内科学习题集

1、内科学习题集泌尿系统试题：a11肾脏的功能单位为：肾单位肾小球肾皮髓质肾小囊肾小球旁器2正常情况下，肾小球滤过液（原尿）在肾小管中被吸收的占总量10 30 50 80 993下列哪个不属于肾单位的组成成分？肾小球肾小囊近端肾小管远端肾小管集合管4导致水肿的病理生理机制为：水钠潴留毛细血管静水压和通透性血浆渗透压降低淋巴回流受阻以上都正确5当肾小球滤过功能受损时，下列哪项检查最早出现变化：血清肌酐bun 血尿酸ccr 血b2 微球蛋白6镜下血尿是指：尿液颜色无改变而离心沉淀后每高倍镜视野红细胞5 个尿液颜色无改变而addis 计数1 小时尿红细胞5 万尿液颜色无改变而addis 计数12 小时尿

2、红细胞50 万尿液颜色无改变而addis 计数12 小时尿红细胞100 万尿液颜色无改变而addis 计数1 小时尿红细胞2.5 万7肉眼血尿时尿中含血量至少尿内含血量1ml 尿内含血量2ml 尿内含血量5ml尿内含血量10ml 尿内含血量20ml8镜下脓尿是指镜检尿白细胞每高倍镜下5 个尿白细胞每高倍镜下10 个尿白细胞每高倍镜下102 个尿白细胞每高倍镜下105 个尿白细胞满视野9浓缩稀释试验主要测定肾小球滤过功能远曲小管的排泄功能肾脏的血流情况远端小管的重吸收功能集合管的排泄功能10氯化铵负荷试验主要用于诊断：近端肾小管性酸中毒远端肾小管性酸中毒混合性肾小管性酸中毒高钾远端肾小管性酸中毒

3、以上都不是11关于功能性蛋白尿，下述哪项是不正确的：多为小分子蛋白尿尿蛋白量1.0/24h 可见于高热包括直立性蛋白尿可见于剧烈运动后12肾小球每日滤过的原尿可达l，其中以上的水和溶质被肾小管重吸收30， 90% 50， 90 90， 90 180，99 360，9913近端肾小管主要承担肾小球滤液的重吸收功能，一般情况下滤过的葡萄糖和氨基酸被重吸收90% 95% 97% 99% 100%14男性，19 岁，咽痛咽痛后12 小时出现肉眼血尿，尿白蛋白0.8g/d，无水肿，bp 120/80mmhg，scr 92mmol/l。最可能的诊断为：急性肾小球肾炎iga 肾炎局灶节段硬化性肾小球肾炎膜增

4、殖性肾小球肾炎肾结核15下述哪项是急性肾小球肾炎最典型的尿液改变？单纯蛋白尿蛋白尿和血尿单纯血尿透明管型和红细胞管型颗粒管型16下列哪项措施对急性肾炎活动期的治疗最重要？休息和控制感染低蛋白饮食激素冲击透析治疗免疫抑制剂治疗17男性，28 岁，上呼吸道感染后2 周出现肉眼血尿，血压为2012 kpa，尿检示：红细胞100/hp，蛋白（+），当时肾功能正常。按急性肾小球肾炎保守治疗施治，病情未见改善。复查血红蛋白：hb 130g/l，scr 300mmol/l，超示双肾稍增大。临床上首先应采取：激素治疗使用细胞毒药物对症支持治疗肾穿刺透析治疗18男性，28 岁。上呼吸道感染2 周后出现颜面及下肢

5、轻度水肿，无贫血，血压125/80mmhg，尿检示：pr（+），红细胞1520/hp ，血清补体下降，scr 120mmol/l。按急性肾小球肾炎处理，1 年后随访尿pro（+），rbc 20/hp，血清补体已恢复正常， scr 140mmol/l，分析其可能的病理类型为：a急性链球菌感染后肾炎 b急进性肾炎 ciga 肾病 d系膜毛细血管性肾炎e非iga 系膜增生性肾小球肾炎19男性，25 岁， 3 月前发现颜面水肿，血压140/95 mmhg，自觉疲乏、恶心、肌肉酸痛。尿检：pr（+）、红细胞2025/hp，可见红细胞管型，无显著贫血，scr 230mmol/l，b超示双肾体积增大。病程中

6、肌酐进行性升高至600mmol/l，尿量亦逐渐减少。a急性肾小球肾炎 b急进性肾小球肾炎 c慢性肾小球肾炎急性发作d急性间质性肾炎 e急性肾小管坏死20急进性肾炎与急性肾小球肾炎在临床表现上的主要不同点为：链球菌感染后3 天内发生蛋白尿、血尿更严重急速发展的肾功能不全有显著的高血压及心脏并发症对糖皮质激素的反应不佳21男性，59 岁。因大量蛋白尿、镜下血尿入院。血压轻度升高，轻度氮质潴留。肾活检结果为膜性肾病。其病理描述中应有：a弥漫性系膜基质增多b弥漫性肾小囊基膜增厚c毛细血管襻上皮下免疫复合物形成，基膜有钉突样反应d毛细血管襻内皮下免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积e毛细血管襻上皮下

7、免疫复合物形成，见有驼峰状电子致密物沉积22男性，28 岁，体检发现无症状性蛋白尿，24h 尿蛋白定量0.7g，血压、肾功能、血清补体和b超检查均无异常发现。下列检查中哪项对诊断最有帮助？a肾活检术 b排泄性尿路造影 c肾区ct 或mrid血清免疫球蛋白 e尿路x 线平片23男性，62 岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前有减退。b超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是：a伴发肾结石 b原有膜性肾病加重 c伴发泌尿系肿瘤所致d肾静脉血栓形成所致 e长期免疫抑制剂治疗后发生泌尿系结

