除肾脏排出 吸收胃肠道吸收到体内各胃肠道吸收差，不易 器官通过细胞膜 半衰期短长 血脑屏障在脑积液中含量高不能通过血脑屏障,倍他乐克亲脂性受体阻断剂,倍他乐克的作用机制,倍他乐克,心 率,心 肌 收 缩,心 传 导,血 管 扩 张,去甲

2、 肾上 腺素 释放,肾 素 分 泌,交 感 刺 激,血压 自身 调节,压力 感受 器,心输 出量,血 压,倍他乐克的作用特点,选择性好，副作用少，安全可靠 降压作用显著，降低高血压并发症的发生率和死亡率 减少劳累性心绞痛的发作，提高运动耐量 保护心脏，减少心肌梗塞的发生率 减少再梗塞率 减少心肌梗塞后死亡率 防治动脉粥样硬化 降低心脏性猝死的发生率 改善心功能，减少心衰的死亡率,wikstrand j, et al. jama 1988; 259: 1976-1982,时间(年),累积死亡数,利尿剂 (83/1625),美托洛尔 (65/1609),p=0.028,降低危险率 22,maphy

3、高血压患者中美托洛尔预防动脉粥样硬化,90 80 70 60 50 40 30 20 10 0,012 3 4 5 6 7 8 9 10 11,maphy研究：倍他乐克降低高血压患者总死亡率,maphy研究:倍他乐克降低心脏性猝死发生率,50 40 30 20 10,累积死亡病人数,p=0.017,随访时间 (年),01234567891011,利尿剂 (n=1625),倍他乐克 (n=1609),wikstrand j, et al. jama 1988; 259: 1976-1982,merit-hf study group. lancet 1999, 353(9169):2001-7,随

4、访月,累积死亡率(%),安慰剂组 p= 0.0062 (校正后) p= 0.00009 (原始数据),美托洛尔组,相对危险性降低=34%,0,3,6,9,12,15,18,21,20,15,10,5,0,merit-hf 试验结果：倍他乐克降低心衰患者总死亡率,herlitz j, et al. am j cardiol 1984; 53:9d-14d.,双盲期末,p=0.017,p=0.024,p=0.043,120 100 80 60 40 20 0,31224,累计死亡数,倍他乐克 (n=698),安慰剂 (n=697),时间(月),哥德堡美托洛尔研究：倍他乐克显著降低心梗患者死亡率,c

5、cs-2研究:倍他乐克在中国心梗病人中具有良好的耐受性,ccs-2：入选病人治疗完成情况（2,8305 名出院病人的数据） 研究药物使用情况 接受首支-阻滞剂注射 98.6 完成三支-阻滞剂注射 93.1 口服-阻滞剂提前终止 10.7,ccs-2区域会议，2002年11月杭州,ccs-2研究：中西方人群对于倍他乐克的耐受性并无差异,研究期间口服药提前终止率（%） 研究名称倍他乐克组安慰剂组 miami15.313.8 ccs-213.58.0,ccs-2区域会议，2002年11月杭州,两项研究所用的剂量均为200毫克，但ccs-2为控释片。 而miami为普通片，此外ccs-2药物按日期包装

6、。,ccs-2研究：倍他乐克的安全性,ccs-2区域会议，2002年11月杭州,tbsgroup ,文章编辑：defrdvmnnd22,倍他乐克的用法,高血压/心绞痛/心律失常,慢性心衰,心肌梗塞,起始剂量 25mg 50mg bid,剂量调整 12周上调剂量,目标推荐剂量 每天100200mg,起始剂量 12.5mg bid nyha iv 6.25mg bid,剂量调整 12周上调剂量,目标推荐剂量 每天200mg,起始剂量 静脉15mg(5+5+5mg),剂量调整 静注15分钟后 口服50mg q6h,目标推荐剂量 每天200mg,倍他乐克 ：提供全面心脏保护,waagstein f.

7、et al. lancet 1993;342:1441-1446 wilhelmsen l, et al. j hypertens 1987; 5: 561-572 wikstrand j, et al. jama 1988; 259: 1976-1982 hjalmarson a, et al. lancet 1981 oct 17;2(8251):823-7 research group. br heart j 1986; 56: 400-413 roberts r, et al. circulation 1991; 83: 422-437 olsson g, et al. j am coll cardiol. 1985; 5: 1428-1437 kennedy hl, et al. am j cardiol 1994; 74: 674-680,大量循证医学证据表明， 受体阻滞剂