8、核病24男性，20 岁。因水肿伴大量蛋白尿入院。经肾活检证实为微小病变肾病。应用泼尼松60mg/d，8 周后，水肿略有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施最佳？a维持激素量，延长疗程 b增加激素量，再治疗8 周 c减少激素剂量d重复肾活检 e维持激素用量，加用细胞毒类药物25在原发性肾小球疾病的发生发展中，非免疫因素也参与，这些因素为：a高血压 b高脂血症 c蛋白尿 d以上都是 e以上都不是26关于急性肾小球肾炎的描述，下列哪项是正确的？a 老年人罕见b发作前常有前驱感染，潜伏期为712 天，皮肤感染者潜伏期短于呼吸道感染者c重症患者可表现为急性肾功能衰竭d水肿少见e高血压少见2

9、7女性，18 岁。因肾病综合征入院，经肾穿刺活检确诊为微小病变。激素治疗5 周后，症状缓解。7 天后发热，胸片提示双下肺炎症。经抗感染治疗后，胸片提示病灶吸收，然而水肿加剧，尿蛋白增至+，少尿，scr 升至350mmol/l。目前最适宜的治疗为：a激素冲击治疗 b抗凝治疗 c加用环磷酰胺 d增加口服泼尼松用量e限制入液量，使用利尿剂28男性，15 岁。因颜面伴下肢水肿2 周入院。查体：血压正常。尿检：pr（+），定量5.0g /l，尿红细胞01/hp，肾功能正常，血清白蛋白30g/l，胆固醇水平6.0mmol/l，c3正常。尿蛋白圆盘电泳示中分子蛋白。最可能的诊断为：a急性肾炎 b慢性肾炎 c

10、微小病变 d膜性肾病 e系膜毛细血管性肾炎29男性，2 年前大量蛋白尿和镜下血尿，肾活检证实为非iga 系膜增生性肾小球肾炎，标准剂量激素治疗8 周后完全缓解。2 月前上呼吸道感染后再次出现肾病综合征表现，仍用标准剂量激素治疗8 周，未见缓解。此时首先应：a维持现激素用量，延长至1 年b重复肾活检后确定治疗方案c维持现激素用法，加用细胞毒药物d检查有无肾静脉血栓形成e停用激素，改用细胞毒药物30患者，男，37 岁。因蛋白尿伴下肢水肿1 年入院。经肾穿刺证实为局灶节段性肾小球硬化。则其病理描述中应有：a50%以上肾小球病变，以系膜基质增生、球囊粘连为主要表现。b受累小球病变弥漫，伴系膜细胞增多c

11、免疫荧光可见igm 或c3 在肾小球病变部分呈团块状沉积d电镜下可见病变小球上皮细胞下驼峰样致密物沉积e病变小球刚果红染色阳性31肾病综合征最基本的临床特点为：大量蛋白尿，24 小时定量3.5高度水肿高脂血症低蛋白血症32微小病变肾病引起肾病综合征的首选药物治疗为糖皮质激素细胞毒药物雷公藤利尿剂补充人体白蛋白33肾病综合征使用泼尼松的原则是应同时应用抗生素应同时应用环磷酰胺应合用利尿剂激素初始量大，疗程足，停药需慢对老年患者不能用大剂量34肾病综合征用糖皮质激素治疗2 周，蛋白尿转阴，水肿消退后，正确的用药方法应是：即可停药即可减量，3 个月内停药1 周后开始减量，每周减1 次至1520mg/

12、d 后维持1 年继续用药满68 周开始减量，每2 周减1020至维持量，再用药半年1 年以上继续用药满半年后开始减量，半年内停药35下列哪项治疗措施不适合于改善肾小球疾病的大量蛋白尿？arb ace-i 潘生丁糖皮质激素血液透析36治疗激素依赖型和激素无效型肾病综合征最适合的方法是：激素加量撤除激素改用免疫抑制剂中药治疗联合运用激素和免疫抑制剂37关于急进性肾炎（rpgn），下列哪项是正确的？a型rpgn 通常是系统性血管炎的表现，大部分患者循环中anca阳性b肾活检典型的表现为光镜下50%以上的肾小球系膜细胞及间质显著增生，部分毛细血管襻呈双轨样改变c免疫荧光主要见igm 在肾小球不同部位弥

13、漫沉着d电镜检查发现型和型无电子致密物沉着e型rpgn，即免疫复合物性rpgn，可见免疫复合物沿基底膜呈线样沉积38患者，女性，55 岁。因血肌酐进行性上升2 月就诊。肾穿刺示rpgn，抗肾小球基底膜抗体阳性。目前患者scr 955mmol/l，空腹血糖13.5mmol/l，每日尿量仅150ml 左右。给予甲基泼尼松龙480mg/d 冲击3 天后，未见显著改善，则应选择以下何种治疗：a加大激素剂量 b加用细胞毒药物 c隔日血浆置换直至血浆中抗基底膜抗体转阴d继续甲强冲击治疗 e积极抗凝治疗39慢性肾炎患者应根据肾功能水平给予优质低蛋白饮食。极低蛋白饮食是指每日：a0.3 g/kg b0.4 g

14、/kg c0.5 g/kg d0.6 g/kg e0.7 g/kg40选择性蛋白时，以下述何种蛋白质为主？a清蛋白 bb微球蛋白 cigg dnag eigm41关于局灶节段性肾小球硬化的描述，下列哪项是正确的？a男性较女性多见，以中年患者多见b起病隐匿，临床上主要表现为肉眼血尿c上呼吸道感染或其它诱发因素不影响临床症状d多数患者仅有高血压，而早期肾功能很少受影响e部分病例可由微小病变转变而来42肾病综合征患者通常处于高凝状态，抗凝治疗有助于预防血栓形成，延缓病情发展，通常建议将患者的凝血酶原时间维持在正常水平的a1.5 倍 b1.8.倍 c2.0 倍 d2.2 倍 e2.5 倍43患者，男性

15、，12 岁。腹泻3 天后出现肉眼血尿。尿检示红细胞满视野，78%异形多变，pr：+，患者血压正常，无外周水肿等表现。入院后拟行肾穿刺活检，考虑患者可能为：a急性肾小球肾炎 b慢性肾炎肾炎急性发作 ciga 肾病d尿路感染 e急进性肾炎44下述关于膜增生性肾小球肾炎的描述正确的是：a根据光镜下的病理改变，可分为、 3 型b型表现为基底膜内电子致密物沉着，使之均匀一致性沉着c型以内皮细胞下电子致密物沉着伴系膜细胞和基质插入为特征d型同时具有膜性肾病和膜增生性肾炎型的特点e以上均不对45肾脏疾病的弥漫性改变是指病变累及_以上的肾小球a50% b60% c70% d80% e90%46关于糖尿病肾病的

16、叙述，下列哪项是正确的：a.早期肾小球滤过率增加 b.蛋白尿随肾小球滤过率的降低而减少c.蛋白尿与肾病变的严重程度成正比 d.糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变无关e.以上均不对47下述有关糖尿病肾病的描述中，错误的是：a.糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，是重要的死亡原因b.当前在欧美国家，糖尿病所至的肾衰竭是慢性肾衰竭病因的首位因素c.糖尿病肾病的早期表现是血肌酐升高d.糖尿病肾病的终点是发展至肾功能衰竭e.糖尿病早期如严格控制血糖、纠正肾小球高血压可阻止或延缓dn 的发生和进展48糖尿病肾病最特征性的病理改变是：a.弥漫性肾小球硬化 b.结节性肾小球硬化 c.入球小动脉壁玻璃样变d.球囊小

17、滴 e.线圈样改变49下述有关糖尿病肾病的发病机制中，哪项是错误的：a.高血糖能直接促进细胞外基质的合成增多b.晚期糖基化终末产物能诱导细胞因子的分泌与合成，导致糖尿病肾病发生c.肾小球入球小动脉扩张是引起肾小球“三高现象”的重要因素d.糖尿病肾病的发生与遗传因素有关e.糖尿病肾病的发生与环境因素无关50临床上作为糖尿病肾病早期诊断的敏感指标是：a.尿蛋白 b.血肌酐 c.尿微量白蛋白 d.尿糖 e.内生肌酐清除率51糖尿病肾病的临床特征中，下列哪项正确：a.很少出现大量蛋白尿 b.出现蛋白尿常提示糖尿病病程已超过10 年c.糖尿病早期肾小球滤过率多下降 d.不伴有高血压 e.很少出现肾功能衰

18、竭52糖尿病肾病最重要的预防措施是：a.控制血糖 b.抗凝治疗 c.控制血压 d.控制血脂 e.血管紧张素转换酶抑制剂治疗53患者李某，男性，64 岁。发现糖尿病15 年，平时口服降糖药治疗，很少监测血糖。近1 年来患者出现血压升高，并伴有经常性颜面、下肢水肿。尿常规检查显示尿糖+，尿蛋白+。该患者最可能的诊断是：a.高血压性肾损害 b.老年性肾小动脉硬化 c.糖尿病肾病d.慢性肾小球肾炎 e.肾淀粉样变54患者赵某，女性，70 岁。以往病史不清楚，近年来感肢体乏力及经常性颜面浮肿，至医院就诊，检查空腹血糖8.3mmol/l，尿常规显示尿蛋白+，偶有尿白细胞0-5 每高倍镜，眼底检查发现视网膜

19、有微血管病。请问该患者最可能的诊断是：a.糖尿病肾病 b.老年性肾小动脉硬化 c.慢性肾盂肾炎 d.慢性肾小球肾炎e.以上均不是55患者钱某，58 岁。已发现糖尿病10 余年，近日至医院检查尿微量白蛋白值为300mg/24h。请问该患者的诊断是：a.糖尿病肾病，肾脏高功能期 b.糖尿病肾病，临床静止期c.糖尿病肾病，微量白蛋白尿期 d.糖尿病肾病，显性蛋白尿期e.糖尿病肾病，肾衰竭期56系统性红斑狼疮所累及的器官发生率最高的是：a.中枢神经系统 b.关节 c.浆膜腔 d.肾脏 e.心脏57关于who 对狼疮性肾炎病理分型的叙述中，下列哪项是正确的：a.系膜增生性肾炎是iii 型 b.硬化性肾炎

20、是vi 型c.弥漫性膜性肾炎属于iv 型 d.局灶节段性肾小球肾炎属于ii 型e.弥漫增生性肾炎属于v 型58下列有关狼疮性肾炎糖皮质激素治疗的叙述中，正确的是：a.出现肾病综合征时予标准甲基泼尼松龙冲击治疗b.出现肾功能减退时停用糖皮质激素治疗c.糖皮质激素维持治疗时间不超过1 年d.糖皮质激素减量过快是狼疮性肾炎复发的最常见原因e.狼疮性肾炎泼尼松剂量为30mg/天59z下列有关活动性红斑狼疮的治疗，哪项正确：a.环孢素a 治疗效果差 b.狼疮性肾炎严重时，不适宜予抗凝治疗c.血压控制不需要非常严格 d.可予血浆置换加免疫抑制治疗e.如存在肾病综合征时，需大量补充豆制品60下列有关肾淀粉样

21、变的叙述中，正确的是：a.儿童多见 b.多表现为血尿、高血压 c.蛋白尿最多见，多数表现为肾病综合征d.诊断主要依据病史及尿液检查 e.多数患者预后良好，很少发展至尿毒症61患者陈某，女性，17 岁。近日突然出现全身广泛皮疹和肉眼血尿，无明显尿频、尿急、尿痛、发热、腰痛等表现。以往无任何药物和食物过敏史。来医院检查尿红细胞每高倍镜20-30 个，尿白细胞每高倍镜2-5 个，尿蛋白+，尿红细胞相差显微镜检查示异形红细胞有80%。请问该患者可能的诊断是：a.原发性肾小球肾炎 b.iga 肾炎 c.急性间质性肾炎 d.紫癜性肾炎 e.尿路感染62患者李某，男性，15 岁。近日突然出现颜面水肿，尿颜色

22、加深，查体发现下肢存在皮疹。检查尿常规显示尿红细胞15-20 个/高倍镜，尿白细胞1-3 个/高倍镜，尿蛋白（ ），尿红细胞形态示异形多变占75%。请问下面叙述中不当的是：a.该患者的诊断可能是紫癜性肾炎b.检查血嗜酸性粒细胞计数有助于诊断c. 不必行肾穿刺检查，根据临床表现和实验室检查就能确诊d.应该行肾穿刺检查，以明确诊断和指导治疗e. 糖皮质激素治疗可能有效63肾小管葡萄糖最大重吸收量为:a男性 200250 mg/min/1.73m2，女性150200 mg/min/1.73m2b男性250300 mg/min/1.73m2，女性 200250 mg/min/1.73m2c男性 300

23、350 mg/min/1.73m2，女性 250350 mg/min/1.73m2d男性 300450 mg/min/1.73m2，女性 250350 mg/min/1.73m2e男性400550 mg/min/1.73m2，女性 350450 mg/min/1.73m264男性，30 岁。以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3.0mmol/l，co2cp 15mmol/l，血氯108mmol/l，阴离子（ag）正常。尿ph 7.0。最可能的诊断是：a周期性麻痹低钾型 b肾小管性酸中毒型 c低钾血症、代谢性酸中毒d肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒 e肾小管酸中毒型65女性，因腰痛2 个月来院

24、就诊。腰椎平片示腰椎压缩性骨折。化验：尿常规：葡萄糖（+），蛋白（+），血糖正常，血钠、钾、钙、磷均偏低，血氯增高，co2cp 17mmol/l。尿ph 5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排出分数为18%，尿蛋白电泳为低分子蛋白尿。肾功能正常。氯化铵负荷试验阴性（正常曲线表现）。最可能的诊断是：a肾小管酸中毒型 b肾小管酸中毒型 c肾小管酸中毒型d肾小管酸中毒型 e范科尼（fanconi）综合征66女性，49 岁3。因高钾血症多次发生严重心律失常。查血钾6.0 mmol/l，血氯110 mmol/l。尿ph 5.5，纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3%。内生肌酐清除率为45ml/min。最可能

25、的诊断是：a慢性肾功能不全氮质血症期 b慢性肾功能不全尿毒症期c代谢性酸中毒伴高钾血症 d肾小管酸中毒型 e肾小管酸中毒型67女性，35 岁。因发热不退，应用青霉素等抗生素治疗，2 周后患者突然出现少尿、血肌酐升高，尿检查示红细胞15-20/hp、白细胞5-10/hp、蛋白（+），b 超显示双肾稍增大。最可能的诊断是：a.急进性肾炎 b.急性间质性肾炎 c.急性肾小管坏死d. 急性肾炎 e.慢性肾炎急性发作68急性间质性肾炎最常见的病因是：a.感染 b.食物 c.药物 d.原发或继发性肾脏疾病 e.肾移植急性排异69急性间质性肾炎的潜伏期平均为：a.15 天 b.20 天 c.7 天 d.3

26、天 e.30 天70男性，52 岁。因咳嗽低热明确诊断肺结核，应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺等治疗。10 天后患者突然出现高热、皮疹、尿量渐减少，尿中出现蛋白质（2g/24h），尿沉渣中白细胞和红细胞增多。应考虑：a.急性肾盂肾炎 b.急性肾小球肾炎 c.急性肾小管坏死d.急性间质性肾炎 e.下尿路感染71对于间质性肾炎，最有价值的诊断检查手段是：a.肾组织学检查 b.尿沉渣检查 c.肾小球滤过功能检查 d.血、尿白细胞分类检查e.肾小管功能检查72患者陈某，女性，25 岁，新婚4 天。述尿频、尿急、尿痛1 天来院就诊。以往无类似发作。查体各输尿管点无压痛，双肾区无叩痛。请问下列哪项辅助检查对诊

27、断帮助最大：a.静脉肾盂造影 b.泌尿系统b超检查 c.尿液镜检、中段尿培养和药敏试验d.同位素肾图 e.尿浓缩试验73患者邓某，男性，68 岁。尿频、夜尿增多、排尿困难5 年，近1 年来反复发作“尿路感染”，自服抗生素治疗有效，未进行系统检查。请问为明确诊断，该患者首先要进行的检查是：a.膀胱区触诊和叩诊 b.肾区触诊和叩诊 c.直肠指诊d.肾脏b超和残余尿检查 e.肾功能测定74患者赵某，女性，58 岁，已绝经6 年。1 天前出现寒战发热、尿频、尿急、尿痛及腰痛。来院就诊，检查尿常规发现尿白细胞25-35/hp、红细胞5-7/hp、蛋白（）。请问应选择下列何种治疗方法：a.行中段尿培养后，

28、即给予对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素治疗b.行中段尿培养后，即给予对革兰氏阳性杆菌有效的抗生素治疗c.行中段尿培养，待检查报告后决定治疗方案d.行中段尿培养后，予对症治疗和碱化尿液治疗e.立即给予广谱抗生素治疗75判断少尿的标准为每日尿量40ml 每日尿量100ml 每日尿量200ml每日尿量400ml 每日尿量500ml76肾毒性急性肾衰竭形态学变化在明显的部位在a近端肾小管直部和曲部 b远端肾小管曲部 c髓襻（直部）厚升支d髓襻薄支 e连接小管77典型的缺血性急性肾衰竭病理学特征是光镜检查见：a 肾小管上皮细胞片状和灶性坏死，小管腔管型堵塞b 肾小球包曼氏囊内新月体形成c肾小球硬化、毁损，肾

29、间质纤维化d肾小球系膜及基质弥漫增生，小管呈空泡变性e以上都不是782、3 个月肾功能急剧恶化的患者，腹部平片发现肾脏外形大小正常，最可能见于下列哪种疾病？a慢性肾小球肾炎b慢性肾盂肾炎c肾淀粉样变d肾病综合征e急进性肾炎79下列哪项检查在急进性肾炎与肾小管坏死鉴别中对前者最有意义？a肾功能 b尿量 c血二氧化碳结合力 d肾穿刺 e肉眼血尿80下列哪项检查在肾前性与肾性急性肾功能衰竭鉴别诊断中对前者最有意义？a尿量 b尿钠含量 c尿ph d血尿素氮 e血肌酐81男性，42 岁。因败血症感染性休克，引起急性肾功能衰竭。血钾6.8mmol/l，在治疗高钾血症时哪种方法起效最慢？a血液透析 b葡萄糖

30、酸钙静脉注射 c克分子乳酸钠静脉注射d碳酸氢钠静脉滴注 e降钾树脂82非少尿型急性肾功能衰竭的原因是：a各肾单位受损程度不一，小部分肾单位的肾血流量和肾小管滤过功能存在，而相应肾小管重吸收功能显著障碍b肾小管功能障碍的严重程度较肾小球滤过功能重c肾髓质深捕形成高渗状态的能力降低，致使髓襻滤液中的水重吸收减少d以上都正确e以上都不是83高分解代谢型急性肾功能衰竭时，血浆肌酐每日升高_mg/dl 以上。1mg/dl=88.4mol/la0.5 b1 c1.5 d2 e2.584急性肾功能衰竭时的心血管并发症最常见且最危重的是：a急性左心衰 b心律失常 c感染性心内膜炎 d高血压 e心包炎85患者，

31、男，78 岁。有糖尿病史12 年。一月前体检发现腹主动脉瘤，遂收住入院。入院后择期行腹主动脉瘤修补术。术后予大量补液后出现无尿，则患者每日尿量：a50 ml b100 ml c150 ml d200 ml e400 ml86患者，女，42 岁。因“风心，二尖瓣双病变，心功能级”入院行瓣膜置换术。术后出现低灌注综合征，心功能未见明显好转。术后每日补液3500ml，术后每日尿量约800ml，scr 进行性升高，术后第5 天出现无尿，scr 自术前的98mmol/l 上升至569mmol/l。血压8595/5560mmhg，hr 110130 次/分。诊断为急性肾功能衰竭。该患者肾功能衰竭的主要病因

32、可能为a心脏赘生物脱落造成肾动脉栓塞梗死b术中体外循环时肾脏缺血c严重心功能不全引起肾灌注低下d术中麻醉药物对肾脏的损害e术后人工瓣膜位移或失功能87急性肾功能衰竭并发急性左心衰的原因的最常见原因是：a电解质紊乱 b心肌病变 c容量负荷过重 d感染 e贫血88急性肾功能衰竭少尿期时，最常见且有生命危险的电解质紊乱是：a低钠血症 b高钾血症 高钠血症 低钾血症 低氯血症89急性肾功能衰竭时，高钾血症的发病机制包括：a肾排泄减少 b与一些原发病有关 c酸中毒使钾离子从细胞内转移至细胞外d肾外钾调节功能障碍 e以上均正确90急性肾功能衰竭合并高钾血症首选a血液透析b腹膜透析c单纯超滤d克分子乳酸钠静

33、脉推注e降钾树脂91arf 时可造成内分泌紊乱，其原因为：a 肾脏是内分泌器官，产生许多激素b 一些激素在肾脏排泄和（或）代谢c 电解质紊乱可影响许多内分泌功能d 肾功能衰竭时可影响许多激素通过其它器官的代谢e 以上均正确92导致尿毒症心包炎发生的因素有：a尿毒症毒素潴留 b血小板功能减退 c病毒感染 d细菌感染e以上都正确93当gfr 下降至_时，几乎所有慢肾衰患者就会出现贫血。a510 ml/min b1015 ml/min c2030 ml/min d3040 ml/mine 4050 ml/min94除了促红细胞生成素产生不足，导致尿毒症患者贫血的其它因素包括：a血浆中存在其它抑制红细

34、胞生长因子 b红细胞寿命缩短 c造血原料缺乏d各种原因造成的失血 e以上都正确95慢性肾功能不全的临床分期是：a肾功能不全代偿期；尿毒症期 b肾功能不全早期；肾功能不全晚期c肾功能不全早期；肾功能不全衰竭期，尿毒症期d肾功能不全代偿期；氮质血症期；尿毒症早期；尿毒症晚期e肾功能不全代偿期；肾功能不全衰竭期96下述哪些是尿毒症最早和最突出的表现？a胃肠道表现 b精神和神经系统的表现 c心血管系统的表现d呼吸系统的表现 e代谢性酸中毒97多数尿毒症患者能耐受酸中毒，但当co2cp 低于_可出现较明显的症状。a12 mmol/l b13.5mmol/l c15 mmol/l d16.5mmol/l

35、e18 mmol/l98低蛋白饮食可减轻尿毒症症状，缓解肾功能进行性恶化，但当出现下述情况时，lpd就不能作为主要治疗方法了：a消化道症状明显，进食少，严重营养不良 b大量蛋白尿 c严重水钠潴留d合并肺部感染 e以上都是99晚期尿毒症患者最理想的治疗为a 静脉注射碳酸氢钠 b. 口服透析疗法 c纠正水、电解质紊乱d大剂量速尿e肾移植100男性，37 岁。维持性透析2 年，黑便3 天入院。血压12/3kpa，hb 40g/l，co2cp 18 mmol/l。首选治疗为：a输白蛋白 b止血治疗 c输新鲜血 d输葡萄糖 e纠正酸中毒101我国导致慢性肾功能衰竭最常见的基础疾病为a慢性肾小球肾炎 b慢

36、性肾盂肾炎 c慢性间质性肾炎 d胶原性疾病e多囊肾102少尿、高血钾的尿毒症患者首选治疗是：a肾移植 b绝对卧床 c低钾饮食 d利尿 e透析治疗103尿毒症患者最常见的死亡原因是：a消化道大出血 b严重感染 c继发性甲状旁腺功能亢进 d心血管并发症e代谢性酸中毒104男性，78 岁。患2 型糖尿病20 年，5 年前出现蛋白尿，继而表现为肾病综合征、高血压和肾功能减退。近1 月来因肺部感染后出现浮肿、少尿、恶心、呕吐，2 天前出现咯粉红色泡沫痰，阵发性夜间呼吸困难。血压25/14kpa，血小板51012/l 血钾5.5mmol/l，scr890mmol/l，co2cp 16mmol/l。此时应首

37、选何种治疗？a血液透析 b血液滤过 .血液灌流 d. capd e肾、胰岛细胞联合移植105男性，57 岁。因高血压30 年，纳差乏力3 月，少尿1 周入院。入院体检：bp 26/15kpa，意识淡漠，双上肢细震颤（+），双下肢间歇性不自主运动，双侧踝阵挛（+）。肝功能正常，scr 1200mmol/l，hb 56g/l，ca2+ 2.0mmol/l，p3+ 2.3 mmol/l，co2cp 18mmol/l。本例神经系统的改变最可能的原因是：a肝性脑病 b帕紧森综合征 c尿毒症 d低钙抽搐 e. 神经官能症106男性，36 岁。因慢性肾功能不全行维持性血液透析治疗已有2 月余，尿毒症症状已控

38、制，但hb 仅68g/l。本例引起贫血的主要原因是：a促红细胞生成素减少 b透析失血及缺铁 c红细胞寿命缩短d骨髓受抑制 e叶酸及vitb12 缺乏107男性，28 岁。因慢肾衰维持性血液透析治疗中。1 天前因上消化道大出血，一度血压降至8/4kpa，大量输血后出现高钾血症，血钾6.8mmol/l，且心率降至45 次/分。此时应采取的首选紧急措施为：a克分子乳酸钠静脉注射 b5%碳酸氢钠静脉滴注 c10%葡萄糖酸钙静脉注射d立即血透 e口服降钾树脂108下列哪项检查对诊断慢性肾功能不全时水、电解质紊乱最有意义？a代谢性酸中毒、低血磷、低血钙 b代谢性碱中毒、低血磷、低血钙c代谢性酸中毒、高血磷

39、、低血钙 d代谢性碱中毒、低血磷、低血镁e低血钠、低血钙、低血钾109血液透析时小分子溶质清除的主要原理是：a.对流 b.扩散 c.吸附 d.分离 e.对流和扩散110血液透析时水份清除的最重要途径是：a.弥散作用 b.超滤作用 c.渗透作用 d.弥散+超滤 e.超滤+渗透111当前最常用的血液净化疗法是：a.血液透析 b.血液滤过 c.腹膜透析 d.血浆置换 e.血液灌流112透析器性能衡量的指标中，下列哪一项不是主要的：a.溶质清除效能 b.水清除效能 c.透析器的生物相容性 d.血室容积大小e.透析器外观体积大小113最理想的透析用水是：a.自来水 b.软水 c.矿泉水 d.反渗水 e.

40、去离子水114有关血液透析血管通路的叙述中，下列哪一种是永久性血管通路：a.颈静脉留置导管 b.股静脉留置导管 c.动脉直接穿刺d.动静脉外瘘 e.动静脉内瘘115维持性血液透析患者，主要的血管通路是：a.颈静脉留置导管 b.移植血管 c.动脉直接穿刺 d.动静脉内瘘e.动静脉外瘘116急性肾衰竭患者行血液透析治疗，最常用的血管通路是：a.深静脉留置导管 b. 移植血管 c.动脉直接穿刺 d.动静脉内瘘 e.动静脉外瘘117中最常用的抗凝药物是：a.枸橼酸盐 b.肝素 c.低分子肝素 d.前列腺环素 e.低分子右旋糖酐118血液透析对下述哪种特性的药物清除效果最好？a.分子量大，脂溶性小 b.

41、分子量大，脂溶性大 c.分子量小，脂溶性小d.分子量小，脂溶性大 e.油/水分布系数大119血液透析患者透析中发生血压下降最常见原因是：a.脱水过快 b.透析液钠浓度过高 c.透析液流速过快 d.血流量过快 e.透析时间过长120长期血液透析病人出现腕管综合征的主要原因是：a.甲状旁腺激素的蓄积 b.维生素b12 的蓄积 c.血液尿素氮的蓄积d.b2-微球蛋白的蓄积 e.内皮素的蓄积121长期维持血液透析的尿毒症患者发生肾性骨病的原因中，下述哪项的可能性较小：a.继发性甲状旁腺功能亢进 b.低钙高磷血症 c.饮食中钙摄入较少d.酸中度 e.铝中毒122干体重的概念是：a.不含水分的体重 b.透

42、析前的体重 c.透析后的体重d.标准体重 e.体内蓄积的水分被清除后的体重123临床上为增加腹膜透析的超滤量，常采用的方法是：a.增加透析液的灌注量 b.提高透析液的葡萄糖浓度c.延长透析液在腹腔内的留置时间 d.在透析液中加入适量的白蛋白e.采用腹膜透析机进行操作124调整腹膜透析液渗透压最常用的溶质是：a.氯化钠 b.葡萄糖 c.乳酸钠 d.氨基酸 e.白蛋白125血液灌流疗法最常见的并发症是：a.血小板减少 b.首次综合征 c.失衡综合征 d.碱中毒 e.低磷酸盐血症126患者周某，45 岁。以往无肾脏病史。本次因外伤性脾破裂行脾切除术，术中予输血1600ml。术后患者出现少尿，每天应用

43、速尿近400mg 后，尿量也仅为250400ml/d，已持续3 天。查体：血压120/75mmhg，平卧位，无气急，颜面下肢轻度水肿，颈静脉无怒张，两肺未闻及湿罗音，腹水征阴性。检查肾功能示血肌酐从手术当天的90mmol/l 上升到术后第3 天的390mmol/l，血钾为6.8mmol/l，血ph 为7.29。请问该患者最好的治疗措施是：a.血液透析 b.腹膜透析 c.血液滤过疗法 d.连续性肾脏替代疗法 e.血浆置换127患者李某，67 岁。有心脏病多年，近一周来渐进性胸闷气急明显，不能平卧，同时尿量有减少。来院查体显示：血压100/65mmhg ，端坐体位，气急明显，呼吸急促，颈静脉怒张，

44、两肺遍布湿罗音，心率110 次/分，腹水征阳性，下肢重度水肿。肾功能检查示血肌酐190mmol/l，血钾4.5lmmol/l，血气分析ph7.33，po2 62mmhg，pco2 40mmhg，予西地兰、速尿和硝酸甘油治疗后，症状缓解不明显。请问接下来选用下列哪种方法较好：a.血液透析 b.腹膜透析 c.单纯超滤 d.连续性肾脏替代疗法 e.血浆置换128患者顾某，女性，38 岁。明确诊断重症胰腺炎，现患者机械辅助通气，每日尿量1000ml，肾功能正常。请问下列哪种疗法可能有效：a.血液透析 b.腹膜透析 c.单纯超滤 d.连续性肾脏替代疗法 e.血液灌流129肾移植最常选用的部位是：a.腹腔

45、 b.髂窝 c.后腹膜 d.盆腔 e.右肾部位130我国目前主要的供肾来源是：a.活体 b.尸体 c.肾库 d.亲属 e.自愿献肾131肾移植术后最早反映移植肾功能状况的指标是：a.血肌酐 b.尿量 c.血压 d.贫血的改善 e.血电解质132下列最适合作肾移植受者的原发病是：a.肾小球肾炎 b.肾血管性疾病 c.间质性肾炎 d.抗肾小球基底膜抗体肾炎e.肾盂肾炎133肾移植排异反应鉴别诊断最为可靠的手段是：a.血肌酐及肌酐清除率 b.临床症状和体征 c.放射性核素肾图d.淋巴因子测定或cd4/cd8 比值测定 e.经皮移植肾穿刺活检134成人男性，细胞内液和外液分别占体重的_%和_%。a20

46、%，40% b15%，40% c40%，15% d40%，20%e20%，15%135对机体酸碱平衡调节作用起效最快的是a中枢调节系统 b肾脏调节系统 c肺调节系统d细胞外液缓冲系统 e细胞离子交换体系136肾脏主要通过泌氢来维持身体内酸碱平衡，而泌氢主要通过下列哪项来完成？ah+ - nh4+交换 bna+ - k+交换 cna+ - h+交换dcl- - hco3-交换 ek+ - na+ - 2cl-同向转位137关于高钾血症，下述哪项正确？a代谢性碱中毒可加重高钾血症b心电图出现u 波c治疗包括限钾、促使钾从细胞外液进入细胞内，促进钾从体内排出体外d可用镁离子对抗钾的心脏毒性e胰岛素的

47、作用是促使钾从体内排出138正常人每天摄入800mmol 的碳酸氢钠，连续3 天会造成下述哪种后果？a代谢性碱中毒 b代谢性碱中毒，合并呼吸性酸中毒c代谢性碱中毒，合并呼吸性碱中毒 d呼吸性碱中毒e无变化，因为肾脏可排出大量hco3-139下列哪项指标异常主要反映呼吸性酸碱平衡异常？a血ph b尿ph c血二氧化碳分压 d血标准或实际碳酸氢盐e血二氧化碳结合力140阴离子间隙正常反映的机体酸碱平衡异常是：a代谢性碱中毒，对氯有反应 b代谢性碱中毒，对氯无反应c肾小管性酸中毒 d呼吸性酸中毒 e呼吸性碱中毒141下列哪项指标能除外远端肾小管性酸中毒？a晨尿ph5.5 b血ph 值正常 c晨尿渗透

48、压正常d血钾正常 e血hco3-正常142关于肾脏酸化功能，下述哪项正确？a肾脏酸化功能在肾小球完成b肾脏酸化功能在肾小管完成c铵在肾脏的代谢是：通过肾小球滤过，并通过肾小管排泌，达到排酸目的dhco3100%在近端小管重吸收e酸中毒时，肾脏可滴定酸排泄增加，hco3重吸收增加，排铵减少1431mmol/l 的溶质产生_mmhg 的渗透压，即1mosm。a12 b17 c22 d25 e28144正常成人体内钠总含量为4050mmol/kg，其中_是不可交换的。a20% b30% c40% d50% e60%145静脉补充5%葡萄糖液1l 仅补充血容量_ml，静脉补充0.9%生理盐水1l 可补

49、充血容量_ml。a75，200 b100，200 c200，500 d500，500 e500，1000146当出现严重的高钠血症伴血容量显著不足，下述那种处理是正确的？a主要纠正血容量不足，高血钠可暂不处理，后者可随容量的纠正而自行恢复。b补充血容量的同时迅速降低血钠c先降低血钠，以纠正电解质紊乱，然后患慢纠正容量不足d先补充血容量，再缓慢降低血钠e先补充血容量，再迅速降低血钠147急性低钠血症（na+135148治疗高钠血症时，若降钠速度过快可引起脑水肿，一般降钠速度不超过_mmol/l/h。a1 b1.5 c2 d2.5 e5149下述体液中，何种含钾量最高？a汗液 b胃液 c肠液 d尿

50、液 e胰液150大剂量青霉素可导致低钾血症，其发病的主要机制在于：a醛固酮或醛固酮样作用物质的分泌增多b远端肾小管液流量增加c远端肾小管液中的na+浓度增高d导致肾小管功能缺陷，对na+重吸收减少e远端肾小管不被吸收的阴离子增多151诊断高钾血症时，应除外假性高钾血症。下述那种情况容易发生假性高钾血症？a水中毒b输新鲜血浆c中暑d严重的血小板增多症e高钙血症152患者，男，19 岁。因腹泻2 周来院急诊。查体示重度脱水貌，bp 90/55mmhg。hr 105bpm。呼吸急促，30 次/分。急查电解质示：na+ 125mmol/l，k+ 2.9mmol/l，cl- 90 mmol/l。首先应予

51、：a 生理盐水 500ml + 10% kcl 15 ml 林格氏液 + 10% kcl 10 ml葡萄糖注射液 + 10% kcl 10 ml 少浆血 706 代血浆153 患者，男性，46 岁。输尿管乙状结肠手术后7 天，出现腹胀与呼吸困难。血气分析示：ph 7.30，pco2 45 mmhg，po2 100mmhg，hco3- 17mmol/l。故诊断为a代偿性代谢性酸中毒 b失代偿性代谢性酸中毒 c代偿性呼吸性酸中毒d失代偿性呼吸性酸中毒 e混合性酸中毒154关于钾的代谢，下述哪项不正确？aacei 可导致高钾血症，其机理是阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而促使近端小管对钾的重吸收

52、b假性高钾血症是指由于溶血、血小板或白细胞显著增多使测得的血钾浓度5.5mmol/lc缺钾会导致肾小管浓缩功能下降d低血钾可使细胞外液呈碱性，但使尿液呈酸性，称反常性酸性尿e钾在体内的代谢受肾脏和肾外两大因素调节155男性，50 岁。患乙肝后肝硬化多年，近日出现腹痛、发热、食欲不振。体检：血压14/8kpa，腹膨隆，腹壁静脉显露，全腹轻压痛及反跳痛，腹水征（+）。血钠135mmol/l，血钾3.0 mmol/l，血氯108 mmol/l，血气分析ph 7.31，paco2 4.0 kpa（30mmhg），be -15 mmol/l。目前首选的纠正水、电解质酸碱代谢紊乱的措施为：a等渗氯化钠注射液加10%氯化钾静脉滴注b5%碳酸氢钠静脉滴注c5%葡萄糖液加谷氨酸钾静脉滴注d5%葡萄糖液加克分子乳酸钠静脉滴注e7.26%tham 静脉滴注156女性，45 岁。患糖尿病酮症酸中毒入院。因co2cp 12mmol/l，急诊处理时使用5%碳酸氢钠500ml 静脉滴注，酸中毒得到控制，但意识障碍加深。血钠为160mmol/l。正确的补碱剂指征应是：aph7.357.38，或hco3-（2022）mmol/